Le syndrome de Pickwick est un condition qui se produit chez les personnes qui sont extrêmement en surpoids. C'est une forme d'obstruction apnée du sommeil.
Qu'est-ce que le syndrome de Pickwick?
Le syndrome de Pickwick tire son nom d'un personnage du roman «The Pickwickians» de Charles Dickens. Dans ce livre, le cocher Little Fat Joe dort presque tout le temps. Les patients atteints du syndrome de Pickwick souffrent également de sensation de fatigue sur une base quotidienne. Le syndrome de Pickwick est également appelé obésité syndrome d'hypoventilation ou syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité. Il survient exclusivement chez les personnes atteintes de obésité, c'est-à-dire avec extrême en surpoids. Le monde Santé Organisation (OMS) fait référence à obésité comme ayant un indice de masse corporelle de plus de 30. Cependant, les patients atteints du syndrome de Pickwick ont souvent un IMC supérieur à 40 ou 50. En raison de l'obésité, un syndrome d'hypoventilation se développe. En hypoventilation, normal poumon ventilations est anormalement diminuée. Le terme hypoventilation est souvent utilisé de manière interchangeable avec le terme respiratoire Dépression. Cependant, l'hypoventilation se réfère davantage à poumon ventilations, alors qu'en respiratoire Dépression, le contrôle respiratoire est altéré. Diminué ventilations des poumons limite les échanges gazeux, ce qui entraîne une sous-alimentation oxygène.
Causes
La principale cause du syndrome de Pickwick est l'obésité pathologique. L'obésité crée un rétrécissement des voies respiratoires supérieures. Les poumons sont également contractés par les masses tissulaires environnantes. En poussant le diaphragme, un mécanisme très important pour Respiration, est rendue difficile par les masses de tissus qui doivent être déplacées. Soi-disant sténotique Respiration se produit, surtout la nuit. Les patients doivent respirer contre les tissus. En raison de la pression exercée sur Respiration, les poumons sont moins ventilés et les alvéoles reçoivent moins d'air. Cette condition est également connue sous le nom d'hypoventilation alvéolaire. La diminution de la ventilation alvéolaire est également observée pendant la journée. Il y a un sous-approvisionnement de oxygène (hypoxémie). Dans le même temps, cependant, trop peu carbone le dioxyde est expiré, de sorte qu'un excès de le dioxyde de carbone se développe dans le sang en plus de oxygène carence. Cet excès de carbone le dioxyde est également connu sous le nom d'hypercapnie. On pense que l'hypercapnie chronique sert à protéger la pompe respiratoire. Normalement, carbone les niveaux de dioxyde sont le stimulus le plus puissant pour la respiration. Cependant, le centre respiratoire devient moins réactif à l'hypercapnie chronique, provoquant un décalage du point de consigne de la régulation respiratoire. La respiration est réduite et la teneur en oxygène dans le sang diminue. Le corps réagit en produisant plus de rouge sang cellules (globules rouges).
Symptômes, plaintes et signes
La faiblesse respiratoire est plus apparente la nuit chez les patients atteints du syndrome de Pickwick. Il se manifeste par une perturbation respiratoire accompagnante et liée au battement. Le sommeil nocturne n'est pas reposant, ce qui entraîne une somnolence diurne marquée avec des crises de sommeil. Ici, la symptomatologie ressemble au syndrome d'apnée du sommeil. La respiration est irrégulière et il y a des pauses respiratoires périodiques. Celles-ci se produisent principalement pendant le sommeil. Cependant, si le syndrome de Pickwick est prononcé, la respiration peut également être altérée pendant la journée. Troubles du sommeil et lourd ronflement sont également typiques de la maladie. D'autres symptômes importants sont une augmentation de la teneur en CO2 du sang (hypercapnie) et une diminution de la teneur en oxygène du sang (hypoxie). En outre, artériel hypertension (hypertension) se développe. cependant, hypertension se trouve non seulement dans le grand circulation corporelle, mais aussi dans le circulation pulmonaire. En terminologie médicale, l'augmentation du tension artérielle dans l' circulation pulmonaire s'appelle pulmonaire hypertension.
Diagnostic et évolution de la maladie
Les premiers indices sur le syndrome de Pickwick sont fournis par des résultats visuels. Les patients atteints du syndrome de Pickwick se distinguent par leur extrême obésité. D'autres indices de diagnostic sont fournis par analyse des gaz du sang. Analyse des gaz du sang fournit des informations sur le gaz distribution of le dioxyde de carbone et l'oxygène dans le sang. Chez les patients atteints du syndrome de Pickwick, la teneur en oxygène du sang est abaissée. le le dioxyde de carbone le contenu, en revanche, est augmenté. D'autres procédures d'examen sont effectuées pour confirmer le diagnostic. Par exemple, à long terme tension artérielle est mesuré. Certaines valeurs lipidiques sanguines telles que HDL, LDL ainsi que triglycérides sont également déterminés. Un ECG est effectué pour évaluer la fonction cardiaque.Echocardiographie peut également être utilisé. Par ailleurs, Radiographie des diagnostics sont utilisés. Le test de la fonction pulmonaire enregistre les différents poumon volumes et autres les mesures.
Complications
Une complication redoutée est le développement de hypertension pulmonaire. C'est une constante hypertension causée par la compression du poumon bateaux. En raison de la pression élevée et déclenchée par l'obésité, il existe également un risque accru de Cœur maladie. Cela peut conduire, par exemple, à une faiblesse dans la performance du droit Cœur. Les artères calcifiées par la graisse sont à blâmer. Le risque de souffrir d'un Cœur l'attaque est également augmentée en conséquence. La difficulté à respirer, qui survient non seulement pendant la journée mais aussi pendant le sommeil, entraîne un arrêt nocturne de la respiration et même un arrêt respiratoire. Pendant la journée, aux stades avancés de la maladie de Pickwick, une décoloration bleuâtre du visage («ballonnement bleu») et un essoufflement constant peuvent s'ajouter. Les problèmes respiratoires nocturnes entraînent des sensation de fatigue. En conséquence, certains patients deviennent définitivement incapables de travailler et doivent prendre une retraite anticipée. En cas d'augmentation du nombre de globules rouges (polyglobulie), il existe un risque accru de thrombose, dans lequel des caillots sanguins se forment sur les parois du sang bateaux. Si ceux-ci se détachent et se déplacent vers le haut, le redouté pulmonaire embolie se développe. Cela conduit également à un essoufflement et à un l'insuffisance cardiaque.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les personnes obèses qui remarquent une respiration irrégulière, insomnie et d'autres signes d'un grave condition devrait consulter le médecin. Le syndrome de Pickwick résulte d'une obésité extrême et peut être traité par une perte de poids. Cela nécessite un diagnostic précoce, de préférence avant que des complications telles qu'une hypertension pulmonaire ou artérielle ou une hypoxie ne se développent. Les personnes souffrant d'obésité devraient consulter le médecin si des plaintes inhabituelles vont au-delà des symptômes habituels de l'obésité. Apnée du sommeil doit être rapidement évalué par un médecin. Si un arrêt respiratoire survient à la suite de syndrome d'apnée du sommeil, composez le 911. Le syndrome de Pickwick est diagnostiqué par le médecin de soins primaires. Pour le traitement de l'obésité sous-jacente, les individus devraient consulter un nutritionniste. Physiothérapeutique les mesures doit être effectuée pour une perte de poids, pour laquelle le médecin du sport ou un kinésithérapeute est le bon interlocuteur. De plus estomac une réduction peut être envisagée, qui est réalisée comme une procédure hospitalière et nécessite des soins de suivi par un gastro-entérologue. Tout trouble psychologique qui l'accompagne doit être traité avec un thérapeute afin que l'obésité puisse être atténuée à long terme et que le syndrome de Pickwick puisse être corrigé.
Traitement et thérapie
Il est impératif que les patients atteints du syndrome de Pickwick réduisent leur poids. La réduction de poids peut être effectuée de manière conservatrice avec des changements alimentaires. Alternativement, pontage gastrique peut être effectuée. De plus, les patients doivent strictement éviter alcool. Somnifères ne doit pas non plus être utilisé malgré le les troubles du sommeil. Somnifères diminuent la pulsion respiratoire et sont donc contre-indiqués dans le syndrome de Pickwick. Étant donné que le syndrome de Pickwick peut avoir des conséquences mortelles en fonction de sa gravité, thérapie est toujours démarré dans des centres spécialisés avec un laboratoire du sommeil. Dans les cas plus légers, il suffit souvent que les patients soient positionnés différemment la nuit. Dans les cas graves, pression positive des voies respiratoires nasales thérapie (nCPAP) est utilisé. Cela implique une auto-respiration nocturne. Les cas très avancés ne peuvent être traités que par ventilation à domicile. Dans ce cas, les patients sont ventilés par machine. Conséquence tardive mortelle de l'obésité extrême, le syndrome de Pickwick peut être mortel en quelques années.
Perspectives et pronostics
En général, l'évolution ultérieure du syndrome de Pickwick dépend beaucoup de la décomposition cellulaire état de la personne affectée, de sorte qu'un pronostic général ne peut être donné ici. Le cours dépend également beaucoup de la perte de poids et de la quantité de poids de la personne affectée et de la prise de mesures contre l'excès de poids. Si la maladie sous-jacente n'est pas guérie, les symptômes du syndrome de Pickwick ne disparaissent généralement pas et dans de nombreux cas peuvent même augmenter de manière significative.Par conséquent, un médecin doit être contacté dès les premiers symptômes et signes et un traitement doit être instauré pour éviter d'autres complications et inconfort. . Dans le pire des cas, l'énorme excès de poids peut conduire au décès de la personne concernée si aucune mesure n’est prise à son encontre. Si l'excès de poids est réduit, les symptômes du syndrome de Pickwick disparaissent généralement. Ils peuvent également être complètement réduits si l'excès de poids est complètement éliminé. Dans les cas graves, les personnes concernées dépendent de la ventilation par une machine. En général, un mode de vie sain a un effet positif sur l'évolution de la maladie. le en surpoids elle-même peut ainsi limiter considérablement l'espérance de vie de la personne affectée dans de nombreux cas.
Prévention
Le syndrome de Pickwick est une conséquence d'une obésité sévère. Par conséquent, les patients en surpoids peuvent prévenir le syndrome avec une perte de poids. Pour un poids corporel normal, une alimentation saine et équilibrée régime est la condition sine qua non. Un aliment complet régime avec une forte proportion de fruits et légumes peut lutter contre l'obésité. De plus, les personnes en surpoids doivent assurer une activité physique suffisante. Cependant, en cas de surpoids très sévère, un médecin doit être consulté avant la perte de poids pour favoriser la perte de poids.
Suivi
Dans la plupart des cas, seuls quelques-uns ou très limités les mesures de suivi sont disponibles pour la personne touchée par le syndrome de Pickwick. Ici, le patient doit consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes de la maladie pour éviter d'autres complications ou d'autres conditions médicales. En général, l'évolution de cette maladie dépend beaucoup de la possibilité et de la manière dont la personne affectée peut réduire son excès de poids, de sorte qu'une prédiction générale n'est pas possible. Cependant, un mode de vie sain avec un équilibre régime a un effet positif sur l'évolution de la maladie. Un médecin peut également établir un plan d'alimentation pour la personne concernée, qui doit être suivi dans tous les cas. Les problèmes de sommeil peuvent être atténués à l'aide de somnifères. La personne touchée doit toujours prendre la bonne dose pour éviter une intoxication. En cas de surpoids, une réduction est nécessaire sur le long terme, car cela réduit considérablement l'espérance de vie. Dans certains cas, les malades dépendent également de l'aide et du soutien de leur propre famille dans la vie quotidienne pour éviter Dépression et d’autres troubles psychologiques.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les personnes atteintes du syndrome de Pickwick doivent rechercher un traitement médical tôt. En améliorant constamment la qualité de leur sommeil, les personnes atteintes peuvent souvent atténuer les symptômes elles-mêmes. Un sommeil régulier est particulièrement important. Les personnes atteintes devraient se coucher à la même heure chaque jour et dormir entre sept et neuf heures par jour. Idéalement, un masque de sommeil, des bouchons d'oreille et autres SIDA sont utilisés pour améliorer la qualité du sommeil. Bien qu'une bonne hygiène du sommeil ne puisse guérir apnée du sommeil, il peut soulager considérablement les symptômes. Les personnes souffrant d'obésité devraient prendre des mesures diététiques et physiques pour corriger les problèmes de poids à long terme. Les patients atteints du syndrome de Pickwick qui sont à un stade avancé de la maladie ne doivent pas dormir sans surveillance afin que les services médicaux d'urgence puissent être appelés immédiatement en cas d'urgence médicale. Au mieux, la maladie est traitée à un stade précoce, ce qui nécessite un diagnostic précoce. Les personnes atteintes peuvent souvent améliorer leurs symptômes en dormant dans une position différente ou en ajustant leurs habitudes de sommeil. Des facteurs tels que le régime alimentaire et le poids corporel ont également une influence sur le développement du syndrome de Pickwick.
