La rétinopathie diabétique est un dommage au rétine de l'œil causée par la maladie métabolique diabète Mellitus.
Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique?
La rétinopathie diabétique représente une maladie secondaire de diabète Mellitus. Diabète mellitus endommage la plus petite artère sang bateaux par des dépôts et des cicatrices, entraînant des troubles circulatoires dans les organes affectés (par exemple, l'œil) (microangiopathie). Les dommages à la rétine dus à des cicatrices entraînent une vision altérée, ce qui peut conduire à cécité. La rétionopathie diabétique, qui cause 30% de tous les cas de cécité en Europe, est la cause la plus fréquente de cécité chez les personnes âgées de 20 à 65 ans. Environ 90% de toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 et environ 25% de toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 développent également la rétinopathie diabétique après 15 à 20 ans de diabète sucré. Les premiers changements oculaires surviennent en moyenne après 10 à 13 ans. Chez un diabétique sur cinquante, la rétinopathie diabétique entraîne cécité.
Causes
Le principal déclencheur de la rétinopathie diabétique est ancien diabète sucré. Le risque de rétinopathie diabétique augmente avec un contrôle inadéquat sang glucose les niveaux. La survenue d'une rétinopathie diabétique ou sa progression peut être évitée ou au moins retardée si sang glucose est strictement contrôlée. Le risque de développer une rétinopathie diabétique est également augmenté au cours des phases de la vie caractérisées par des changements hormonaux (p. grossesse). Il existe un risque supplémentaire de maladie pendant grossesse si du sang glucose est mal contrôlée, si la glycémie est contrôlée trop rapidement dans les premiers stades de la grossesse, et si prééclampsie est associé à hypertension (hypertension). En général, hypertension, hyperlipidémie (sang élevé lipides) et les lésions rénales dues au diabète favorisent la rétinopathie diabétique.
Symptômes, plaintes et signes
Dans cette maladie, il existe divers symptômes des yeux. Étant donné que la maladie survient généralement toujours en raison du diabète, les personnes touchées souffrent également de diabète. Tout d'abord, cela se traduit par divers troubles visuels et une vision généralement faible. Les patients sont donc dépendants du port de visuels SIDA dans leur vie quotidienne et souffrent donc également de restrictions dans la vie quotidienne. Pendant la vision, des points noirs peuvent également apparaître dans le champ visuel, qui ne peuvent être supprimés sans traitement supplémentaire. De même, des hémorragies se produisent dans le corps vitré lui-même, ce qui peut également interférer avec la vision. Si la maladie n'est pas traitée, elle finira par conduire pour compléter la cécité. Cela ne peut plus être inversé. Les enfants en particulier peuvent souffrir gravement de déficience visuelleet Dépression ou d'autres limitations psychologiques peuvent en résulter. L'infection peut également se propager au reste du corps si la maladie n'est pas traitée. Les reins et Cœur sont également attaqués, de sorte que ces organes peuvent également être endommagés de manière permanente. Sans traitement, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite. Dans certains cas, les patients souffrent également de retard cicatrisation.
Diagnostic
En cas de suspicion de rétinopathie diabétique, la première étape consiste à effectuer une ophtalmoscopie (funduscopie, mise en miroir du arrière de l'œil), qui examine le sang bateaux de la rétine. Avec la funduscopie directe, les points de sortie vasculaires situés au centre et le «point jaune» (macula), qui a le plus grand densité des cellules visuelles, sont vérifiées à l'aide d'un miroir concave ou d'une lentille convergente. La coupe indirecte du fond a un grossissement légèrement inférieur, mais fournit au médecin examinateur une meilleure vue d'ensemble qui comprend la périphérie de la rétine et permet une évaluation en trois dimensions. La technique d'imagerie de fluorescéine angiographie est également utilisé pour examiner le fond de l'œil. Dans cette procédure, teintures comme le vert d'indocyanine ou fluorescéine sont injectés par voie intraveineuse en parallèle avec des médicaments pour dilater le élève. L'intérêt de l'examen est la rapidité avec laquelle teintures servant d'agents de contraste atteignent la rétine et comment ils y sont distribués afin de pouvoir diagnostiquer une rétinopathie diabétique si nécessaire.
Complications
La rétinopathie diabétique est associée à diabète sucré qui est ancienne et associée à une grande variété de complications. L'élévation de longue date de sucre l'amène à se combiner chimiquement avec protéines pour former plus grand molécules qui obstruent le plus petit bateaux, provoquant un assèchement du flux sanguin. Cela conduit à une réduction de l'apport sanguin à l'œil, par exemple (rétinopathie diabétique). La personne concernée constate que sa vision se détériore, des pertes de champ visuel sont envisageables. La rétinopathie peut même conduire à la cécité. Cela peut signifier des déficiences dans la vie quotidienne, entre autres dans la circulation routière. De plus, le diabète peut également affecter les reins (néphropathie diabétique), dans le pire des cas, cela peut conduire à un rein échec. Au départ, il y a une augmentation de l'excrétion d'urine, qui au fil du temps devient de moins en moins. De plus, le sang devient trop acide, ce qui entraîne une augmentation concentration of potassium Dans le sang (hyperkaliémie). Cela peut mener à arythmies cardiaques, qui peut même se terminer par arrêt cardiaque. Altération de la fonction nerveuse (la neuropathie diabétique) peut également s'expliquer en raison du diabète. Cela conduit à des troubles de la sensibilité et à la paralysie. Par conséquent, blessures sur le pied peut être plus mal reconnu, car douleur les stimuli ne sont plus perçus correctement. le blessures peuvent augmenter de taille à mesure qu'ils progressent et causer des lésions tissulaires irréversibles (pied diabétique).
Quand devriez-vous voir un médecin?
La rétinopathie diabétique est initialement asymptomatique et passe généralement inaperçue pendant longtemps. Pour détecter les premiers signes de maladie, les diabétiques de type 2 doivent subir un examen ophtalmologique immédiatement après le diagnostic. Des contrôles annuels sont alors recommandés. Il est conseillé aux diabétiques de type 1 d'effectuer leur première visite au ophtalmologiste au plus tard la cinquième année après le diagnostic de diabète ou à l'âge de onze ans; en cas de glycémie mal contrôlée, un examen beaucoup plus précoce est nécessaire. Il est recommandé aux femmes diabétiques enceintes de subir des examens ophtalmologiques tous les trois mois. En principe, toute détérioration de la vision dans un diabète sucré connu doit entraîner un examen par un ophtalmologiste: Les signes peuvent inclure des difficultés à lire, une vision rapide sensation de fatigueou maux de tête déclenché par un surmenage. Une visite au ophtalmologiste doit être effectué immédiatement en cas de troubles visuels tels qu'une vision floue ou des points noirs dansants. Si cette «pluie de suie» survient soudainement et s'accompagne d'une perte du champ visuel, d'une hémorragie aiguë ou complète décollement de la rétine doit être supposé. Un traitement ophtalmologique immédiat est absolument nécessaire dans ce cas pour préserver une vision sans restriction. En plus des examens ophtalmologiques, les patients atteints de rétinopathie diabétique connue devraient également avoir des examens réguliers avec leur médecin de soins primaires pour s'assurer que leur glycémie, leurs taux de lipides sanguins et tension artérielle sont ajustés de manière optimale.
Traitement et thérapie
La rétinopathie diabétique ne peut être traitée avec succès que si le diabète sucré sous-jacent est géré de manière cohérente. Bien que la rétinopathie diabétique et le diabète sucré n'aient actuellement aucun traitement définitif, les dommages vasculaires qui se sont produits dans la rétine peuvent être améliorés ou la progression de la maladie empêchée. Afin d'éviter des lésions rétiniennes sévères, il est important de reconnaître et de traiter la rétinopathie diabétique le plus tôt possible. Le patient doit systématiquement mettre en œuvre un traitement du diabète les mesures comme une nutrition adéquate et s'abstenir de fumer et de alcool consommation. Hypertension, s'il est présent, nécessite également un traitement. Si de nouveaux vaisseaux se sont formés dans la rétine ou s'il y a des saignements dans le vitré devant la rétine, diverses thérapies au laser peuvent être effectuées. En cas de rétention d'eau au tache jaune (œdème maculaire), une procédure d'injection est utilisée dans laquelle médicaments comprenant cortisone or médicaments qui inhibent la croissance des vaisseaux et font gonfler le centre de la rétine sont injectés directement dans le vitré. Cependant, l'injection de cortisone les préparations doivent être répétées. décollement de la rétine s'est produite ou si le saignement persiste dans le vitré, une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer le saignement causé par la rétinopathie diabétique et rattacher la rétine.
Perspectives et pronostics
La rétinopathie diabétique n'est pas une maladie curable. Il a un pronostic défavorable. Elle est également compliquée par le fait qu'elle est souvent diagnostiquée à un stade très avancé. Elle reste longtemps asymptomatique et est donc généralement diagnostiquée tardivement. Le traitement médicamenteux échoue avec les options médicales actuelles. Le facteur décisif pour une meilleure évolution de la maladie est le comportement du patient ainsi qu'un bon traitement médical. Avec un ajustement optimal de la glycémie, la progression de la maladie peut être influencée. Dans certains cas, il est possible d'arrêter la détérioration de la rétinopathie diabétique. La capacité visuelle reste à un force chez ces patients. Pour y parvenir, le patient doit s'habituer à un régime adapté à ses besoins physiques. Cela nécessite souvent un changement complet de l'apport alimentaire. Cela doit être respecté pour le reste de sa vie. Les écarts entraînent une détérioration de décomposition cellulaire et une augmentation des plaintes dans un court laps de temps. En plus d'un spécial régime, l'organisme a besoin d'un exercice suffisant. Tout excès de poids doit être évité et le sucre dans le sang le niveau doit être vérifié régulièrement. Si le patient parvient à se conformer aux directives, il est possible qu'il n'y ait plus de diminution de la vision. Thérapie au laser peut également améliorer le système visuel dans certains cas.
Prévention
La meilleure prophylaxie possible contre la rétinopathie diabétique est de détecter le plus tôt possible le diabète sucré et la rétinopathie diabétique sur la base de celui-ci et de fournir un traitement ciblé. La perte imminente de la vision peut être évitée avec thérapie. Étant donné que la rétinopathie diabétique ne provoque souvent pas de symptômes significatifs sur de longues périodes et reste donc discrète, les diabétiques doivent consulter un ophtalmologiste une fois par an. Au premier signe de détérioration de la vision pouvant être causée par une rétinopathie diabétique, un examen de la vue doit être effectué immédiatement.
Suivi
La rétinopathie diabétique, une possible maladie secondaire causée par le diabète sucré, doit être contrôlée régulièrement par un ophtalmologiste qualifié afin de détecter d'éventuelles modifications de la rétine et ainsi prévenir une éventuelle altération de la vision ou, dans le pire des cas, la cécité. L'ophtalmologiste utilise la fundoscopie pour rechercher de petits anévrismes ou des hémorragies qui peuvent se former dans les vaisseaux rétiniens. Si ceux-ci sont détectés, il est possible d'éduquer le patient pour une intervention chirurgicale dans laquelle un laser est utilisé pour brûler certaines zones de la rétine. Cela empêche glaucome (étoile verte), qui peut être déclenchée par le diabète sucré. De plus, le patient doit vérifier régulièrement son sucre dans le sang pour vérifier le réglage correct du médicament et ainsi prévenir d'autres maladies secondaires. En plus des yeux, il est également important de vérifier les reins, car une maladie des reins survient également fréquemment avec les yeux. À cette fin, le patient doit consulter régulièrement un néphrologue. De plus, le diabétique doit faire contrôler son pied par son médecin de famille, car un pied diabétique n'est pas rare et peut conduire à amputation si le condition empire fortement. Les troubles neurologiques doivent également être contrôlés et traités par un spécialiste approprié.
Ce que tu peux faire toi-même
Le principal facteur déclenchant de la rétinopathie diabétique est le diabète sucré de longue date dans lequel la glycémie n'a pas été contrôlée de manière optimale. Par conséquent, l'une des mesures préventives les plus importantes les mesures est considérée comme une autonomie stricteStack monitoring de la glycémie, qui ne doit pas dépasser certaines valeurs si possible. Cela s'applique au diabète de type 2, de loin le plus courant, ainsi qu'à la maladie génétique auto-immune rare. diabète de type 1. L'ajustement et l'orientation du comportement dans la vie quotidienne et l'application de l'auto-assistance les mesures ont une grande influence sur l'apparition ou la prévention de la rétinopathie diabétique. La rétinopathie est causée par des lésions des parois des vaisseaux sanguins, ce qui favorise le développement de microanévrismes, de sorte qu'après leur éclatement, des hémorragies surviennent dans la rétine - à des stades avancés même dans le corps vitré - et provoquent des déficiences visuelles correspondantes. Les mesures d'auto-assistance les plus importantes consistent en un contrôle et un ajustement stricts de la glycémie et tension artérielle, ainsi qu'un changement de régime à une alimentation individuelle qui facilite le contrôle de la glycémie. De plus, maintenir un poids normal et s'abstenir de nicotine consommation, ainsi que de limiter alcool consommation, aider à prévenir la rétinopathie ou ralentir voire arrêter la progression de la maladie. Le respect des mesures d'auto-assistance recommandées favorise également le succès de toutes les thérapies médicales, telles que les traitements au laser de la rétine.
