Définition
Laparoscopie est l'observation de la cavité abdominale à l'aide d'une caméra vidéo. La caméra vidéo est insérée à travers un petit trou dans la cavité abdominale, généralement le trou est fait sous le nombril pour voir les organes de l'abdomen et aussi le bassin (en particulier le bassin féminin en gynécologie). Laparoscopie n'est pas seulement utilisé en gynécologie, mais aussi dans les opérations chirurgicales, car le champ opératoire et donc le risque d'infection peuvent être maintenus très faibles. Donc, la laparoscopie peut être utilisé à des fins chirurgicales, c'est-à-dire comme option de traitement, mais revêt également une importance cruciale pour le diagnostic.
Procédure
Une laparoscopie nécessite toujours une certaine expérience de la part du médecin et doit être soigneusement examinée pour les avantages et les inconvénients. Il existe également certaines conditions qui doivent être remplies lors d'une laparoscopie. D'une part, un patient ne doit pas avoir de cicatrices fraîches dans l'abdomen ou dans la région pelvienne supérieure, et d'autre part, il ne doit pas y avoir trop de cicatrices anciennes.
Étant donné que le dioxyde de carbone (CO2) doit être pompé dans la cavité abdominale pendant la laparoscopie et qu'il n'est éliminé que Respiration, il est important que le patient ait une bonne à suffisante poumon fonction. Les patients souffrant d'asthme sévère ou de bronchopneumopathie chronique obstructive sont donc souvent exclus de la chirurgie laparoscopique. Les patients avec Cœur sont également souvent incapables de subir une chirurgie laparoscopique car le risque de complications inattendues dues au CO2 dans la cavité abdominale est trop élevé.
Pour effectuer une laparoscopie, le patient doit être transféré sous anesthésie générale. Ce n'est qu'alors que le médecin peut appliquer 3-4 points de suture dans la zone de la paroi abdominale, en fonction de l'organe diagnostiqué / traité. Le premier point est généralement situé directement sous le nombril.
Cela présente des avantages optiques, car la cicatrice est à peine remarquée dans cette zone et la position du laparoscope est la meilleure. Le laparoscope est une petite caméra, qui dispose également d'une petite lampe ou source de lumière pour rendre la zone à examiner plus lumineuse. Le laparoscope (qui est un endoscope spécial) est inséré à travers le trou situé sous le nombril et à partir d'ici les organes de la cavité abdominale, c'est-à-dire l'intestin, foie, la vésicule biliaire et ainsi de suite, peuvent être examinés.
En fonction des organes à examiner, le patient doit être positionné différemment. Lors de l'examen de la cavité abdominale, le patient est allongé sur le dos. Lors d'un examen des organes reproducteurs féminins, la patiente est également allongée sur le dos, mais son bassin est positionné vers le haut pour que le bassin soit à son point le plus élevé.
En conséquence, tous les organes abdominaux glissent vers le Pecs et les organes génitaux féminins sont bien meilleurs et aussi plus facilement accessibles et visibles. Lorsque le laparoscope est inséré à travers la paroi abdominale dans la cavité abdominale, les autres instruments nécessaires (forceps, ciseaux…) sont également insérés dans la cavité abdominale par 2-3 trous supplémentaires dans la paroi abdominale. Afin d'obtenir une meilleure vue de la zone à opérer ou à visualiser, la cavité abdominale est gonflée de dioxyde de carbone (CO2).
A cet effet, une petite incision est pratiquée dans la paroi abdominale, à travers laquelle une canule d'insufflation dite spéciale (insert de canule Veres) est ensuite insérée. Cette canule d'insufflation est une sorte de mini tube à travers lequel le CO2 est pompé et qui est ensuite remplacé par un soi-disant trocart (également une sorte de petit tube) à travers lequel la caméra vidéo est ensuite insérée. Selon la circonférence abdominale et la taille du patient, jusqu'à 7 l de Co2 peuvent être pompés dans la cavité abdominale.
Cela fait gonfler énormément l'abdomen, de sorte que l'abdomen est tendu pendant toute l'opération, tout comme un grossesse au cours du dernier mois. L'avantage de ceci est que le champ de vision est beaucoup plus large et donc beaucoup plus facile à manipuler. De plus, le CO2 peut être absorbé par les tissus environnants puis expiré par les poumons sans complications ni réactions allergiques, car le CO2 est une substance naturelle de notre corps avec laquelle le corps est déjà familier. appelé système de levage est utilisé, dans lequel la paroi abdominale est soulevée sans CO2 pour agrandir la salle d'opération.
L'hospitalisation après une laparoscopie est déjà considérablement raccourcie par rapport aux procédures avec un abdomen ouvert. Très peu de temps après l'intervention, le patient peut se lever et reprendre ses activités quotidiennes. Il est même possible de pratiquer une laparoscopie en ambulatoire.
Dans ce cas, cependant, il est important de considérer les séquelles de l'anesthésie. Après une telle opération, vous ne pourrez pas participer activement à la circulation, vous devriez donc être pris en charge par quelqu'un ou prendre un taxi. Les transports publics peuvent également être utilisés, mais sont considérés comme une option moins bonne.
Le fonctionnement de la machinerie lourde doit également être repris le lendemain de la chirurgie au plus tôt. Habituellement, cependant, après une laparoscopie, vous devrez y aller doucement et vous serez toujours en congé de maladie pendant plusieurs jours. Dans le cas des procédures ambulatoires, il faut encore faire suffisamment attention à la maison, ne pas soulever d'objets lourds dans les premiers jours et faire attention à la cicatrisation des petites plaies sur l'abdomen.
Les plaies sont régulièrement contrôlées par le médecin de famille dans les premiers jours pour assurer un bon processus de cicatrisation et pouvoir agir tôt en cas d'inflammation. Le moment où une laparoscopie est indiquée dépend entièrement du diagnostic ou de la chirurgie à réaliser. Comme déjà mentionné, la laparoscopie est souvent utilisée en gynécologie pour poser un diagnostic qui ne peut être posé par palpation externe ou ultrason.
La laparoscopie est souvent utilisée pour examiner la perméabilité du trompes de Fallope (tuba uterina), par exemple dans le cas d'un désir insatisfait d'avoir des enfants. Dans ce cas, un colorant, généralement appelé produit de contraste, est injecté dans le utérus. À l'aide d'une caméra vidéo, la migration du colorant du utérus par l'intermédiaire du trompes de Fallope peut être observé.
Si la trompes de Fallope sont continus, cela peut être vu par le dégradé de couleur lisse; s'ils ne le sont pas, un arrêt du dégradé de couleur peut être vu quelque part. En plus du diagnostic des trompes de Fallope, les gynécologues diagnostiquent également endométriose ou des kystes par laparoscopie. En plus des diagnostics, la laparoscopie est également utilisée en gynécologie pour le traitement.
D'une part, dans un grossesse extra-utérine dans lequel l'œuf fécondé s'implante dans la trompe de Fallope plutôt que dans le utérus, il peut être retiré et, d'autre part, les trompes de Fallope peuvent également être sectionnées. Une coupe planifiée conduit à stérilisation de la femme, ce qui signifie qu’elle ne peut plus avoir d’enfants par la suite. Il convient de noter que même stérilisation ne conduit pas à une certitude à cent pour cent et dans de rares cas grossesse peut se produire malgré la stérilisation.
En plus de cette méthode de traitement drastique, un médecin peut également prélever des échantillons de tissus, par exemple de l'utérus, pour déterminer si une tumeur est présente et si elle est bénigne ou maligne. La laparoscopie est très populaire non seulement en gynécologie. La laparoscopie est également de plus en plus utilisée en chirurgie générale.
Dans de nombreux cas, la laparoscopie appartient même à ce que l'on appelle l'étalon-or, ce qui signifie que la laparoscopie est la première et la meilleure option. D'une part, la laparoscopie est utilisée comme une aide au diagnostic. Par exemple, des biopsies, c'est-à-dire des coupes de tissu, peuvent être effectuées pour déterminer si une tumeur tumorale est présente.
Ainsi, la laparoscopie est utilisée pour des résultats peu clairs, mais c'est aussi la méthode de choix pour de nombreuses opérations. Par exemple, la laparoscopie est devenue l'étalon-or pour appendicectomie, la suppression de l'annexe annexe annexe. La laparoscopie est également la méthode de choix pour le retrait du vésicule biliaire (cholécystectomie), des parties du foie (résections hépatiques partielles) ou des parties de l'intestin (ex. résection ilio-caecale, résection sigmoïde, résection rectale…).
De plus, des adhérences peuvent survenir dans diverses zones du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal, ou GIT en abrégé). Cela signifie que des sections individuelles de l'intestin collent ensemble et rendent ainsi le passage des aliments à travers l'intestin considérablement plus difficile, voire impossible. Ces adhérences peuvent ensuite être éliminées par laparoscopie, une procédure connue en médecine sous le nom d'adhésiolyse.
La suppression du rate (splénectomie) ou le un rein (néphrectomie) peut également être réalisée par laparoscopie.En outre, les hernies dites, c'est-à-dire les saillies de l'intestin à travers la paroi abdominale dues à une pression excessive de la cavité abdominale, sont traitées à l'aide de la laparoscopie, dans laquelle un filet est inséré à l'endroit approprié point de sorte que l'intestin puisse à nouveau se trouver dans la cavité abdominale et ne pas dépasser à travers la paroi abdominale. Il existe deux techniques différentes, TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) et TEP (Total ExtraPeritoneal). le estomac peut également être retiré par voie laparoscopique, de sorte que, souvent, seules des parties de l'estomac sont prélevées et non l'estomac entier.
Les indications ici sont, par exemple, les patients ayant une dépendance alimentaire qui ne peuvent pas réduire leur poids sans un retrait partiel du estomac. La laparoscopie peut également être utilisée comme option thérapeutique en cas de reflux maladie. De plus, la laparoscopie est utilisée pour coudre sur cette zone autour d'un ouvert (perforé) estomac ulcère (ulcère) chez un patient avec une ouverture (perforée) ulcère de l'estomac.
Outre la chirurgie générale et la gynécologie, la laparoscopie est également utilisée en urologie. Ici, la laparoscopie est utilisée pour retirer le prostate, par exemple, car cela peut entraîner des problèmes majeurs tels que l'incontinence urinaire, constante envie d'uriner ou encore cancer, en particulier chez les patients âgés. Comme déjà mentionné, les reins sont également enlevés au moyen d'une laparoscopie. De plus, le uretère, qui mène des reins au vessie, peut être redressé par laparoscopie en cas de goulots d'étranglement ou d'irrégularités, cette procédure est appelée urétéroplastie. En général, la laparoscopie est de plus en plus utilisée, car les résultats optiques après l'opération sont généralement beaucoup plus attrayants et le risque d'infection ainsi que le temps passé à l'hôpital peuvent être réduits.
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