Sinus caverneux thrombose est une condition dans lequel le sinus caverneux est bloqué par un sang caillot ou par un caillot de sang. C'est un danger de mort condition.
Qu'est-ce que la thrombose des sinus caverneux?
Le terme sinus caverneux thrombose fait référence à partielle ou complète occlusion du sinus caverneux. Le sinus caverneux est une veineuse sang navire du cerveau. Il appartient au sinus durae matris et est situé des deux côtés de la selle turcique (sella turcica). Il reçoit veineux sang du sinus sphénopariétal, l'ophtalmique supérieur veineet la veine ophtalmique inférieure. Quatre crâniens nerfs et l'interne artère carotide, une artère qui alimente le cerveau, courez dans la paroi du sinus caverneux. Les quatre nerfs crâniens sont:
- Nerf oculomoteur
- Nerf ophtalmique
- Nerf maxillaire
- Nerf trochléaire.
Causes
Sinus caverneux thrombose se développe généralement sur la base de bactéries inflammation des sinus. Habituellement, le Pathogènes atteindre le sinus caverneux par le chemin sanguin du sinus frontal (frontal sinusite) ou du Sinus sphénoïde (sphénoïdal sinusite). Cependant, bactérien inflammation des tissus mous de la région faciale supérieure peuvent également se propager au sinus caverneux. Les maladies causales possibles sont ici bout ou aussi érésipèle. D'autres causes incluent mastoïdite ainsi que méningite. Si la cause est bactérienne, on parle toujours de sinus septique veine thrombose. Cependant, la thrombose des sinus caverneux peut également être causée par des maladies associées à une augmentation de la coagulation sanguine. Ceux-ci incluent, par exemple, polycythémie ou un déficit en antithrombine. Les femmes enceintes ont un risque plus élevé de sinus veine thrombose. Des médicaments tels que contraceptifs hormonaux or cortisone les préparations augmentent également le risque.
Symptômes, plaintes et signes
La thrombose du sinus caverneux a tendance à se développer lentement. Les premiers signes comprennent une pression douleur dans le coin de la nez et troubles visuels. Autour des yeux, il peut y avoir des signes de congestion dans les yeux. Cela affecte le côté où se situe la thrombose. L'œil est rouge ou enflé. Il peut dépasser de l'orbite oculaire (exophtalmie). En raison de la paralysie des muscles oculaires, les yeux ne peuvent être déplacés que dans une moindre mesure. La personne affectée voit des images doubles. Les symptômes sont accompagnés de symptômes généraux non spécifiques tels que nausée, vomissement, fièvre ainsi que frissons. Plus tard, le maux de tête augmenter. Cou douleur peut également se produire. Le douleur irradie vers les bras ou irradie d'un temple à travers le front à l'autre temple. L'œdème se produit autour des paupières et des plis nasogéniens. Des crises d'épilepsie peuvent survenir. Des symptômes psychotiques ou des changements de tempérament sont également possibles. Dans l'ensemble, les personnes touchées ont des fièvre. On parle ici aussi de températures septiques. Les yeux sont clairement saillants, en raison des troubles de la mobilité oculaire, il existe un risque de perte de vision. le conjonctive peut également être enflé (chémosis). Une paralysie peut survenir ainsi que des troubles sensoriels et une opacification de la conscience. À un stade avancé, la mort peut résulter d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les principaux symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne sont sévères mal de tête, vomissement, et un congestif papules. Lorsque ces trois symptômes se produisent ensemble, on parle également de triade de pression intracrânienne. Une complication est le syndrome du sinus caverneux. Ce tableau clinique est caractérisé par la perte complète du crâne nerfs qui traversent la paroi du sinus caverneux. De plus, un sinus caverneux fistule peut se développer. Cela se traduit par une connexion entre les artère carotide ou l'artère carotide externe et le sinus caverneux. Il en résulte une inversion du flux avec des perturbations de l'écoulement veineux et un apport insuffisant de oxygène-enrichir le sang au bateaux des cerveau. La thrombose du sinus caverneux pose également la menace de petites hémorragies cérébrales car l'écoulement du sang est perturbé et les parois minces du sinus sont sévèrement stressées par le sang congestionné.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic de la thrombose des sinus caverneux est assez difficile. Les signes de la maladie ne sont pas définitifs et peuvent être dus à d'autres conditions, telles qu'un abcès or encéphalite. Si une thrombose est suspectée dans cette zone, le taux de D-dimères dans le sang peut être déterminé, mais même cela ne peut que confirmer la suspicion, pas la confirmer. Il est possible qu'un signe positif de Griesinger soit observé. En raison des symptômes peu clairs, une imagerie transversale précoce est recommandée en cas de suspicion de thrombose de la veine sinusale. Tomodensitométrie or imagerie par résonance magnétique peut visualiser des infarctus ou des hémorragies. Avec un produit de contraste, les caillots peuvent également être bien visualisés. Dans des cas exceptionnels, des angiographies sont également réalisées.
Complications
La thrombose du sinus caverneux peut entraîner de graves complications et peut même être mortelle si le traitement est inadéquat ou absent. Initialement, le caillot de sang provoque des troubles visuels et une paralysie des muscles oculaires. Cela altère gravement la vision et augmente le risque d'accident. Des crises d'épilepsie peuvent également survenir, qui sont également associées à un risque accru de blessure. De plus, des symptômes psychotiques peuvent apparaître dans certains cas, ainsi que des changements de tempérament. En outre, haute fièvre et par la suite, une défaillance circulatoire peut survenir. Dans le cours ultérieur, il existe un danger aigu de mort en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne. Une complication typique est le syndrome du sinus caverneux, dans lequel le crâne nerfs et donc toutes les fonctions neurologiques et mentales échouent. Un sinus caverneux fistule peut également se développer. Aux stades avancés, le drainage sanguin altéré provoque de petites hémorragies cérébrales associées à de graves complications. Drogue thérapie pour la thrombose des sinus caverneux comporte un risque d'effets secondaires et interactions. Étant donné que des doses très élevées sont généralement administrées, il existe un risque de un rein ainsi que foie endommager. Certains patients développent également une dépendance ou développent une tolérance à l'agent en question.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La thrombose du sinus caverneux doit toujours être traitée par un médecin. Dans le pire des cas, cette maladie peut entraîner la mort de la personne touchée, de sorte qu'un diagnostic précoce avec un traitement précoce peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. Une cure indépendante ne peut pas avoir lieu. Un médecin doit être consulté si la personne affectée souffre de troubles visuels soudains dus à une thrombose des sinus caverneux. Dans la plupart des cas, ces plaintes ne disparaissent pas d'elles-mêmes et surviennent sans raison particulière. Ainsi, les yeux gonflés et fortement rougis indiquent également une thrombose du sinus caverneux et sont généralement accompagnés de douleur cou or front. En outre, la thrombose des sinus caverneux peut également provoquer des crises d'épilepsie, qui doivent être traitées directement par un médecin urgentiste ou à l'hôpital. Dans certains cas, des troubles de la sensibilité indiquent également une thrombose du sinus caverneux et doivent également être examinés. Le diagnostic de cette maladie peut être posé par un cardiologue. Cependant, un traitement ultérieur dépend de la manifestation exacte de ces symptômes. Il est possible que l'espérance de vie de la personne affectée soit limitée par la thrombose des sinus caverneux.
Traitement et thérapie
Si la thrombose du sinus caverneux est causée par une inflammation, les patients reçoivent un large spectre antibiotiques à travers une veine. Si l'agent causal est connu ou pourrait être déterminé, ciblé antibiotique thérapie est suivie d'une thérapie à large spectre. Dans de nombreux cas, la drogue thérapie avec héparine est également donnée. Ceci est généralement administré à des doses très élevées. D'autres anticoagulants tels que warfarine or phénprocoumone sont également utilisés. Cependant, cette thérapie, comme la thérapie avec glucocorticoïdes, est assez controversé. La dissolution complète du caillot ou l'ablation chirurgicale est rarement réussie.
Prévention
La thrombose du sinus caverneux est très difficile à prévenir. Souvent, la thrombose est causée par une infection de la zone faciale ou crânienne. Sinusite en particulier doit donc être pris au sérieux. Si une sinusite est suspectée, un médecin doit être consulté. Si nécessaire, il ou elle peut initier antibiotique thérapie à un stade précoce. Étant donné que la «pilule» est également un facteur de risque, les femmes devraient examiner attentivement si c'est la méthode contraceptive qui leur convient. Surtout en combinaison avec tabagisme, le risque de thrombose augmente considérablement.
Suivi
Après un traitement réussi de la thrombose des sinus caverneux, il est important de prendre certains soins les mesures pour prévenir la réapparition de la thrombose, ainsi que le développement de maladies secondaires (Cœur attaque, accident vasculaire cérébral). Le plus important est le renoncement à tabagisme, aussi bien que alcool consommation, car les deux favorisent le développement de thromboses de toute nature. De plus, existant hypertension doivent être traités avec des médicaments, car une hypertension artérielle non traitée augmente également le risque de maladie vasculaire. De plus, les patients doivent s'efforcer de changer régime et un mode de vie fondamentalement sain, qui a un effet positif sur la bateaux. Cela devrait consister en une activité physique régulière, en évitant les plats cuisinés et, dans le cas de en surpoids patients, réduction de poids. De plus, pour le suivi de la thrombose du sinus caverneux, des contrôles réguliers avec un cardiologue et un neurologue doivent avoir lieu. En plus de l'imagerie régulière du Cœur et le cerveau, le bateaux (en particulier le sinus caverneux) doit être examiné par ultrason pour déterminer leur perméabilité. Si le sang est trop épais, un faible la vitamine K régime devrait également être recherché pour fluidifier le sang. Cela consiste à éviter les légumes verts (épinards, chou frisé, vert asperges). De plus, l'utilisation à vie de médicaments anticoagulants (Macumar) peut être nécessaire pour réduire le risque de récidive de la thrombose. Dans ce cas, les taux de coagulation sanguine doivent être contrôlés quotidiennement à la maison, ainsi que régulièrement au cabinet du médecin de famille, pour éviter que le sang ne devienne trop mince.
Ce que tu peux faire toi-même
Parce que la thrombose des sinus caverneux est un condition, la coopération avec un médecin doit être recherchée dès les premiers signes et décomposition cellulaire irrégularités. Des soins médicaux intensifs sont nécessaires. Fondamentalement, les personnes prédisposées au développement de la thrombose souffrent de troubles circulatoires. Par conséquent, dans le cadre de l'auto-assistance, divers les mesures peut être utilisé pour favoriser la circulation sanguine. le régime peut être optimisée pour stimuler la production de sang. Par exemple, la consommation de légumineuses, des noisettes ou des grenades est utile. Ces aliments contiennent des éléments importants dont l'organisme a besoin pour optimiser le sang circulation et qui contribuent à une augmentation des cellules sanguines. De plus, les activités sportives peuvent aider à améliorer décomposition cellulaire et bien-être général. L'exercice quotidien ou la pratique d'un sport stimule également le système sanguin. Postures qui empêchent le sang circulation de travailler doit être évité. Dès qu'il y a des troubles sensoriels ou une sensation de picotement sur le peau, des mouvements compensatoires pour stimuler la circulation sanguine doivent être effectués. Si la personne affectée souffre de crises d'épilepsie, il faut veiller à éviter d'éventuels stimuli déclencheurs. De plus, la personne concernée ne doit pas se mettre dans des situations où elle ne peut obtenir aucune aide des autres.
