Dans chaque troisième à quatrième naissance spontanée, ainsi que dans les naissances par forceps ou ventouses, la femme qui accouche souffre d'une soi-disant déchirure périnéale: le tissu entre les anus et le vagin est tellement étiré par la pression du bébé pendant la phase d'expulsion qu'il peut se déchirer. Cette blessure à la naissance se produit à des degrés divers de gravité et de gravité.
Qu'est-ce qu'une déchirure périnéale?
La déchirure périnéale est une lésion à la naissance redoutée par les femmes enceintes qui peut survenir ou non lors de l'accouchement. La déchirure de cette zone périnéale délicate est également divisée en différents degrés de gravité, sur la base desquels la blessure est évaluée par le médecin traitant après l'accouchement:
Dans le cas de la déchirure périnéale du premier degré, seule la couche supérieure de peau se déchire au maximum au milieu du périnée, ne s'étendant donc pas jusqu'au anus et épargner les couches musculaires plus profondes. La déchirure vaginale plus forte du tissu musculaire juste avant la anus s'appelle une déchirure périnéale du deuxième degré. Au troisième degré, tout le périnée se déchire et comprend également le muscle sphincter. Dans le dernier degré et le plus évident, le périnée complet, le sphincter et les parties antérieures de la paroi de la rectum larme.
Causes
Pendant la phase d'expulsion, également appelée «pousser contractions, ”Il y a une très forte pression à la baisse des contractions de la utérus et la mère pousse. Tout le poids du bébé pèse sur la délicatesse de la femme plancher pelvien pendant cette phase, exercer une pression inhabituelle pour la région périnéale sensible. Au stade final de la naissance spontanée normale, le bébé front naît d'abord, suivi de son épaule, puis du reste de son corps. La taille du front et le corps exerce une forte pression sur les muscles vaginaux et périnéaux et la sortie vaginale est étirée au maximum. Cependant, s'il est trop étiré, la déchirure décrite du tissu se produit à ce stade avec ou sans atteinte musculaire. Plusieurs déchirures périnéales peuvent également survenir simultanément.
Symptômes, plaintes et signes
Plaintes telles que douleur, brûlant ou des saignements sont encore possibles des semaines après la naissance. Si la déchirure périnéale n'est pas remarquée et traitée dès la naissance, elle devient souvent perceptible à travers douleur en marchant, en s'asseyant ou en faisant de l'exercice. Des saignements légers peuvent survenir, qui ne sont souvent pas auto-reconnus en raison de saignements naturels du post-partum. Les selles et la miction en particulier peuvent être très douloureuses dans les premiers jours après la naissance et sont souvent associées à une forte brûlant sensation. Même si la plaie guérit généralement rapidement, le peau peut durcir. Ce durcissement peut être palpable fréquemment, selon la gravité de la blessure, et peut continuer à causer douleur pendant l'activité sexuelle ou l'exercice même après la guérison. Si le périnée lui-même produit une douleur intense et peut être accompagné d'urine nauséabonde, cela peut indiquer une infection de la suture ou même une infection urinaire. Hémorroïdes et des abcès peuvent également se former autour de la suture périnéale, et ceux-ci se manifestent par des démangeaisons, des douleurs et éventuellement de légers saignements. Cependant, la plupart des signes et symptômes des déchirures périnéales disparaissent dans les premières semaines après la naissance.
Diagnostic et cours
En classant la gravité de cette blessure à la naissance, le médecin peut déterminer combien de points de suture seront nécessaires pour la suturer. Immédiatement après l'accouchement, après le retrait du nouveau-né, la blessure de la femme est suturée sous anesthésie locale. Si la naissance a eu lieu sous péridurale anesthésie, la zone à suturer n'est pas anesthésiée séparément. À ce stade, il convient de mentionner que la déchirure du périnée au moment de l'expulsion est perçue par la femme qui accouche elle-même comme agréable et soulageant plutôt que douloureuse, puisque toute la pression est enlevée de son bassin. En outre, l'approvisionnement de la blessure se produit sous l'influence du corps hormones et est rarement perçue comme gravement douloureuse.
Complications
Une déchirure périnéale peut conduire à une variété de complications. Selon le degré de blessure, il peut y avoir peau lésions ou déchirures sévères du muscle sphincter qui sont associées à de la douleur, un dysfonctionnement et une gêne supplémentaire. Une intervention chirurgicale peut être associée à d'autres blessures et infections dans la région de l'anus. Les patients à risque courent également le risque de choc et des complications similaires.Un gonflement et une douleur peuvent survenir au cours de cicatrisation. Un périnée suturé provoque des douleurs de tension et d'autres inconforts pendant plusieurs jours par la suite. En allant aux toilettes, il peut y avoir brûlant douleur et rarement déchirure de la cicatrice. Après la guérison de la plaie, des cicatrices excessives peuvent survenir, provoquant une gêne, en particulier pendant les selles et les rapports sexuels. Dans le cas de déchirures périnéales plus sévères, des abcès peuvent se former, nécessitant une autre opération. Des déchirures périnéales sévères peuvent également provoquer la formation de fistules entre le vagin et l'intestin. Un sphincter blessé peut conduire à temporaire incontinence, affectant principalement la décharge des couches. Les fonctions musculaires altérées peuvent provoquer une gêne fonctionnelle après une déchirure périnéale, qui doit être traitée spécifiquement à l'aide de plancher pelvien la formation.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Une déchirure périnéale survient en relation directe avec l'accouchement. Cela doit toujours être accompagné et soutenu par un médecin et / ou une sage-femme. Si le périnée se déchire en dehors d'un processus de naissance, cela est considéré comme inhabituel. Si la douleur et l'inconfort surviennent au niveau de l'anus pendant la défécation ou l'activité sexuelle, ils doivent être examinés et clarifiés par un médecin. Si l'inconfort augmente ou devient plus répandu, un médecin doit être consulté pour en déterminer la cause. Si des saignements surviennent ou si des plaies ouvertes sont présentes dans la région autour de l'anus ou de la sortie vaginale, germes peut pénétrer dans l'organisme et déclencher d'autres maladies. Pour cette raison, un médecin doit être consulté afin que le blessures peut être traité et fermé de manière stérile. En cas de fièvre, des démangeaisons, des changements de la peau ou une sensation de brûlure sur la peau, un médecin doit être consulté. Une visite chez le médecin est également nécessaire en cas d'inconfort lors de la locomotion, de la position assise ou lors d'une posture pliée. Si il n'y a pas selles pendant plus de deux jours, un examen médical doit être initié. Un médecin doit être consulté même pour de petites déchirures de la peau près du périnée, car des complications peuvent survenir si la plaie se soigne soi-même.
Traitement et thérapie
Traitement périnéal lacération est comme décrit par suture directe de la plaie. Certains médecins optent également pour une incision périnéale prophylactique alors que le bébé est encore à la naissance, mais celle-ci est de moins en moins pratiquée à cause des sutures déchirées grow ensemble et guérissent mieux que ceux causés par le scalpel. Parce que les régions périnéale et vaginale sont très occupées et que les muqueuses sont impliquées, il peut y avoir des retards ou des difficultés dans le processus de guérison. S'asseoir, marcher ou aller aux toilettes étire constamment et sollicite la suture, ce qui peut provoquer une nouvelle déchirure de la suture ou cicatrisation problèmes. L'hygiène a la priorité absolue à ce stade, mais aussi la prudence et la patience. Dans la plupart des cas, des sutures résorbables, c'est-à-dire auto-dissolvantes, sont utilisées pour la suture, qui n'ont pas besoin d'être extraites. Néanmoins, la suture doit être contrôlée régulièrement par le gynécologue ou la sage-femme de suivi pour inflammation or cicatrisation problèmes d’autres types.
Perspectives et pronostics
Périnéale lacération est facilement guérissable avec les options médicales d'aujourd'hui. La procédure prend quelques minutes et est considérée comme un traitement de routine. Le patient sort généralement du traitement quelques jours ou quelques semaines après la procédure corrective. Cependant, il peut y avoir des complications ou des déficiences à vie. Étant donné que la déchirure périnéale est suturée, il existe un risque de cicatrices indésirables dans le processus. Dans certains cas, cela conduit à des problèmes de selles ou de rapports sexuels. Pour améliorer son bien-être, le patient peut prendre divers les mesures qui sont utiles et soulageant dans la vie de tous les jours. En allant aux toilettes, il faut éviter une forte pression. La nutrition et l'hygiène peuvent être optimisées. Les bains de siège courts et tièdes s'avèrent agréables et bénéfiques. Si la les mesures prises ne sont pas suffisantes, le patient peut faire traiter la cicatrisation dans un autre thérapie. Le pronostic dans ces cas est individuel et dépend de l'intensité du cicatrices. Cependant, une détérioration est considérée comme plutôt improbable. En tant que séquelles tardives, les lacérations périnéales peuvent conduire augmenter inflammation. Ceux-ci sont considérés comme désagréables, mais sont également faciles à traiter.Dans les cas défavorables, les effets tardifs de la rupture périnéale font coloscopie, lavements ou autres examens intestinaux difficiles. Ceci est considéré comme particulièrement malheureux pour cancer dépistage.
Prévention
Pour éviter les déchirures périnéales, périnéales * avec une huile appropriée peut être effectuée au cours des dernières semaines de grossesse. Il existe plusieurs techniques, qui consistent généralement à insérer le pouce à peu près dans le vagin et à masser avec l'index doigt avec une pression prudente de l'anus vers le vagin. Ordinaire * peut ramollir les tissus, mieux les préparer aux pressions de l'accouchement.
Suivi
En raison de la déchirure périnéale et de la suture qui en résulte, le tissu devient irrité et gonfle beaucoup. Pour éviter cela, les patients reçoivent immédiatement des médicaments décongestionnants. Refroidissement de la zone au moyen d'un refroidissement spécial gels ou les compresses froides provoquent également un gonflement et soulagent la douleur. Les sages-femmes recommandent également Se figer tampons imbibés cuisine huile et les utiliser à la place du gel ou des packs froids. le du froid l'effet obtenu de cette manière est perçu comme plus agréable et a en même temps un effet soignant sur la peau. Certains patients préfèrent les bains de siège de guérison faits de d'eau avec additif spécial pour le bain ou plante cicatrisante extraits plutôt. Cependant, les bains ne doivent être utilisés qu'une fois par jour pendant environ dix à quinze minutes pour éviter de ramollir la plaie et d'augmenter le gonflement. Il est extrêmement important d'observer une période de repos d'au moins cinq jours, pendant laquelle la personne affectée ne doit pas s'asseoir ou marcher si possible. Lorsque vous allez aux toilettes, il est recommandé de faire de petits pas qui n'étirent pas ou ne fatiguent pas la plaie. Lorsque vous vous rendez aux toilettes, il y a aussi quelques points à garder à l'esprit. L'augmentation de la quantité de liquide dilue l'urine et réduit ainsi les brûlures lors de la miction. De même, les personnes souffrant peuvent verser tiède d'eau dans un verre entre les jambes en attendant pour obtenir une dilution supplémentaire et minimiser la douleur.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Pour qu'une déchirure périnéale guérisse bien, la suture ne doit pas être soumise à beaucoup stress. Il doit y avoir beaucoup d'air dans la plaie fraîche et la zone de suture doit être maintenue aussi sèche que possible. Il est conseillé d'éviter les positions assises telles que les jambes croisées. Les muscles abdominaux et pelviens ne doivent pas non plus être trop sollicités, c'est pourquoi les sports comme le cyclisme ne sont pas recommandés tant que la guérison n'est pas complète. Pour faciliter l'assise, un coussin moelleux peut être placé en dessous, mais un coussin de siège en forme d'anneau ne doit pas être utilisé, car cela crée beaucoup de pression vers le bas. Pour se lever d'une position couchée, il est recommandé de rouler sur le côté. De plus, des précautions doivent être prises pour assurer une selles. Cela peut être promu en buvant d'eau, en mangeant yaourt et fruits secs, ou par le supplément administration of magnésium. Les brûlures douloureuses pendant la miction peuvent être évitées en rinçant la plaie à l'eau tiède pendant la miction. Des rinçages doux et des bains de siège peuvent également être effectués avec des herbes extraits of camomille or chêne l'écorce, qui sont disponibles dans les pharmacies. Pendant les premiers jours, la plaie peut également être refroidie avec un Coolpad enveloppé dans une serviette pour favoriser le gonflement et soulager la douleur.
