Produits
Le modafinil est disponible dans le commerce sous forme de comprimés (CH: Modasomil-100, Modafinil-Acino, DL: Vigil, USA: Provigil). Il est approuvé dans l'UE depuis 1992, aux États-Unis depuis 1998 et dans de nombreux pays depuis 2000.
Structure et propriétés
Modafinil ou 2-benzhydrylsulfinylacétamide (C15H15NON2S, Mr = 273.35 g / mol) est un racémate et existe sous forme de cristallin blanc poudre qui est pratiquement insoluble dans d'eau. L'énantiomère armodafinil est également disponible aux États-Unis (Nuvigil). Le énantiomères sont pharmacologiquement très similaires mais diffèrent en termes de pharmacocinétique. L'armodafinil a une demi-vie significativement plus longue que l'énantiomère. Modafinil n'a pas de similitudes structurelles avec le les amphétamines. Adrafinil est un promédicament du modafinil qui n'est plus disponible dans le commerce.
| modafinil | Armodafinil |
Effets
Le modafinil (ATC N06BA07) favorise au centre la vigilance et l'attention et augmente l'activité motrice. Il a des effets sur plusieurs neurotransmetteur systèmes; l'exact Mécanisme d'action est inconnu. Le modafinil est pharmacologiquement distinct des autres stimulants. La question de savoir si cela affecte l'humeur et l'euphorie est controversée. Par exemple, la FDA écrit: «Le modafinil produit des effets psychoactifs et euphoriques, des altérations de l'humeur, de la perception, de la pensée et des sentiments typiques des autres SNC stimulants chez les humains. » En revanche, de nombreuses publications attirent précisément l'attention sur un manque d'effet euphorique.
Les indications
Le modafinil est approuvé dans de nombreux pays pour le traitement de la narcolepsie («maladie du sommeil»). Dans d'autres pays, il est également approuvé dans l'indication du travail posté troubles du sommeil. Il est pris avant travail de nuit et vous tient éveillé. En juillet 2010, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a recommandé que le médicament ne soit utilisé que pour le traitement de la narcolepsie et non plus de l'hypersomnie idiopathique, syndrome d'apnée du sommeil et travail posté en raison de effets indésirables et potentiel d'abus. Swissmedic a ensuite suivi cette recommandation. Il existe de nombreuses utilisations potentielles dans la littérature, allant de mal des transports à la maladie de Parkinson, mais le modafinil n'a pas été autorisé à cet effet par les régulateurs.
Abus
Modafinil vous tient éveillé et peut être abusé en tant qu'améliorateur de performance, drogue intelligente, drogue de fête et dopage agent. C'est sur le dopage liste. La question de savoir si cela cause l'euphorie est controversée (voir ci-dessus).
Dosage
Selon le SmPC. Le médicament est pris comme stimulant le matin, éventuellement à midi, ou 1 heure avant le travail posté. L'apport est indépendant des repas. Le maximum quotidien dose est de 400 mg.
Contre-indications
Le modafinil est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, traitement concomitant par prazosine (non disponible dans le commerce dans de nombreux pays), passé la toxicomanie, abus de drogue ou d'alcool, pendant grossesse et lactation, sévère hypertension, une histoire de ventricule gauche hypertrophie, et chez les patients qui ont répondu à stimulants avec des symptômes de la valve mitrale prolapsus. Il ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents. Pour connaître toutes les précautions, consultez l'étiquette du médicament.
Interactions
Le modafinil induit les CYP3A4, CYP1A1 et CYP2B6 et inhibe les CYP2C19 et CYP2C9; médicament-médicament correspondant interactions sont possibles.
Les effets indésirables
Très commun effets indésirables comprendre mal de tête et la nervosité. Troubles centraux, troubles cardiovasculaires et des problèmes digestifs sont communs. Le modafinil a fait l'objet de critiques car il peut rarement provoquer des réactions d'hypersensibilité sévères et peau réactions telles que Syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique, ainsi que des troubles neuropsychiatriques tels que psychose, manie, délires, hallucinationset les idées suicidaires. Ces effets indésirables peuvent survenir mais ne concernent que très peu de patients.
