Prématuré dyskinésie est un terme médical utilisé pour décrire un effet secondaire assez courant des médicaments qui interfèrent avec dopamine métabolisme. Depuis un tel médicaments sont principalement utilisés pour le thérapie psychoses, schizophrénies et états d'agitation, précoces dyskinésie est un effet secondaire courant, en particulier en psychiatrie et en neurologie. cependant, antiémétiques en vomissement comme MCP ou dompéridone peut également causer des dyskinésie.
Qu'est-ce que la dyskinésie prématurée?
La dyskinésie précoce fait référence à un trouble du mouvement qui peut survenir pendant le traitement par des médicaments antidopaminergiques tels que neuroleptiques or antiémétiques. Dans ce cas, des mouvements involontaires tels que contraction du coin de la bouche, des spasmes de l'oesophage ou une instabilité assise surviennent de manière aiguë ou après quelques jours d'utilisation régulière. L'effet secondaire peut être bien traité avec un anticholinergique infusions.
Causes
Dopamine est un important neurotransmetteur au centre système nerveux et est nécessaire pour la planification et coordination des mouvements. Dans la pathogenèse de Maladie de Parkinson, Par exemple, dopamine joue un rôle crucial; le manque de mouvement et de rigidité est le résultat et un symptôme courant chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Dans le cas de la dyskinésie précoce, le contraire est fondamentalement le cas, trop de mouvement, car il ne peut plus être suffisamment inhibé ou ralenti par l'influence de la dopamine. Médicaments qui provoquent cela inhibent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Il s'agit parfois d'un effet secondaire, mais parfois en même temps de l'effet recherché, car l'inhibition de la dopamine peut, par exemple, ralentir le déclenchement de vomissement. Métoclopramide (MCP) et dompéridone sont des substances antidopaminergiques utilisées comme antiémétiques à opposer à vomissement. Cependant, comme il s'agit souvent de courte durée, les dyskinésies précoces sont rares avec les antiémétiques thérapie. Plus fréquemment, ils surviennent en réaction à l'effet partiel antidopaminergique de neuroleptiques: Ces substances inhibent le développement des délires et hallucinations en interférant avec le métabolisme de la dopamine mais aussi d'autres neurotransmetteurs tels que acétylcholine, la sérotonineou histamine et sont donc utilisés dans une variété de troubles psychiatriques, mais sont également très populaires pour sédation et la tranquillisation, par exemple, dans les unités de soins intensifs. Plus l'effet antipsychotique est fort, plus l'effet indésirable sur le système moteur est fort: la dyskinésie précoce, la dyskinésie tardive et d'autres effets secondaires moteurs dits extrapyramidaux sont le résultat d'une utilisation à long terme. Plus ancien neuroleptiques tel que chlorpromazine ainsi que lévomépromazine, halopéridol ou melperone sont particulièrement touchés. Les neuroleptiques plus récents, dits atypiques tels que clozapine, olanzapineou rispéridone ont été spécifiquement développés, entre autres, pour avoir moins d'effets secondaires.
Symptômes, plaintes et signes
La dyskinésie précoce est associée à diverses plaintes et symptômes. Dans chaque cas, ceux-ci ont un impact très négatif sur la qualité de vie de la personne affectée et peuvent conduire à des complications graves. Dans la plupart des cas, la dyskinésie précoce implique principalement des mouvements involontaires et généralement des mouvements de mastication avec le bouche. Une agitation intérieure peut également survenir en raison d'une dyskinésie précoce et conduire à l'inconfort psychologique. Les patients ne peuvent souvent pas se concentrer correctement et souffrent également de coordination troubles. Si la dyskinésie précoce n'est pas traitée et que le médicament déclencheur continue d'être pris, crampes dans les muscles ou un essoufflement peut survenir. Les inflammations dans l' cerveau peut également survenir dans le pire des cas en raison d'une dyskinésie prématurée et réduire l'espérance de vie de la personne affectée. Cependant, dans certains cas, les inflammations se produisent également dans d'autres parties du corps. La gravité des symptômes varie selon les personnes, selon le médicament pris. Dans la plupart des cas, la maladie peut être bien traitée en arrêtant la prise du médicament. Les dommages à long terme ne surviennent généralement dans ce cas que si la dyskinésie précoce n'est pas traitée à un stade précoce.
Diagnostic et progression
«Inhibition de l'inhibition» (désinhibition, pour ainsi dire) dans les centres moteurs du centre système nerveux provoque les symptômes de la dyskinésie précoce: après quelques jours d'utilisation continue du médicament, des spasmes du regard, tonique front l'inclinaison due à des spasmes musculaires ou des spasmes de l'oesophage, et même une détresse respiratoire, de plus, l'agitation assise (akathisie) est un effet secondaire typique, des mouvements de nidification des mains peuvent se produire. L'inverse est également possible, un muscle parkinsonien et une rigidité du mouvement. Tous ces symptômes moteurs surviennent involontairement et peuvent être ressentis comme angoissants par la personne affectée car ils ne peuvent pas être contrôlés. Autres causes possibles de cette symptomatologie comprennent la dyskinésie neurologique, l'intoxication à la strychnine, tétanosou encéphalite. Néanmoins, les antécédents de prise de médicaments donnent généralement une indication claire de la cause et suggèrent le diagnostic de dyskinésie précoce. L'efficacité du thérapie être initiée rapidement dans ces circonstances est alors la preuve définitive du diagnostic.
Complications
La dyskinésie précoce entraîne une variété de plaintes qui peuvent imposer un fardeau relativement lourd sur la vie quotidienne de la personne touchée et réduire considérablement la qualité de vie. Des mouvements accrus se produisent, qui dans la plupart des cas sont involontaires. Diverses régions du corps peuvent être affectées par ces mouvements et secousses. Le patient souffre également de mouvements involontaires dans la zone du bouche, de sorte qu'il ne mâche pas indépendamment. En conséquence, les dents sont blessées, il peut donc y avoir douleur et des dommages dans la région de la bouche. De même, il y a une sensation générale d'inconfort et d'agitation intérieure. Il n'est pas rare que les muscles aient des crampes dues à une dyskinésie précoce, et une détresse respiratoire peut survenir. Dans le pire des cas, le patient meurt en raison de l'essoufflement. De plus, la maladie peut provoquer des inflammations sur tout le corps. En particulier le cerveau peuvent être affectés par ceux-ci. La dyskinésie précoce peut être bien traitée, de sorte qu'il n'y ait plus de complications et d'inconfort. Dans ce cas, le traitement est généralement effectué à l'aide de médicaments. L'espérance de vie n'est généralement pas limitée.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les troubles du mouvement qui ne sont pas basés sur un surmenage ou une fatigue physique doivent être contrôlés par un médecin. Si les plaintes persistent sans relâche pendant plusieurs jours, cela est considéré comme inhabituel et doit être clarifié par un médecin. Tout défaut d'alignement du front, les épaules ou le haut du corps doivent être présentés à un médecin. Sans correction des changements physiques, la personne affectée risque des dommages permanents au système squelettique. Si maux de tête, des spasmes, des raideurs ou d'autres douleurs musculaires surviennent dans tout le corps, il est conseillé de consulter un médecin. Des sensations anormales telles que contraction ou engourdissement du peau doivent être examinés et traités. Si l'inconfort augmente ou devient plus intense, un médecin doit être consulté immédiatement. Si le patient prend des neuroleptiques depuis une courte période, une dyskinésie précoce peut être un effet secondaire du médicament. Aux premiers signes, il est nécessaire de consulter le médecin traitant afin de ne pas souffrir de façon permanente décomposition cellulaire déficience. En cas d'agitation intérieure ou de malaise, un médecin doit être consulté. Si des proches peuvent observer des mouvements oculaires inhabituels chez le patient ou si des dysfonctionnements des yeux se produisent, une visite chez le médecin est nécessaire. Si des irrégularités des muscles sont remarquées lors de la mastication ou si les mouvements de la mâchoire ne peuvent plus être contrôlés volontairement, un médecin doit examiner et clarifier les plaintes.
Traitement et thérapie
La dyskinésie précoce peut généralement être très bien traitée avec un antidote: le médicament anticholinergique bipéridène inhibe la génération et la conduction des impulsions motrices dans le cerveau, arrêtant ainsi les mouvements involontaires. Administré par voie intraveineuse en perfusion, le médicament devrait intervenir après quelques minutes. Sinon, la perfusion peut être répétée après une demi-heure; oral administration as tablettes est alors également possible et nécessaire. Une autre option, en particulier dans le cas de contre-indications à un anticholinergique, est le traitement par benzodiazépines, qui sont également largement utilisés comme somnifères ou dans anesthésie et amortir un peu le cerveau globalement à court terme.
Perspectives et pronostics
Parce que la dyskinésie précoce est causée chez la plupart des patients par administration des médicaments à effet antidopaminergique, il y a souvent une régression des symptômes existants après un changement du programme de traitement ainsi que l'arrêt des médicaments pris. Souvent, ces patients ne présentent aucun symptôme, mais les anomalies du mouvement sont également traitées par le administration d'antidotes appropriés. Le pronostic de la dyskinésie précoce est généralement favorable, mais dépend toujours de la maladie sous-jacente et de la gravité des déficiences. Si une dyskinésie précoce est présente depuis plusieurs jours, une détresse respiratoire ou d'autres complications peuvent survenir. Ainsi, des maladies secondaires sont possibles, qui conduire à une aggravation de la décomposition cellulaire condition. Ils ont un impact négatif sur la qualité de vie du patient et, dans le pire des cas, peuvent contribuer à un raccourcissement de l'espérance de vie. Sans soins médicaux adéquats, les patients peuvent éprouver de graves troubles de leur capacité à faire face à la vie quotidienne. En plus, inflammation peut se développer dans le cerveau, ce qui est associé à des limitations fonctionnelles et à des dommages permanents. Si un traitement médical suffisant a lieu, la dyskinésie précoce peut être bien traitée avec les options disponibles. Plus la thérapie a lieu tôt, plus les symptômes disparaissent rapidement. Le risque de séquelles à vie est également réduit dans ces cas.
Prévention
La prévention de la dyskinésie précoce est difficile car il s'agit d'un effet secondaire élémentaire du médicaments. En principe, bien sûr, ils ne devraient être prescrits qu'en cas d'absolue nécessité. Un examen attentif entre l'effet et les effets secondaires possibles est nécessaire dans toute thérapie. Dans le cas d'une thérapie neuroleptique prolongée, l'éducation sur les symptômes possibles et leur détection précoce est alors particulièrement importante afin de pouvoir initier une contre-mesure à un stade précoce.
Suivi
Dans la plupart des cas, les options de soins de suivi dans la dyskinésie précoce sont très limitées. Dans ce cas, le patient dépend généralement d'abord d'un traitement direct et médical par un médecin pour traiter correctement et, surtout, complètement les symptômes. L'auto-guérison ne peut pas se produire en cas de dyskinésie précoce. Plus la maladie est détectée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. Dans la plupart des cas, cette maladie est traitée à l'aide de médicaments et des complications particulières ne se produisent généralement pas. Il faut faire attention à une prise et une application correcte et surtout régulière de ces médicaments afin d'accélérer la guérison. Dans certains cas, cependant, les substances actives sont introduites dans le corps par infusions, auquel cas un séjour à l'hôpital est nécessaire. En général, les soins et le soutien des amis et de la famille ont un effet très positif sur l'évolution de la dyskinésie précoce et peuvent atténuer les symptômes psychologiques. Dans ce contexte, les personnes touchées sont souvent dépendantes des soins intensifs. Le contact avec d'autres personnes atteintes de cette maladie peut également être utile à cet égard. On ne peut généralement pas prédire si une dyskinésie précoce réduira l'espérance de vie de la personne affectée.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Étant donné que la dyskinésie prématurée est un effet secondaire des médicaments, le condition peut bien sûr être évité en étant informé des risques et des effets lors du choix du médicament. Par conséquent, les médicaments respectifs ne devraient vraiment être reportés et pris que si le condition ne peut pas être traité autrement. Surtout dans le cas d'une utilisation à long terme, le médecin doit informer le patient des effets secondaires possibles. Les options d'auto-assistance ne sont pas disponibles pour le patient dans ce cas. Les patients dépendent alors de la prise d'autres médicaments pour atténuer les effets secondaires. Cependant, un médecin doit toujours être consulté avant de prendre de nouveaux médicaments et avant d'arrêter les médicaments. Dans les cas graves, une dyskinésie prématurée peut également entraîner une perte de conscience ou une détresse respiratoire. Dans ce cas, un hôpital doit être visité directement ou un médecin urgentiste doit être appelé pour éviter d'autres complications. Jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste, la personne affectée doit recevoir un service d'urgence ventilations et être placé dans un position latérale stable. En cas d'agitation interne, il convient de calmer le patient. Cependant, un traitement médical est toujours nécessaire de toute urgence.
