Potassium est un élément important du groupe des métaux alcalins, qui est compté parmi les électrolytes (sang sels). Dans ce contexte, potassium est le principal cation du liquide intracellulaire (98%) - liquide situé à l'intérieur de la cellule - avec divers phosphate les esters. Il est important principalement pour l'activité normale de nerfs et les muscles, mais aussi pour la fonction cellulaire globale. Le quotidien moyen potassium l'apport est compris entre 40 et 120 mmol. Le potassium est principalement excrété par voie rénale («via les reins»), mais l'excrétion peut être entérale («via les intestins») dans une certaine mesure (jusqu'à environ 60%) chez insuffisance rénale chronique.
Le processus
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin
- Ou plasma LiH, urine spontanée ou prélevée (urine 24 h).
Préparation du patient
- Pas nécessaire
Facteurs perturbateurs
- Évitez une congestion veineuse prolongée ainsi qu'une forte aspiration lors du prélèvement! (conduire à une hémolyse)
- Activité excessive du avant-bras les muscles («pompage») libèrent du potassium des cellules musculaires (résultats falsifiés et élevés).
- Stockage de l'ensemble sang plus de 2-4 h (conduit à une augmentation artificielle de la valeur du potassium) Cause: le potassium concentration est 25 fois plus élevé dans le érythrocytes (globules rouges) que dans le plasma! Une augmentation du potassium a lieu même avec une légère hémolyse. Ceci n'est pas encore visible à l'œil et peut également n'affecter que les plaquettes (plaquettes sanguines)!
Valeurs normales - sang
| Valeurs standard en mmol / l | |
| 1ère semaine de vie | 3,2-5,5 |
| 1er mois de vie (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6ème-12ème LM | 3,5-6,1 |
| > 1. année de vie | 3,5-6,1 |
| Adulte | 3,8-5,2 |
Valeurs normales - urine
| Valeur normale en mmol / 24 h | 30-100 |
Quand jeûne, la valeur peut chuter.
Les indications
- Acide-base suspecté équilibre troubles.
Interprétation
Interprétation des valeurs élevées (dans le sérum; hyperkaliémie (excès de potassium)).
- Abus d'alcool (abus d'alcool)
- Acidose - suracidification du sang.
- Diabète sucré (diabète)
- Hémolytique anémie - forme d'anémie dans laquelle les globules rouges sont détruits et le potassium est libéré.
- Augmentation du potassium corporel total
- Dégradation tissulaire (hémolyse, traumatisme, tumeurs, radiothérapie thérapie, médicaments cytostatiques).
- Hypoaldostéronisme (primaire et secondaire; Maladie d'Addison) - réduction de aldostérone dans le sang, qui régule l'électrolyte (sel) -d'eau équilibre.
- Insuffisance rénale (un rein faiblesse).
- Augmentation de l'apport en potassium; l'hyperkaliémie (excès de potassium) due à une augmentation de l'apport alimentaire en potassium ne survient que chez les patients présentant une insuffisance rénale
- Médicaments - augmentation du potassium corporel total en raison de:
- Inhibiteurs de l'ECA (bénazépril, captopril, cilazapril, énalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, péridopril, quinapril, ramipril, spirapril).
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotension II (AT-II-RB; ARB; antagonistes du sous-type 1 des récepteurs de l'angiotensine II; bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine; antagonistes des récepteurs AT1, antagonistes des récepteurs AT1, antagonistes AT1, bloqueurs AT1; bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, sartans) - candésartan, éprosartan, irbésartan, le losartan, olmésartan, telmisartan, valsartan.
- Aldostérone antagonistes (amiloride, spironolactone, éplérénone).
- Bêtabloquants
- Bêta-bloquants non sélectifs (p. Ex., carvédilol, propranolol, soltalol).
- Bêta-bloquants sélectifs (par exemple, aténolol, bisoprolol, métoprolol).
- Digitaline - glycosides de digitaline
- Héparine
- Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments tel que l'acide acétylsalicylique (COMME UN).
- Pour les autres médicaments, voir "Hyperkaliémie (excès de potassium) dû aux médicaments. »
Interprétation des valeurs diminuées (dans le sérum; Hypokaliémie (carence en potassium)).
- Alimentaire (nutritionnel)
- Excessif sodium apport (peut conduire à la déplétion potassique).
- Total nutrition parentérale - nutrition complète par les veines.
- Famine
- Causes endocrinologiques
- Changement de potassium dans les cellules par insuline, épinéphrine et aldostérone.
- Diminution du potassium corporel total - perte rénale (perte par les reins) due à l'hyperaldostéronisme (primaire et secondaire) - augmentation de l'aldostérone sanguine, qui régule le sel -d'eau équilibre.
- Troubles métaboliques (métaboliques).
- Alcalose (métabolique) - alcalinité excessive dans le sang.
- Hypomagnésémie (carence en magnésium) - la perméabilité du potassium à travers les canaux potassiques est augmentée, entraînant des pertes rénales de potassium - en outre, la perméabilité élevée du potassium affecte le potentiel d'action myocardique
- Diminution du potassium corporel total - perte rénale (perte par les reins) due à des tubules rénaux acidose.
- Maladies
- Paralysie périodique hypokaliémique (HTTP) - trouble génétique entraînant une paralysie flasque d'environ une heure (parésie du muscle moteur; p. jambe parésie / faiblesse de la jambe).
- Diminution du potassium corporel total - perte gastro-intestinale (via le tractus gastro-intestinal) due à vomissement ainsi que diarrhée (diarrhée) ou des fistules intestinales.
- Diminution du potassium corporel total - perte rénale (perte par les reins) en cas d'insuffisance rénale et diurèse osmotique chez diabète Mellitus.
- Médicament - abaissement du potassium corporel total.
- Amphotéricine b (antifongique; agent antifongique).
- Bétamimétiques (synonymes: β2-sympathomimétiques, également agonistes des β2-adrénorécepteurs) - fénotérol, formotérol, hexoprénaline, indacétérol, olodatérol, ritodrine, salbutamol, salmétérol, terbutaline
- Diurétiques
- boucle diurétiques (acide étacrynique, furosémide, pirétanide, torasémide).
- Thiazidique diurétiques (hydrochlorothiazide (HCT), benzthiazide, clopamide, chlortalidone (CTDN), chlorothiazide, hydrofluméthiazide, indapamide, méthyclothiazide, métolazone, polythiazide et trichlorométhiazide, xipamide).
- Laxatifs (laxatifs) tels que lactulose.
- Pour les autres médicaments, voir "Hypokaliémie (carence en potassium) en raison de médicaments. »
- Demande croissante
- Femmes ou hommes ≥ 65 ans (en raison d'un apport alimentaire insuffisant, d'une utilisation fréquente de médicaments - diurétiques, laxatifs).
- On discute d'un besoin accru d'athlètes et de travailleurs lourds (après plusieurs heures d'exercice continu, environ 300 mg de potassium / litre sont perdus par la sueur)
- Hypothermie (hypothermie)
- Empoisonnement au baryum
- Autre perte accrue (transpiration)
Autres notes
- La pseudohyperkaliémie, c'est-à-dire un taux de potassium sérique faussement élevé, survient lorsque érythrocytes (des globules rouges), leucocytes (globules blancs), ou Plaquettes lyser (dissoudre «dans le tube à essai») in vitro et libérer leur potassium dans le sérum (hémolyse / dissolution des globules rouges). D'autres causes de pseudohyperkaliémie comprennent la survenue d'une leucocytose (> 50,000 leucocytes/ mm3), sphérocytose héréditaire (sphérocytaire anémie), Incorrect collecte de sang (stase veineuse trop longue → hémolyse) ou après un prélèvement sanguin stockage trop long du sang (conduit à une augmentation artificielle du potassium).
- Étant donné que la majorité du potassium est intracellulaire, un électrocardiogramme (ECG) doit toujours être enregistré en cas de perturbation du taux de potassium concentration est suspectée, afin de mieux détecter les perturbations.
- Calcul du déficit potassique: un écart de 1 mmol du taux de potassium correspond approximativement à carence en potassium de 100 mmol (1 mmol de potassium correspond à 39.1 mg).
- Les besoins normaux en potassium chez les femmes comme chez les hommes sont de 4,000 XNUMX mg / j.
