La thrombangiite oblitérante ou endangite oblitérante est une maladie inflammatoire chronique des plus petites et moyennes sang bateaux qui, si elle n'est pas traitée, peut conduire à nécrose dans les structures tissulaires environnantes de l'extrémité touchée. En particulier, les hommes âgés de 20 à 40 ans qui sont de grands utilisateurs de nicotine (98 pour cent) sont touchés par la thrombangéite oblitérante.
Qu'est-ce que la thrombangéite oblitérante?
La thrombangiite oblitérante (également endangéite oblitérante, syndrome de Buerger, maladie de Winiwarter-Buerger) est une maladie inflammatoire occlusive des voies artérielle et veineuse. sang bateaux qui a une évolution chronique et récurrente. En règle générale, le plus petit et moyen distal sang bateaux des membres supérieurs et inférieurs (pied, bas jambe, mains, avant-bras) sont segmentés par cette forme de vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins). En raison des processus inflammatoires, leucocytes (globules blancs) s'accumulent sur les parois du navire, les endommagent et causent plus tard thrombose du vaisseau affecté, qui mène au vaisseau occlusion et enfin à la nécrose du tissu adjacent suite à une diminution du débit sanguin (ischémie). La thrombangiite oblitérante se manifeste généralement par une claudication ischémique (boiterie), douleur au repos, paresthésies (troubles sensoriels tels que picotements, engourdissements, troubles de la perception de la température), œdème, cyanose (coloration bleue des doigts et des dents) et des ulcères ou gangrène (forme ischémique de nécrose). De plus, la thrombophlébite (aiguë superficielle phlébite) et Syndrome de Raynaud (vasospasme) sont des concomitants caractéristiques de la thrombangéite oblitérante.
Causes
L'étiologie exacte de la thrombangéite oblitérante n'a pas été complètement élucidée à ce jour. Vraisemblablement, la maladie est auto-immune ou allergique-hyperergique en raison d'une prédisposition génétique sous-jacente et est déclenchée en combinaison avec certains agents nocifs (toxines exogènes). À cet égard, les antigènes HLA-A9 et HLA-B5 sont remarquables, ce qui, dans certaines études, pourrait être détecté chez un nombre accru de personnes atteintes. En particulier, lourd nicotine consommation (tabagisme) est considéré comme un facteur déclenchant de la thrombangéite oblitérante, qui peut être due à nicotine intolérance. Fait frappant, l'incidence est élevée chez les jeunes hommes qui sont fortement dépendants de la nicotine. Hyperhomocystéinémie est également discuté de manière controversée en tant que facteur déclencheur potentiel de la maladie, bien qu'une association n'ait jusqu'à présent été démontrée que dans des cas isolés. De plus, si l'organisme des fumeurs synthétise autoanticorps contre endogène Collagène est toujours à l'étude dans le cadre de la thrombangéite oblitérante.
Symptômes, plaintes et signes
La maladie de la thrombangiite oblitérante touche exclusivement les fumeurs. Elle commence généralement avant l'âge de 40 ans. Les femmes et les hommes peuvent souffrir à parts égales des symptômes récidivants. Dans une forme chronique, les symptômes s'arrêtent d'eux-mêmes pendant de longues périodes. Cependant, cela n'atténue en aucun cas les causes. Ils recommencent après une vacance. Les plaintes typiques sont douleur dans les membres. Les mains sont souvent touchées. Mais les pieds et les mollets peuvent aussi faire mal. le douleur n'est pas le seul symptôme. Les patients se plaignent d'une sensation permanente de du froid. Ceci est indiqué par les doigts et les orteils bleuâtres. Dans certains cas, superficiel peau des ulcères sont présents. le ongles pas rarement nécrose. La mort est favorisée par une insuffisance sanguine circulation. Parfois, les patients décrivent également des troubles sensoriels. La thrombangiite oblitérante peut avoir des conséquences graves. Des membres entiers ou des parties de ceux-ci peuvent mourir. Les doigts et les orteils individuels ou la main entière peuvent être affectés. Les patients ne peuvent alors plus exercer une profession à un jeune âge. Les principaux symptômes des mains et des pieds ne sont pas concluants. Le vasculaire inflammation peut également se propager à d'autres organes. Ainsi, en conséquence, les maladies du Cœur, cerveau et le tractus gastro-intestinal sont possibles.
Diagnostic et cours
La thrombangiite oblitérante peut souvent être diagnostiquée sur la base de symptômes cliniques caractéristiques. L'échographie duplex à code couleur permet de visualiser la vitesse du flux sanguin et les structures tissulaires adjacentes. angiographie peut détecter des anomalies vasculaires telles que des sténoses ou des occlusions, tandis que phlébographie (Radiographie des veines sous produit de contraste) peuvent présenter des obstructions à la sortie (par exemple, des thromboses). UNE biopsie est effectuée uniquement dans des cas peu clairs en raison du risque accru de cicatrisation troubles en cas de suspicion de thrombangiite oblitérante. Dans tous les cas, la maladie doit être différenciée des autres vascularites, embolies artérielles, maladie occlusive artérielle périphérique et insuffisance veineuse. La thrombangiite oblitérante a un pronostic favorable en termes d'espérance de vie. En ce qui concerne la préservation des extrémités atteintes, le pronostic est considérablement moins favorable, surtout en l'absence d'abstinence nicotinique. Environ 40 pour cent des personnes touchées par la thrombangéite oblitérante nécessitent des amputation.
Complications
La thrombangiite oblitérante peut entraîner de graves complications. Les troubles sensoriels et la douleur sont typiques de la maladie vasculaire et deviennent permanents si le traitement n'est pas administré ou est trop tardif. La coloration bleue typique du peau, cyanose, peut se développer en soi-disant polyglobulie dans une évolution chronique. Ensuite, carence en fer anémie se produit, entraînant fatigue chronique. Les patients cyanotiques ont également une tendance au saignement et développent fréquemment cerveau abcès. Si une nécrose survient, cela peut conduire aux dommages aux organes. Dans environ 40 pour cent des cas, une ou plusieurs extrémités doivent être amputées au cours de la maladie inflammatoire chronique. Une possible maladie secondaire de la thrombangéite oblitérante est Syndrome de Raynaud, qui est associée à une douleur supplémentaire ainsi qu'à peau rougeur et sclérodermie. . car la maladie peut être associée à des effets secondaires et interactions. Par exemple, les analgésiques généralement prescrits causent problèmes gastro-intestinaux et une irritation cutanée. Antirhumatismale médicaments, antibiotiques, et les agents antiplaquettaires comportent également des risques correspondants. Les complications graves ne sont probables que dans les procédures chirurgicales complexes telles que le pontage ou amputation. Malgré tout les mesures, il y a toujours un risque que la thrombangéite oblitérante se reproduise ailleurs.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La personne touchée dépend d'un traitement médical pour la thrombangéite oblitérante. Ce n'est que par un traitement approprié et particulièrement précoce que d'autres complications ou un inconfort peuvent être évités et limités, car l'auto-guérison ne peut pas se produire dans cette maladie. Pour cette raison, un médecin doit être consulté dès les premiers signes et symptômes de la maladie. Dans le cas de la thrombangéite oblitérante, une douleur très intense dans les membres indique généralement la maladie. Surtout les mains sont affectées par cette douleur. Cependant, il y a également une diminution du flux sanguin, ce qui peut également provoquer une nécrose. La plupart des patients souffrent également de troubles sensoriels, il peut donc y avoir des limites dans la vie quotidienne. Dans certains cas, la thrombangéite oblitérante peut également causer inflammation of les organes internes. La thrombangiite oblitérante peut être détectée et traitée par un médecin généraliste ou par un interniste.
Traitement et thérapie
Dans le cadre du traitement de la thrombangéite oblitérante, l'abstinence stricte de la nicotine est une priorité absolue, car elle seule peut arrêter la progression de la maladie. Bien que les déficiences déjà présentes soient généralement irréversibles, des amputations supplémentaires peuvent être évitées au cours de l'évolution de la maladie dans environ 94 pour cent des cas en s'abstenant de prendre de la nicotine. La douleur peut être réduite à l'aide d'analgésiques ou d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments), et en cas de douleur intense, analgésie temporaire par voie péridurale anesthésie peut être envisagée. De plus, amélioration de la circulation sanguine dans les extrémités touchées par un soulagement de la pression (immobilisation), des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (y compris l'acide acétylsalicylique) et perfusé par voie intraveineuse dérivés de prostaglandine (principalement iloprost, alprostadil) visent à réduire la amputation taux. Ces derniers réduisent en outre la douleur au repos et accélèrent considérablement la guérison des tissus nécrotiques. Les structures nécrotiques et les revêtements de fibrine doivent être retirés et ouverts blessures doit être traité de manière prophylactique contre l'infection par une irrigation régulière.Si des signes d'infection peuvent être détectés, antibiotique thérapie peut être indiqué. L'effet à long terme de la sympathectomie (bloc nerveux chirurgical) n'a pas encore été prouvé, bien qu'il puisse être envisagé en raison de son effet de soulagement des spasmes. Dans de très rares cas, un pontage peut être pratiqué en cas d'ischémie marquée. De plus, il est conseillé aux personnes atteintes de thrombangéite oblitérante d'éviter du froid exposition des doigts et des orteils et bains de chaleur.
Prévention
Parce que la cause exacte de la thrombangéite oblitérante n'est pas claire, elle ne peut être évitée. Cependant, une abstinence stricte de la nicotine peut empêcher la manifestation de la maladie ou arrêter la progression de la thrombangéite oblitérante.
Suivi
Divers suivis les mesures sont généralement nécessaires pour la thrombangéite oblitérante. Celles-ci varient en fonction de l'évolution de la maladie ainsi que du thérapie choisi. Souvent, l'arrêt immédiat de la consommation de nicotine conduit à la guérison. Chez les gros fumeurs, cependant, le processus de sevrage doit être surveillé médicalement. Par conséquent, des contrôles réguliers avec le médecin de famille ou un spécialiste sont recommandés. Les intervalles entre les examens de suivi peuvent varier considérablement. Souvent, une forte envie de nicotine persiste pendant des mois et des années après avoir cessé de fumer tabagisme. Il est conseillé aux personnes concernées de consulter un médecin généraliste dans de tels cas. Des soins psychothérapeutiques sont parfois nécessaires. Dans la thrombangiite oblitérante avancée, thérapie par perfusion est souvent nécessaire. Cela nécessite généralement une hospitalisation, au cours de laquelle certains examens de suivi ont déjà lieu. Dans le cas d'un cours sans complication, au moins un autre examen de suivi est généralement nécessaire quelques semaines plus tard. Dans la plupart des cas, ultrason ainsi que Radiographie des images de la zone affectée sont prises. Dans quelques cas, la thrombangiite oblitérante nécessite une amputation. Dans ce cas, le suivi est beaucoup plus intensif et prolongé que dans le cas d'une évolution plus favorable de la maladie. La cicatrisation de la plaie chirurgicale est initialement étroitement surveillée. Un séjour plus long à l'hôpital est donc nécessaire. Ceci est suivi par d'autres les mesures pour retrouver la mobilité.
Ce que tu peux faire toi-même
Il y a un certain nombre de choses que les personnes touchées peuvent faire elles-mêmes. Cependant, un médecin doit être consulté avant de les utiliser, si possible. Remèdes maison qui peut conduire au refroidissement et à la régression de l'inflammation sont des compresses avec alcool ainsi que la pomme vinaigre de cidre. À cet effet, apple vinaigre de cidre or alcool de la pharmacie doit être dilué avec d'eau. Les chiffons en sont imbibés et enroulés autour des zones touchées. Cela a un effet particulièrement rafraîchissant. Les packs d'argile sont également un vieux remède domestique. Pour cela, l'argile doit être mélangée avec du froid d'eau pour former un mélange pâteux, puis appliqué sur les zones touchées aussi épaisses qu'un doigt. Celui-ci a notamment un effet anti-inflammatoire, ainsi qu'un effet décongestionnant. La maladie est associée à des caillots sanguins plus petits. Pour dissoudre ceux-ci, le sang accéléré circulation aide souvent. Bas de mouvement et de soutien ou un bandage de compression sont particulièrement efficaces pour réduire les caillots sanguins. Le pouls augmente avec l'exercice. le Cœur puis pompe plus de sang et accélère le sang circulation. Les bas de soutien et les bandages de compression compriment un peu les veines affectées et réduisent ainsi la section transversale des veines. La même quantité de sang doit alors couler dans le rétréci veine la Coupe transversale. Cela augmente la vitesse d'écoulement. De plus, la compression améliore considérablement la fonction des valves veineuses et donc la fonction de la pompe veineuse. Néanmoins, un médecin doit toujours être consulté, car dans le pire des cas, le condition peut conduire à une maladie pulmonaire potentiellement mortelle embolie.
