Inversio uteri est une forme de prolapsus utérin qui peut survenir pendant l'accouchement et est considérée comme une complication dangereuse obstétrique. Dans ce cas, le utérus gonfle complètement ou incomplètement dans ou hors du vagin. La procédure est effectuée sous anesthésie générale et équivaut à repositionner le utérus.
Qu'est-ce qu'un inversio utérus?
Prolapsus utérin est le nom donné à divers prolapsus du utérus qui poussent l'organe à travers le canal génital, dans certains cas jusqu'au point de sortie. Le vagin se gonfle souvent avec prolapsus utérin, entraînant un prolapsus vaginal combiné. Le prolapsus utérin est dû à une défaillance de l'appareil ligamentaire qui le maintient en place. Le prolapsus utérin lors de l'accouchement est le phénomène inversio-utérin. Dans ce prolapsus, comme cela est caractéristique du prolapsus utérin, l'utérus se gonfle dans le vagin. Inversio uteri fait partie des urgences parfois les plus dangereuses obstétrique et est compris comme une complication lors de l'accouchement. L'inversion de l'utérus aurait une fréquence comprise entre un cas sur 20,000 XNUMX. Ainsi, le phénomène est relativement courant. Le prolapsus est classé en fonction de sa gravité dans un groupe compris entre la première et la quatrième année. La quatrième année correspond à une inversion complète. En troisième année, le fond de l'œil est déjà dans le vagin. En deuxième année, en revanche, il est au même niveau que l'ostium interne, et le grade un est présent lorsque le fond de l'utérus pénètre dans le cavum utérus.
Causes
La cause de l'inversio utérus est généralement due à des erreurs de l'obstétricien. Par exemple, une forte traction inappropriée sur le cordon ombilical peut provoquer le phénomène alors que l'utérus ne se contracte pas. Une cause tout aussi concevable est l'augmentation de la pression fundique. Une pression fundique élevée peut favoriser l'inversio utérus, en particulier en association avec une compression abdominale. De nombreux facteurs jouent un rôle de faveur supplémentaire. Ceux-ci incluent, avant tout, des facteurs constitutionnels tels qu'un anlage sous-développé de l'utérus. Ligaments ou structures utérins simplement faibles tissu conjonctif peut également favoriser le phénomène. Les femmes atteintes sont également souvent leptosomiques. La cause joue un rôle extrêmement mineur dans le traitement du phénomène. Cependant, les femmes avec des utérus hypoplasiques, les femmes leptosomiques et celles avec tissu conjonctif doivent être informés de leur prédisposition générale au prolapsus utérin.
Symptômes, plaintes et signes
L'inversio utérus, comme tout autre prolapsus utérin, est extrêmement douloureux pour le patient. Une inversion utérine complète est évidente à première vue. Les formes incomplètes sont plus difficiles à reconnaître car dans ce cas l'utérus pénètre dans la zone vaginale sous forme de sang diffus masse. Parce que le prolapsus utérin est généralement associé à une sang perte, hypovolémique choc se développe souvent rapidement à partir d'une inversion utérine. C'est un soi-disant le volume-carence choc qui se produit lorsqu'il y a une forte diminution de la circulation sang. La première étape de cette choc condition se caractérise par une couleur fraîche et pâle peau. Dans la deuxième étape, ce symptôme est associé à tachycardie et systolique sang pression inférieure à 100 mmHg, avec effondrement du cou veines en position couchée et patients se plaignant de soif. Dans la troisième étape, tension artérielle tombe en dessous de 60 mmHg, le pouls est à peine palpable et Respiration est peu profonde et rapide. De plus, des troubles de la conscience se produisent.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic de l'inversio utérus est d'autant plus difficile qu'une forme incomplète du phénomène est présente. Les obstétriciens et les médecins reconnaissent généralement le prolapsus utérin incomplet en se basant uniquement sur l'expérience et diagnostiquent le prolapsus utérin à l'œil nu. Le pronostic dépend beaucoup du temps qui s'écoule entre le prolapsus et le diagnostic. Plus l'inversio utérus est détecté tardivement, plus il est probable qu'il entraîne des complications graves.
Complications
Inversio uteri est un très dangereux condition qui peut survenir lors de l'accouchement. Cela entraîne généralement des complications importantes pour le bébé et la mère, ce qui peut limiter la vie des deux. En règle générale, la mère éprouve des douleur. Ceux-ci peuvent être limités à l'aide de analgésiques. De même, l'inversion utérine est associée à une perte de sang très grave, de sorte que le patient peut également perdre connaissance. Cela peut conduire au développement d'un état de choc. tension artérielle peut chuter à un point tel que le pouls de la mère ne peut plus être ressenti. En règle générale, des troubles de la conscience se produisent également. Si l'inversion de l'utérus n'est pas traitée à temps, la mère peut mourir dans le pire des cas. Inversio uteri est traité par intervention chirurgicale et est réalisé immédiatement après le diagnostic. Dans ce processus, la plupart des symptômes peuvent être limités afin qu'il n'y ait plus de danger pour l'enfant ou pour la mère.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les femmes enceintes qui subissent soudainement des douleur dans l'abdomen doit appeler immédiatement les services d'urgence ou se rendre à l'hôpital le plus proche. D'autres signes avant-coureurs, tels qu'un taux élevé de perte de sang, des crampes ou des signes de choc, doivent être immédiatement clarifiés. Inversio uteri est une urgence médicale qui peut être mortelle pour la mère et l'enfant si elle n'est pas traitée. Par conséquent, les personnes touchées doivent consulter immédiatement un médecin. Si une altération de la conscience ou même un choc hypovolémique se développe, de kit de premiers soins les mesures Dois être pris. La femme affectée doit ensuite être traitée dans un hôpital. Après le traitement initial, des examens complémentaires sont nécessaires pour assurer la décomposition cellulaire de la mère et de l'enfant. Les femmes avec de faibles tissu conjonctif, les utérus hypoplasiques ou une prédisposition générale au prolapsus utérin sont particulièrement sensibles à l'inversio utérus. Ils doivent surveiller attentivement les symptômes inhabituels, en particulier dans le derniers mois de grossesse, et devraient également consulter étroitement leur gynécologue. Le gynécologue ou un médecin généraliste doit être consulté dès les premiers signes de prolapsus.
Traitement et thérapie
Pour traiter un utérus prolabé, les patients doivent être placés sous anesthésie dès que possible pour minimiser douleur et commencez à repositionner l'utérus. Dans le cadre de ce repositionnement, les médecins détachent d'abord le placenta. Après cette étape, l'utérus éversé doit être comprimé à la main. Ce n'est qu'après compression que l'utérus est repoussé dans sa position d'origine. Dans le processus, l'organe doit en particulier surmonter l'anneau du cordon cervical. Surmonter cet obstacle peut être plus ou moins difficile. Si le repositionnement vaginal échoue au niveau de l'anneau d'étranglement, une laparotomie est effectuée. Au cours de cette procédure, l'utérus est poussé dans sa position anatomiquement normale. Les muscles lisses de l'utérus ne sont pas autorisés à se contracter pendant le repositionnement. Les contractions de l'utérus sont soulagés par administration des médicaments tels que la nitroglycérine, métasympathomimétiques, magnésium, ou des anesthésiques par inhalation. Une fois la réduction terminée, la tonification musculaire peut être obtenue par le administration de sulprostone. Aux premiers signes de choc hypovolémique, le patient doit également recevoir le volume substitution. Cette le volume la substitution a lieu avec une solution saline cristalline isotonique. S'il y a déjà eu une importante perte de sang, des concentrés de globules rouges ou du plasma frais doivent également être administrés. Pour éviter d'autres complications du choc, correction du métabolisme acidose, une prophylaxie contre les reins de choc et des thérapies pour le SDRA ou le DIC ont également lieu.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'inversio utérus est favorable chez la plupart des patients. le condition survient exclusivement chez les femmes lors de l'accouchement. C'est une complication qui, dans les cas graves, entraîne une déficience chez le nouveau-né ainsi que chez la mère. Si l'accouchement a lieu sans soins médicaux adéquats par des médecins, des sages-femmes ou une équipe infirmière, le pronostic se détériore considérablement. De nombreuses plaintes telles que douleur, perte de sang élevée et crampes se produire. De plus, un traumatisme grave peut se développer à la fois chez la mère et chez l'enfant. Il existe un risque de décès maternel prématuré. Le pronostic est amélioré dès la naissance sous la supervision d'un obstétricien formé et expérimenté. Si le diagnostic est posé tôt, plusieurs options de traitement sont disponibles. Des soins médicaux intensifs deviennent nécessaires. Le but est d'éviter un état de choc dans le temps. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour soulager les symptômes et assurer la survie de la mère et de l'enfant. De plus, le administration Si la perte de sang élevée peut être arrêtée à temps et que la procédure chirurgicale se déroule sans autre complication, la guérison s'installe progressivement. Néanmoins, de nombreuses femmes se plaignent de troubles à long terme de l'abdomen.
Prévention
Inversio uteri peut être évité avec le même les mesures qui sont considérées comme des mesures préventives générales contre le prolapsus utérin. Chef parmi ceux-ci les mesures est régulier plancher pelvien exercices, qui réduisent les faiblesses générales des tissus dans la région du plancher pelvien.
Suivi
En règle générale, aucune option de suivi spéciale n'est disponible pour les personnes atteintes d'inversio utérus. Tout d'abord, un médecin doit être contacté en temps opportun pour éviter une nouvelle aggravation des symptômes et pour éviter d'autres complications de cette condition. Un diagnostic précoce avec un traitement ultérieur a toujours un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peut également prévenir d'autres complications. Dans la plupart des cas d'inversio utérus, une intervention chirurgicale est nécessaire pour atténuer ces symptômes. Après une telle opération, le patient doit se reposer dans tous les cas et prendre soin de son corps. À cet égard, les efforts ou autres activités physiques et stressantes doivent être évités afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. Il est également nécessaire de prendre divers médicaments. Il est important de faire attention au dosage correct et de prendre le médicament régulièrement afin d'atténuer les symptômes d'Inversio uteri. En cas d'ambiguïté ou de questions, un médecin doit être consulté. En règle générale, la maladie ne réduit pas l'espérance de vie de la personne affectée.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans tous les cas, l'inversio uteri nécessite des soins médicaux intensifs. Les femmes qui remarquent des signes de prolapsus utérin doivent alerter immédiatement les services médicaux d'urgence, puis se mettre en position allongée. Calme Respiration et doux * peut soulager la douleur parfois très intense jusqu'à l'arrivée de l'aide médicale. S'il y a déjà eu une importante perte de sang, un séjour plus long à l'hôpital est alors indiqué. Le patient doit se détendre pendant cette période et suivre les instructions du médecin responsable. Après l'hospitalisation, la personne affectée doit continuer à se détendre jusqu'à ce que la douleur se soit complètement calmée. Dans le cas de séquelles typiques telles que crampes ou des saignements, il vaut mieux parler au gynécologue, qui peut prescrire un médicament approprié. L'inconfort peut être soulagé, par exemple, par des exercices de respiration, massages et naturels analgésiques. Les remèdes éprouvés de la médecine naturelle sont arnica et Griffes du diable. Bénin sédatifs tel que Millepertuis peut également être pris après consultation du médecin pour soulager la douleur et réduire les crampes. Pour prévenir la récidive d'inversio utérus, régulier plancher pelvien les exercices doivent être effectués de manière concomitante. De plus, fermez Stack monitoring par le gynécologue est indiqué après le traitement.
