Le syndrome du sillon ulnaire ou le syndrome du sulcus ulnaire se réfère à des lésions de pression au niveau du nerf cubital. Le nerf est relativement exposé au niveau du coude dans une rainure étroite, la rainure ulnaire - également connue sous le nom d'os drôle - et peut être endommagée par une constante incorrecte. stress ou d'autres irritations. Symptomatiquement, le syndrome du sillon ulnaire se manifeste par des picotements sur le petit doigt, l'intérieur de l'annulaire et les parties correspondantes du dos de la main.
Qu'est-ce que le syndrome du sillon ulnaire?
Diagramme schématique montrant l'anatomie du coude dans le syndrome du sulcus ulnaris. Cliquez pour agrandir. le nerf cubital court le long du coude dans une étroite rainure dans l'os cubital juste sous le peau et est mal protégé contre les blessures de pression ou de traction en entourant tissu conjonctif. Il fournit nerfs au petit doigt, l'intérieur de l'annulaire et la partie correspondante de la paume jusqu'au poignet. Les dommages au nerf ont un effet direct sur les régions susmentionnées de la main et vont de légers picotements ou brûlant sensations d'engourdissement, perte de force ou même des mouvements restreints et des positions en forme de griffes du petit doigt et l'annulaire. De courtes pressions sur le nerf cubital, tels que ceux causés par un choc involontaire du coude contre un objet dur, provoquent le douleur à «l'os drôle», qui disparaît généralement après plusieurs secondes.
Causes
Plusieurs causes peuvent déclencher le syndrome du sillon ulnaire. Chez les personnes à mobilité et dextérité normales, le nerf peut être endommagé par une mauvaise utilisation répétée du avant-bras (coude du golfeur) ou en s'appuyant sur le coude, ce qui est répétitif. Chez les conducteurs professionnels, l'habitude de poser fréquemment le coude gauche sur le cadre de la fenêtre de la porte ou sur une saillie existante de la porte pendant la conduite peut progressivement endommager le nerf ulnaire et déclencher les symptômes typiques. Chez les personnes alitées immobiles, un positionnement incorrect répété qui applique constamment une pression sur la zone du sillon ulnaire conduit à une lésion du nerf ulnaire et peut ainsi provoquer un syndrome du sillon ulnaire. Blessures au avant-bras les tissus dans la zone où le nerf ulnaire court peut également obstruer et endommager le nerf par traction ou pression constante s'il y a des cicatrices sévères et la formation d'une induration tissulaire, entraînant les symptômes typiques.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome d'Ulinaris groove provoque des troubles sensoriels et douleur dans la main. Si le traitement est rejeté, on ne peut bouger la main dans la vie de tous les jours que dans une mesure limitée. Une distinction doit être faite entre les symptômes initiaux et les signes qui apparaissent après un certain temps et sont de nature permanente. Les personnes atteintes décrivent généralement une sensation de picotement dans l'annulaire et l'auriculaire au stade initial. On a l'impression qu'une colonie de fourmis est pour le running sur les zones correspondantes. D'autres patients rapportent que les deux doigts sont engourdis. La sensation inhabituelle s'étend parfois à l'intérieur du coude. UNE stress situation - par exemple, en soulevant des objets lourds - favorise souvent les symptômes mentionnés. Ceux-ci disparaissent d'eux-mêmes après quelques secondes ou minutes. Dans le cours ultérieur, le syndrome du sillon d'Ulinaris se produit de manière permanente. Le côté agrippant de la main est constamment engourdi dans les situations quotidiennes. Certains patients interprètent également les signes comme un brûlant sensation. La motricité est donc limitée. La dite main de griffe est caractéristique. L'anneau et les petits doigts sont en permanence en position fléchie. Écarter les doigts n'est possible qu'avec douleur. Si aucun traitement n'est repris, une atrophie musculaire (dystrophie musculaire) s'installe en évitant les mouvements douloureux. Une faiblesse motrice persistante rend alors la vie quotidienne difficile.
Diagnostic et progression
Un diagnostic initial de la présence d'un syndrome du sillon ulnaire peut être posé sur la base des symptômes de picotements, brûlant, ou engourdissement qui se produit dans le petit doigt et l'annulaire. Avec la vérification du soi-disant signe de Froment (test sur bandelette de papier), le diagnostic de lésion ou de paralysie complète du nerf ulnaire peut être confirmé ou réfuté par un simple exercice. confirmé, un diagnostic différentiel doit être fait pour déterminer si le nerf est déjà endommagé par la rainure ulnaire ou seulement par le poignet (Syndrome de Loge-de-Guyon). D'autres procédures de diagnostic électrophysiologique permettent de tirer des conclusions sur la conductivité du nerf ulnaire et la vitesse de transmission des impulsions. Si les causes de déclenchement du syndrome du nerf ulnaire ne sont pas éliminées, au cours de l'évolution de la maladie, en plus de l'engourdissement, une faiblesse motrice se produit et une atrophie musculaire progressive s'installe. main de griffe sont alors les conséquences.
Complications
Le syndrome du sillon ulnaire conduit à un certain nombre de plaintes différentes, qui ont toutes un impact négatif sur la vie quotidienne et la qualité de vie du patient. La plupart des personnes touchées souffrent de divers troubles sensoriels dans la région du petit doigt. Cela semble engourdi et peut picoter ou faire mal. Ces perturbations sensorielles se propagent souvent aux régions voisines et peuvent également conduire aux plaintes dans les autres doigts ou au poignet. La position du petit doigt est en forme de griffe, de sorte qu'il existe des restrictions considérables dans la vie quotidienne de la personne affectée. Les muscles sont également considérablement affaiblis dans ce cas, de sorte qu'une gêne peut survenir pendant le travail en raison du syndrome du sillon ulnaire. Toute la mobilité de la main est limitée en raison de la maladie. Dans la plupart des cas, le syndrome du sillon ulnaire peut être traité. Les complications ne surviennent généralement que si le condition n'est pas traitée. La récupération a lieu en immobilisant le doigt ou le bras. Bien que la personne affectée doive prendre soin du doigt, il n'y a pas de limitations permanentes. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus affectée négativement par le syndrome du sillon ulnaire.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans le syndrome du sillon ulnaire, la personne touchée dépend du traitement par un médecin. Seul un traitement approprié et, surtout, un diagnostic rapide et précoce peuvent éviter d'autres complications ou une nouvelle aggravation des symptômes. Par conséquent, un médecin doit être contacté dès les premiers symptômes et signes du syndrome du sillon ulnaire afin de traiter le condition correctement. Un médecin doit être consulté si la personne affectée souffre de troubles sévères de la sensibilité. Dans la plupart des cas, les mains peuvent difficilement être déplacées, ce qui peut avoir un effet très négatif sur la vie quotidienne du patient. En outre, une sensation de picotement permanente dans les régions touchées peut également indiquer un syndrome du sillon ulnaire et doit également être examinée par un médecin si elle survient sur une période plus longue et ne disparaît pas d'elle-même. Soulever des objets lourds peut également provoquer ces symptômes et indiquer la maladie. Habituellement, le syndrome du sillon ulnaire peut être détecté par un médecin généraliste ou par un chirurgien orthopédiste. Le traitement ultérieur dépend des symptômes exacts et de leur gravité. En règle générale, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par cette maladie.
Traitement et thérapie
Lors du diagnostic du syndrome du sillon ulnaire, dans les cas simples, il suffit d'arrêter les circonstances causales. Les mauvaises postures peuvent être corrigées ou certaines habitudes de soutien constant du coude de certaines manières peuvent être modifiées. Après avoir arrêté les facteurs causaux et appliqué des méthodes de traitement conservatrices telles que le soulagement en élevant et en refroidissant l'intérieur du coude, il peut devenir nécessaire d'immobiliser le coude affecté pendant un certain temps. Il peut même être nécessaire d'immobiliser temporairement le bras à l'aide d'un plâtre pour permettre la régénération du nerf ulnaire. Dans les cas chroniques et avancés, où conservateur thérapie n'a pas apporté le succès escompté, une intervention chirurgicale conventionnelle et une intervention chirurgicale mini-invasive sont disponibles. Dans la méthode chirurgicale conventionnelle, le nerf est exposé dans la zone de la rainure ulnaire et le tissu interférant est retiré pour soulager la pression. Dans certains cas, il peut être nécessaire de déplacer le nerf ulnaire. Une alternative moderne et plus douce à la chirurgie ouverte est la méthode endoscopique mini-invasive.A travers une petite incision, l'endoscope et l'outil de coupe sont placés sur le nerf ulnaire et les tissus perturbateurs qui ont déclenché la lésion du nerf peuvent être enlevés. La méthode mini-invasive peut couvrir une zone du milieuhumérus à mi-avant-bras.
Prévention
Le syndrome du sillon ulnaire est généralement déclenché par des stimuli mécaniques plutôt que par des processus physiologiques ou nutritionnels. Par conséquent, la mesure préventive la plus importante est d'éviter les stress incorrects et / ou les (mauvaises) habitudes qui peuvent conduire lésion du nerf ulnaire à plus long terme. Les premiers signes d'altération du nerf ulnaire, indiqués par des picotements ou des sensations de brûlure dans l'auriculaire ou l'annulaire, par exemple, doivent être pris au sérieux, et toutes les causes doivent être analysées puis corrigées.
Suivi
Des soins de suivi sont nécessaires lorsque le syndrome du sillon ulnaire est traité par chirurgie. Parfois, une légère sensation de brûlure peut apparaître au niveau de la plaie après la chirurgie. Dans de tels cas, le médecin administre des médicaments analgésiques et décongestionnants. En règle générale, l'inconfort douloureux disparaît après quelques jours. De même, la sensibilité des doigts revient au plus tard au bout de quelques semaines. Accélérer cicatrisation et contrer le gonflement du membre, il est important d'immobiliser et de reposer le bras. Cependant, une immobilisation complète avec un plâtre n'est nécessaire qu'après une chirurgie ouverte. Si, d'autre part, une procédure mini-invasive est effectuée à l'aide d'un endoscope, le patient reçoit un bandage compressif et est autorisé à bouger doucement le coude. Après environ dix à quatorze jours, les points de suture ou les agrafes sur le peau du bras opéré sont à nouveau retirés par le médecin si la plaie est bien cicatrisée. Après seulement un à trois jours, le petit tube de drainage, qui sert à drainer sang et le liquide de la plaie est également éliminé. Dans le cas d'une opération ambulatoire, le médecin donne au patient des instructions précises sur la manière de se comporter avant son congé. Il l'informe également du moment où le premier examen de contrôle doit être effectué. Normalement, le médecin opérant effectue lui-même le traitement de suivi.
Vous pouvez le faire vous-même
Le syndrome du sillon ulnaire est traité au moyen d'une attelle ou d'un rembourrage de la région du coude. De manière positive, le comportement du mouvement doit être changé. Par exemple, le soutien du coude plié doit être évité. Le physiothérapeute ou le médecin du sport peut nommer les mesures avec lequel le patient peut adapter les modèles de mouvement. Les exercices doivent être effectués régulièrement afin que le syndrome du sillon ulnaire ne se transforme pas en un condition. En cas de douleur intense ou d'interférence nerveuse, une décompression chirurgicale du nerf ulnaire est nécessaire. Après la chirurgie, la plaie chirurgicale doit être soigneusement surveillée, car des saignements et d'autres inconforts peuvent survenir en raison de mouvements de flexion répétés du coude. Une attelle est généralement appliquée, qui doit être ajustée régulièrement. Les personnes diagnostiquées avec le syndrome du sillon ulnaire doivent d'abord s'abstenir de toute activité sportive impliquant le bras ou le coude affecté. Les alternatives incluent thérapie physique ainsi que physiothérapie. Des massages, des compresses fraîches ou chaudes et des bains apaisants soutiennent le processus de guérison. Quelle auto-assistance les mesures sont utiles et nécessaires en détail dépend toujours de la gravité de la condition. Les patients sont mieux avisés de contacter le médecin responsable, qui peut nommer des les mesures basé sur l'image des symptômes.
