Contexte
Potassium les ions jouent un rôle important dans de nombreux processus biologiques, en particulier dans la génération de potentiels de membrane et d'action et la conduction électrique dans les cellules nerveuses et le Cœur. Potassium est localisé à 98% au niveau intracellulaire. Le principal transporteur actif Na+/K+-ATPase assure le transport dans les cellules. Deux hormones maintenir l'extracellulaire profond potassium concentration. Le premier est insuline, produite dans le pancréas, qui favorise l'absorption du potassium dans les cellules, et la seconde est la rénine, produite dans les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire de la un rein. La rénine favorise la sécrétion d'aldostérone au niveau de la zone gloméruleuse glande surrénale, qui à son tour favorise l'excrétion de potassium au un rein (Chiffre). Le potassium est également excrété dans une moindre mesure via le côlon.
Symptômes
Hypokaliémie est dit se produire quand un sang potassium sérique concentration inférieure à 3.5 mmol / L est mesurée. Une légère réduction est souvent souvent asymptomatique (3.0 à 3.5 mmol / L). Cependant, une réduction plus sévère de <2.5 mmol / L peut provoquer des symptômes, dont certains graves, tels qu'une faiblesse générale, une paralysie, des arythmies cardiaques (en particulier lors de la prise de digoxine), Modifications de l'ECG, désintégration des muscles striés, alcalose, maladie rénale, insuffisance rénaleet, dans le pire des cas, une issue fatale.
Causes
Trois processus favorisent le développement de Hypokaliémie: réduction de l'apport en potassium, augmentation de l'absorption du potassium dans les cellules et augmentation élimination. Augmentation des pertes par les reins et par le côlon est la cause la plus fréquente, généralement à la suite de diarrhée ou l'utilisation de diurétiques de l'anse ou thiazidiques. L'aldostérone favorise l'excrétion rénale des ions potassium. Étant donné que l'aldostérone elle-même est sous le contrôle du système rénine-angiotensine (RAS), toute promotion de ce système peut entraîner une diminution du potassium. concentration. L'aldostérone est produite dans le glande surrénale, c'est pourquoi les maladies de la glande surrénale provoquent également hyperkaliémie. 1. drogues:
- Diurétiques: Thiazidiques, diurétiques de l'anse, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.
- Glucocorticoïdes
- Antibiotiques: Carbénicilline, gentamicine, clindamycine, amphotéricine B.
- Réglisse
- Antifongiques azolés
- Bêta2-sympathomimétiques
- Insulines
- Laxatifs, abus de laxatifs
2. alimentation :
- Un apport réduit en potassium, par exemple, malnutrition, alcoolisme, jeûne (moins fréquent).
3. maladies:
- Une augmentation de la perte de potassium gastro-intestinale, par exemple diarrhée ainsi que vomissement.
- Hyperaldostéronisme primaire ou secondaire, augmentation de la sécrétion de glucocorticoïdes, maladie rénale, syndrome de Bartter
- Transport du potassium altéré
- Perturbation de l'équilibre acido-basique (alcalose)
- Hypomagnésémie
Prévention
Apport adéquat de potassium par le régime. Le potassium se trouve, par exemple, dans sel de mer, bananes, avocats, raisins secs, melons, dattes séchées, abricots et légumes à feuilles vert foncé.
La thérapie médicamenteuse
Le traitement médicamenteux est généralement basé sur la substitution du potassium par le potassium sels (chlorure de potassium).
Ce qu'il faut savoir
Une interaction classique se produit avec l'utilisation concomitante de furosémide (Lasix, génériques) et de digoxine (Sandoz / Streuli): le furosémide peut provoquer une hypokaliémie et la digoxine peut par la suite induire des arythmies cardiaques
