Le syndrome cholinergique aigu se caractérise par une stimulation accrue du nerf vague. La cause de cette stimulation est une augmentation concentration of acétylcholine, Qui est un neurotransmetteur dans le parasympathique système nerveux. Le traitement du syndrome cholinergique aigu consiste à bloquer acétylcholine récepteurs avec atropine.
Qu'est-ce que le syndrome cholinergique aigu?
Le syndrome cholinergique aigu se caractérise par une stimulation accrue du nerf vague. La cause de cette stimulation est une augmentation concentration of acétylcholine. Le syndrome cholinergique aigu représente une surstimulation du nerf vague. Le nerf vague fait partie du parasympathique système nerveux, qui est responsable de la fonction du les organes internes. Stimulation du parasympathique système nerveux est accompli par le neurotransmetteur acétylcholine. A cet effet, l'acétylcholine se lie aux récepteurs nicotiniques ou muscariniques de l'acétylcholine des cellules nerveuses. En plus de l'acétylcholine, nicotine peut également se lier aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine. En conséquence, la muscarine, la toxine muscarinique, qui se trouve dans l'agaric pour mouches, par exemple, peut se lier aux récepteurs muscariniques de l'acétylcholine. Dans le syndrome cholinergique aigu, il y a une surproduction d'acétylcholine, qui conduit aux symptômes correspondants via la liaison aux récepteurs muscariniques de l'acétylcholine du nerf vague. Le nerf vague représente le dixième nerf crânien. Il est responsable de la réglementation de presque tous les organes internes. En latin, il y a le mot «vagaris», qui signifie «se promener». Par conséquent, le terme nerf vague en traduction signifie «nerf vagabond». Il innerve divers organes pour contrôler leur fonction motrice ou sensorielle. Il a une influence particulière sur le contrôle involontaire de la fonction motrice du larynx, pharynx et œsophage. En outre, il intervient dans le clés sensations de la langue ou sensations tactiles dans le pharynx, externes canal auditif or larynx. Dans le Pecs et l'abdomen, le nerf vague est responsable de la médiation réflexes. Cela affecte le Cœur, poumons, trachée ou œsophage dans le Pecs cavité. Dans la cavité abdominale, le estomac, pancréas, intestins, vésicule biliaire, foie ou même les reins sont stimulés. Par conséquent, une surstimulation de ces organes se produit dans le syndrome cholinergique aigu.
Causes
Parce que le neurotransmetteur l'acétylcholine est responsable de la stimulation de la les organes internes, trop d'acétylcholine doit être présente dans le syndrome cholinergique aigu. L'acétylcholine se décompose en choline et acide acétique à l'aide de l'enzyme acétylcholinestérase après libération dans le fente synaptique. Cependant, si l'enzyme est supprimée dans son efficacité, cette dégradation ne peut plus avoir lieu suffisamment. Ainsi, l'acétylcholine s'accumule dans le fente synaptique. Il se lie plus fortement aux récepteurs de l'acétylcholine, qui commencent alors la transmission permanente du signal entre les cellules nerveuses individuelles du nerf vague. L'enzyme acétylcholinestérase peut être désactivée par certains composés organophosphorés, entre autres. Ces organophosphorés se lient de manière irréversible au site actif de l'enzyme. Ces substances comprennent les agents neurotoxiques tabun et sarin ou les pesticides malathion et le diazinon. L'agent chimiothérapeutique irinotécan inhibe également l'enzyme acétylcholinestérase. Il en va de même pour le médicaments néostigmine ainsi que physostigmine, tous deux étant des inhibiteurs réversibles de l'acétylcholinestérase. Cela signifie que bien que le médicaments se lient à l'enzyme, ils peuvent à nouveau être clivés. Dans l'ensemble, on peut dire que le syndrome cholinergique aigu est un syndrome d'empoisonnement. Les effets de ces poisons varient. Les agents neurotoxiques tabun et sarin étaient utilisés comme agents de combat en temps de guerre. Ils ont un effet mortel en quelques secondes, tandis que d'autres inhibiteurs de l'acétylcholinestérase produisent des symptômes plus légers.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome cholinergique aigu se caractérise par des symptômes de diarrhée, transpiration, augmentation de la salivation, larmoiement, douleurs abdominales, pupilles contractées avec troubles visuels, étourdissements, le vertige, mal-être, frissons, conjonctiviteet faible sang pression due à la vasodilatation. Tous les symptômes sont l'expression d'une surstimulation motrice et sensorielle des organes internes. Dans le meilleur des cas, ce sont des effets secondaires de l'utilisation de certains médicaments, mais les composés organophosphorés peuvent déjà provoquer des intoxications massives, entraînant souvent la mort en quelques secondes dans le cas des agents neurotoxiques tabun et sarin.
Diagnostic et cours
Le diagnostic du syndrome cholinergique aigu est basé sur les antécédents du patient. La compilation des symptômes typiques peut déjà conduire à un diagnostic provisoire. Il est également analysé qui médicaments ont été administrés dans lequel concentration. En outre, il peut également être demandé dans ce contexte avec quelles substances la personne affectée est autrement entrée en contact.
Complications
Le dixième nerf crânien, connu sous le nom de nerf vague, est responsable de la régulation d'un grand nombre d'organes internes. Les patients souffrant du syndrome cholinergique aigu présentent une surstimulation de ce nerf crânien, provoquant un dysfonctionnement immédiat des organes touchés dans le Pecs et l'abdomen. Cette surstimulation affecte le Cœur, foie, poumons, œsophage et trachée dans la poitrine. Dans la cavité abdominale, le pancréas, estomac, intestins, foie, la vésicule biliaire et les reins sont affectés. Le syndrome cholinergique aigu a un impact particulier sur le contrôle de la fonction motrice du pharynx, de l'œsophage et larynx. Les multiples troubles organiques provoquent diarrhée, larmoiement, augmentation de la salivation et douleurs abdominales. Faible sang pression, spasmes musculaires et dilatés bateaux sont également typiques. Cette symptomatologie est traitée avec la neurotoxine atropine. Cela produit un effet inverse, conduisant au blocage de la système nerveux parasympathique. Ce blocage est appelé syndrome anticholinergique. . avec atropine comme antidote élimine les multiples perturbations organiques. Étant donné que dans la plupart des cas, ce syndrome d'empoisonnement est dû à des médicaments agissant directement sur le système nerveux autonome, les patients reçoivent un pronostic positif. Une guérison complète se produit généralement après une courte période de traitement. Le traitement doit être administré rapidement après le diagnostic ou des complications graves peuvent survenir.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans ce syndrome, il existe de très nombreux symptômes différents. En règle générale, un médecin doit toujours être consulté. Étant donné que les symptômes surviennent généralement après la prise de certains médicaments, ceux-ci doivent être soit arrêtés, soit remplacés par d'autres médicaments. Cependant, cela ne doit toujours être fait qu'après avoir consulté un médecin. La personne affectée souffre de malaise, de somnolence et de confusion. La capacité de la personne affectée à faire face stress est également considérablement réduit et les troubles visuels ou diarrhée peut se produire. Si ces symptômes surviennent sans raison particulière, un médecin doit dans tous les cas être consulté. Une assistance médicale est également nécessaire en cas de faible sang pression ou perte de conscience. En cas de perte de conscience, le médecin urgentiste peut également être appelé. Il n'est pas rare que les organes internes soient également affectés par ce syndrome. Par conséquent, s'il y a des problèmes avec les reins ou Cœur, un traitement urgent du patient est également nécessaire. En cas d'urgence aiguë, un hôpital doit toujours être visité ou le médecin urgentiste doit être appelé.
Traitement et thérapie
Le syndrome cholinergique aigu est principalement traité par administration d'atropine. L'atropine est en fait un poison qui bloque l'action de l'acétylcholine. Il se lie au récepteur muscarinique de l'acétylcholine, déplaçant l'acétylcholine de ce site. Lorsque la concentration d'atropine est importante, le syndrome anticholinergique opposé se produit, qui se caractérise par le blocage de la système nerveux parasympathique. Cependant, lorsque la concentration d'acétylcholine est augmentée en raison de l'inhibition de l'acétylcholinestérase, l'atropine agit comme un antidote, prévenant les symptômes du syndrome cholinergique aigu. Dans le cas des neurotoxines organophosphorées très puissantes telles que le tabun ou le sarin, le traitement échoue souvent car ces substances se lient de manière irréversible à l'enzyme, la bloquant ainsi. Cependant, il s'agit principalement d'une intoxication due à un surdosage avec des médicaments cholinergiques qui répondent beaucoup mieux au traitement par l'atropine. En plus de l'atropine, la substance active midazolam est également administré pour les spasmes musculaires. Cette substance du groupe des benzodiazépines renforce l'effet du neurotransmetteur acide gamma-aminobutyrique (GABA). Si acidose se produit toujours comme un symptôme, sodium du bicarbonate est administré pour le neutraliser.
Perspectives et pronostics
Dans ce syndrome, les patients souffrent généralement de divers symptômes. Dans la plupart des cas, cela implique des yeux larmoyants et une diarrhée sévère. Une transpiration et une salivation accrues sont également des symptômes courants. En outre, le patient peut également éprouver douleurs abdominales et la somnolence. La personne affectée se sent mal, fatiguée et malade. Il y a un frisson et pas rarement le vertige. En raison de la réduction tension artérielle, la personne affectée peut également perdre connaissance. Cela peut éventuellement entraîner des blessures dues à une chute. Il n'est pas rare que ce syndrome provoque également conjonctivite. Dans les cas très graves, l'empoisonnement peut entraîner la mort du patient après seulement quelques minutes. Des médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de ce syndrome. Cependant, dans certaines circonstances, les organes internes sont irréversiblement endommagés par l'empoisonnement. La prédiction universelle de l'évolution de la maladie n'est pas possible dans ce cas. Cependant, en règle générale, avec un traitement rapide, il n'y a pas d'autres complications et aucune réduction de l'espérance de vie.
Prévention
Pour prévenir le syndrome cholinergique aigu, le surdosage doit être évité lors de l'administration de médicaments cholinergiques.
Suivi
En règle générale, très peu ou même pas les mesures et des options de suivi sont à la disposition de la personne atteinte de ce syndrome. La personne touchée dépend principalement du diagnostic rapide et, surtout, précoce du syndrome, de sorte qu'aucune complication ou plainte supplémentaire ne se produise. Seule une détection précoce de cette maladie peut empêcher de nouvelles plaintes. Par conséquent, le diagnostic précoce est au premier plan dans ce syndrome. La personne touchée dépend du traitement hospitalier pour cette maladie, qui se déroule généralement dans un établissement fermé. De plus, la personne affectée est souvent dépendante des soins et du soutien de sa propre famille ou de ses amis, ce qui lui permet de se soulager dans la vie de tous les jours. Des conversations intenses et aimantes sont également très importantes pour éviter Dépression et autres troubles psychologiques. En outre, la prise de l'antidote est également nécessaire pour soulager les symptômes. Ainsi, la personne affectée doit faire attention à un dosage correct et également à un apport régulier. Il n'est pas possible de prédire universellement à cet égard s'il y a une espérance de vie réduite en raison de ce syndrome.
Ce que tu peux faire toi-même
La crise cholinergique aiguë est une urgence médicale. La personne affectée ou un premier intervenant doit alerter le médecin urgentiste et s'assurer que le médecin est rapidement informé des causes possibles. Si les symptômes apparaissent immédiatement après l'ingestion de médicaments ou de toxines, le médecin doit en être informé. De plus, le patient doit être placé en décubitus dorsal calme et ne doit pas bouger avant l'arrivée de l'assistance médicale. Artificiel vomissement ne doit être effectué que sous la supervision d'un professionnel. Pour les abdominaux sévères douleur or fièvre, remèdes à la maison comme des compresses de refroidissement ou thé vert aidera. Les médicaments ne doivent pas être pris pendant une crise cholinergique aiguë. le condition nécessite un traitement hospitalier. Ensuite, le patient doit y aller doucement et, si nécessaire, changer son régime pour favoriser la récupération. Le médicament déclencheur ou la toxine doit être identifié et évité. Le patient doit consulter le médecin pour cela et, si nécessaire, impliquer également un nutritionniste. Si malgré tout les mesures, des signes de syndrome cholinergique aigu réapparaissent, le médecin en charge doit en être informé immédiatement.
