Cibles thérapeutiques
Le but de la drogue thérapie c'est normaliser sang niveaux de pression et ainsi éviter les complications (en particulier l'éclampsie, hémorragie cérébrale, insuffisance rénale et pulmonaire cardiovasculaire). Elle est réservée aux formes sévères de progression et doit être réalisée exclusivement en milieu hospitalier. La directive actuelle S2k recommande d'abaisser sang pression uniquement à des valeurs de 150-160 / 100-110 mmHg. . vise à réduire les complications maternelles, pour lesquelles sang la pression est considérée comme le meilleur prédicteur. Dans une étude, une stricte tension artérielle réglage a été comparé à un réglage moins strict avec une pression diastolique cible de 85 mmHg et 100 mmHg. Aucune preuve de fœtus retardement (retard de croissance pendant grossesse) s'est produite avec plus de rigueur tension artérielle Les paramètres. Les auteurs soulignent que tension artérielle l'abaissement à 85 mmHg diastolique est autorisé tant qu'aucune complication maternelle ne survient. La directive actuelle S2k exige que la pression artérielle diastolique ne descende pas en dessous de 80 mmHg [«commencer bas» (début dose et «allez lentement» (répétez)]. Cible valeurs de pression artérielle doit être entre 130-150 mmHg systolique et 80-100 mmHg diastolique. Voir aussi les indications «Autres thérapies» pour l'hospitalisation!
Recommandations thérapeutiques
- Traitement à long terme de l'hypertension (pression artérielle élevée) liée à la grossesse à l'aide d'alpha-méthyldopa Remarque: la dihydralazine n'est plus recommandée en raison d'effets secondaires maternels prononcés
- Urgence Dentaire thérapie of grossesse-induit hypertension, soi-disant thérapie aiguë; traitement avec: Urapidil, nifédipine (À la fois médicaments utilisation hors AMM: utilisation en dehors des indications ou du groupe de personnes pour lequel les médicaments sont approuvés par les autorités pharmaceutiques).
- Thérapie pour la prophylaxie de l'éclampsie / éclampsie: magnésium sulfate, iv (agent de première intention)
- Thromboprophylaxie médicamenteuse (mesures thérapeutiques pour prévenir thrombose) doit être administré à toutes les femmes après prééclampsie, en tenant compte du risque individuel de saignement.
- Tension artérielle post-partum (après l'accouchement) Stack monitoring doit être effectuée pendant au moins 12 semaines prééclampsie. À l'hôpital, cela doit être effectué ≥ 4 fois par jour.
- Syndrome de HELLP: Il n'y a actuellement aucune preuve pour soutenir le bénéfice des corticostéroïdes administration pour le traitement du syndrome HELLP et prééclampsie.
- Voir également sous «Autres thérapies».
Agents (indication principale) dans le traitement à long terme, par voie orale, de l'hypertension liée à la grossesse
Antisympathicotoniques
| Ingrédients actifs | Bonus |
| Alpha-méthyldopa | Agent de première ligne! AI in foie maladie, insuffisance rénale sévère. |
Bêta-bloquants sélectifs ß1.
| Agents | Bonus |
| Metoprolol | Adéquation limitée Ajustement de la dose dans les cas sévères insuffisance hépatique. |
Antagonistes du calcium
| Ingrédients actifs | Bonus |
| Nifédipine retard | doser ajustement pour insuffisance hépatiqueKI pour CHD. |
Vasodilatateurs
La dihydralazine, utilisée relativement fréquemment dans le passé, n'est plus recommandée en raison d'effets secondaires maternels marqués (dérégulation orthostatique, mal de tête, réflexe tachycardie, tachyphylaxie, d'eau rétention)).
Agents (indication principale) dans le traitement d'urgence de l'hypertension gravidique, dite thérapie aiguë
Antisympathicotoniques
| Ingrédients actifs | Bonus |
| Urapidil | doser ajustement de la fonction rénale sévère /insuffisance hépatique. |
Antagonistes du calcium
| Ingrédients actifs | Bonus |
| La nifédipine | Ajustement de la dose pour insuffisance hépatiqueKI pour CHD. |
Vasodilatateurs
| Ingrédients actifs | Bonus |
| Dihydralazine |
Remarque: déclenchement de l'action après 3 à 5 minutes, parfois seulement après 20 minutes (surtout avec bolus administration (et souvent dépassement)).
Le cas échéant, ajustement de la dose en cas deinsuffisance hépatique. |
Traitement de l'éclampsie / prophylaxie de l'éclampsie
Minéraux/diurétiques/ vasodilatateurs.
| Groupe de médicaments | Ingrédients actifs | Bonus |
| Minéraux | Sulfate de magnésium | Agent de premier choix |
| Diurétiques | Furosémide | |
| Vasodilatateurs | Nitroglycérine |
Prévention
Dans la prévention de la toxicomanie, le administration de 100 mg / j l'acide acétylsalicylique a été établi. Il doit être pris de 12 à 36 semaines de gestation.
Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)
Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les substances vitales suivantes:
- Vitamines (vitamine D* / * * (calciférols), pyridoxine* * (vitamine B6, l'acide folique*).
- Minéraux (calcium *, magnésium * / * * *
- Les acides gras (acides gras oméga-3 *: acide eicosapentaéinique * (EPA) et Acide docosahexaénoïque* (ADH)).
* Prévention * * Groupes à risque * * * Thérapie
Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.
