Fonction du duodénum
La intestin grêle est divisé en trois sections. La première section, qui jouxte directement le estomac, est le duodénum. Il tire son nom de sa longueur d'environ 12 doigt largeurs.
Après le estomac a principalement broyé mécaniquement les aliments et avec l'aide du acide gastrique a presque complètement libéré la pulpe alimentaire de les bactéries et d'autres micro-organismes, il atteint le duodénum. Là, la pulpe alimentaire est d'abord neutralisée, car elle endommagerait autrement les muqueuses de l'intestin en raison de sa faible valeur de pH. À cette fin, un conduit, le Ductus pancreaticus, s'ouvre dans le duodénum, à travers laquelle une sécrétion alcaline est libérée de le pancréas.
Avec ce conduit, le bile conduit (Ductus choledochus), qui transporte la bile, se jette également dans le duodénum. le bile est produit dans le foie puis stocké dans la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'il soit nécessaire dans le duodénum pour la digestion des graisses et liposolubles vitamines. De plus, les cellules situées dans la membrane muqueuse du duodénum produisent enzymes qui initient la digestion des nutriments individuels.
Enfin, de l'eau est ajoutée au chyme ici. La digestion proprement dite de l'aliment, c'est-à-dire la décomposition des nutriments contenus dans l'aliment, a lieu dans le duodénum. Ce n'est que plus tard, dans les deux sections arrière de la intestin grêle, sont les nutriments réellement absorbés par le corps.
Enzymes sont spéciaux protéines qui catalysent les réactions. Cela signifie qu'ils accélèrent le processus et réduisent l'énergie nécessaire à la réaction. Enzymes sont ajoutés à la nourriture dans le duodénum.
Là, ils divisent les nutriments contenus dans les aliments en leurs plus petites unités afin qu'ils puissent être absorbés par l'intestin. Chaque classe individuelle de nutriments a ses propres enzymes hautement spécifiques. Protéines sont séparés par des soi-disant protéinases, par exemple trypsine, les graisses par les lipases et les différents types de sucres par l'amylase, la lactase, l'isomaltase et la maltase-glucamylase.
Les produits sont des acides aminés dans le cas de protéines et des sucres simples tels que le glucose et fructose dans le cas des polysaccharides. La dégradation des graisses produit des acides gras individuels. Cette dégradation de nos aliments représente le processus réel de digestion et est nécessaire car les transporteurs à travers les membranes cellulaires ne sont disponibles que pour les petits composants nutritifs.
Les amylases et lipases proviennent de la sécrétion de le pancréas. Les autres enzymes viennent avec la pulpe alimentaire du bouche ainsi que estomac dans le duodénum et certains d'entre eux sont produits directement par les cellules du duodénum. La maladie la plus courante du duodénum est le duodénal ulcère (Ulcus duodeni).
La lésion est généralement localisée peu de temps après la sortie de l'estomac (pylore) et peut avoir diverses causes. Ceux-ci incluent le stress, une infection bactérienne (Helicobacter pylori), hyperacidité de l'intestin, par exemple due à acide gastrique, ou la prise permanente d'anti-inflammatoires tels que aspirine. Un duodénal ulcère se manifeste initialement comme sévère douleur au milieu de l'abdomen supérieur et sévère nausée.
De plus, des selles irrégulières et perte de poids indésirable peut être les conséquences d'un duodénal ulcère.Dans les cas particulièrement sévères, saignement sévère de la tige tractus digestif ou même une rupture du duodénum peut se produire. Dans une telle situation, l'ulcère doit être traité chirurgicalement. Dans certains cas, cependant, l'ulcère est complètement asymptomatique et est découvert plus par hasard lors d'examens de routine.
En plus des antibiotiques, dits inhibiteurs de la pompe à protons tels que oméprazole et le pantoprazole sont disponibles pour le traitement médicamenteux. Ceux-ci inhibent la acide gastrique produit et devrait donc protéger contre une suracidification supplémentaire du duodénum. 90% des patients sont exempts d'ulcères duodénaux après une telle thérapie.
Dans la zone du duodénum, des inflammations, c'est-à-dire de fortes réactions immunologiques, peuvent survenir pour diverses causes. Premièrement, une inflammation de l'estomac (gastrite) peut se propager au duodénum. D'autre part, la cause peut également être l'ingestion de médicaments qui irritent la membrane muqueuse et la rendent ainsi sensible aux moindres blessures et à une infestation de substances pathogènes.
Similaire à cancer, les cellules inflammatoires peuvent également migrer le pancréas dans le duodénum ou même infiltrer et endommager la paroi intestinale de l'extérieur. L'inflammation ne doit pas toujours se manifester par des symptômes, mais douleurs abdominales, fatigue, nausée ainsi que anémie peut arriver. Anémie se produit parce que sang le débit augmente dans la zone d'une inflammation, tandis que dans le même temps le bateaux peut devenir plus fragile.
De petites quantités de sang puis s'échappent et sont excrétés avec les selles. Afin de pouvoir confirmer le diagnostic, des échantillons de tissus doivent être prélevés par voie endoscopique dans le duodénum et examinés par un pathologiste. Le traitement est basé sur la cause.
Donc, s'il y a une inflammation bactérienne, antibiotiques Peut être donné. De plus, les médicaments qui favorisent l'inflammation doivent être évités. Ces médicaments comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que aspirine (CUL).
Cependant, l'inflammation duodénale peut également prendre une forme chronique, c'est-à-dire persistante. C'est ce qu'on appelle un maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Une telle inflammation chronique est La maladie de Crohn, dont la cause est encore inconnue aujourd'hui.
Il ne se produit que très rarement dans le duodénum et se trouve généralement dans l'iléon. Les symptômes correspondent à ceux d'une inflammation normale. Cependant, en raison de la cause encore inconnue, la thérapie vise surtout à éliminer les complications, telles que des infections bactériennes supplémentaires dans la région.
La maladie progresse par rechute, donc dans les situations aiguës, de puissants anti-inflammatoires tels que glucocorticoïdes Peut être donné. Duodénal cancer est heureusement extrêmement rare. Cancer des côlon ainsi que rectum est beaucoup plus courant.
Il y a plusieurs causes à cela, même si toutes n'ont pas encore été élucidées. Tout d'abord, l'aspect temporel joue un rôle, car la pulpe alimentaire n'est que brièvement dans le intestin grêle et en particulier dans le duodénum, alors qu'il reste dans le gros intestin jusqu'à plusieurs jours. Cela signifie que le temps de contact des polluants et des substances potentiellement cancérigènes contenus dans l'aliment avec la membrane muqueuse du côlon est beaucoup plus long.
Et plus cette durée est longue, plus il est probable que les substances soient effectivement absorbées par le corps. Une autre explication possible réside dans la fonction du duodénum. Comme déjà mentionné, les enzymes et les fluides sont principalement libérés des cellules de la membrane muqueuse.
Ainsi, aucun mécanisme cellulaire n'est disponible qui pourrait absorber des substances dans les cellules en premier lieu. La situation est complètement différente dans les sections suivantes de l'intestin grêle. Là, des transporteurs spéciaux se trouvent dans les membranes cellulaires, qui permettent l'absorption de composants alimentaires et donc également d'éventuels polluants.
Une fois que les cellules cancéreuses apparaissent dans le duodénum, elles proviennent généralement d'une tumeur située dans le pancréas. Comme ces deux organes sont très proches l'un de l'autre, il est très facile pour les cellules cancéreuses de se propager du pancréas au duodénum. Contrairement au cancer duodénal, les ulcères dans cette zone de l'intestin grêle surviennent beaucoup plus fréquemment et sont également appelés ulcères duodénaux.
Les ulcères sont des défauts de la membrane muqueuse qui peuvent s'étendre dans les couches les plus profondes. À la suite d'une infection ou d'un trouble circulatoire, une zone n'est plus suffisamment alimentée sang et les cellules immunitaires, ce qui lui fait perdre lentement sa fonction et finit par mourir. Certaines personnes ont un risque accru de développer des ulcères en raison de leurs gènes, généralement en raison de la prise de médicaments, tels que aspirine, qui empêchent la formation de mucus gastrique.
En conséquence, l'estomac et le duodénum ultérieur ne sont plus suffisamment protégés contre le suc gastrique très acide et sont attaqués par l'acide. Ces blessures superficielles se propagent ensuite aux couches de plus en plus profondes de la paroi intestinale multicouche et provoquent ainsi les ulcères. Dans de nombreux cas, la bactérie Helicobacter pylori peut également être à l'origine d'une gastrite, c'est-à-dire d'une inflammation de l'estomac.
Cela peut alors se transformer en ulcère. Le symptôme le plus courant est probablement douleurs abdominales, suivis des symptômes de anémie, comme la fatigue et la pâleur. L'anémie est causée par une petite perte de sang, quoique constante, par l'ulcère.
