Maladie de reflux gastro-œsophagien: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Primaire la maladie de reflux gastro-oesophagien.

Les mécanismes physiologiques suivants peuvent contribuer à la maladie de reflux :

  • Suc gastrique agressif
  • Diminution des pouvoirs d'auto-nettoyage de l'œsophage (tuyau alimentaire).
  • Insuffisance (faiblesse) du sphincter œsophagien inférieur (sphincter inférieur de l'œsophage) (environ 20% des cas sont dus à des modifications anatomiques et fonctionnelles).
  • Vidange gastrique retardée
  • Changement de l'emplacement anatomique de la jonction entre l'œsophage et le estomac, par exemple, en raison de hernie hiatale axiale (hernie hiatale ou hernie glissante) ou due à un brachyesophage (essoufflement congénital de l'œsophage). Dans le brachyesophage, la partie abdominale de l'œsophage ainsi que des parties du dôme gastrique sont situées dans la cavité thoracique (Pecs cavité) au lieu de l'abdomen (cavité abdominale).
  • Insuffisance musculaire (faiblesse) du diaphragme jambes.

Secondaire la maladie de reflux gastro-oesophagien.

Sous la forme secondaire de reflux maladie, il existe une maladie ou une situation sous-jacente qui entraîne des changements dans la transition de l'œsophage à la estomac. Ceux-ci inclus :

  • Stimulants tels que la nicotine, l'alcool
  • Dommages chirurgicaux au sphincter inférieur de l'œsophage, par exemple, dans le thérapie of achalasie (dénote un dysfonctionnement des parties du muscle lisse des organes creux qui remplissent une fonction occlusive).
  • Sténose de la sortie gastrique (rétrécissement de la sortie gastrique).
  • Dystrophie musculaire (atrophie musculaire)
  • Oesophagite (inflammation de l'œsophage)
  • Sclérodermie – la collagénose, qui est une maladie du tissu conjonctif qui conduit à un durcissement du tissu conjonctif.
  • Les facteurs de risque pour l'augmentation de la pression intra-abdominale : obésité (en surpoids), ascite (hydropisie abdominale), constipation (constipation ; due à la presse abdominale), gravité (grossesse).
  • Prendre des médicaments qui provoquent la relaxation des muscles lisses, tels que les agents alpha-adrénergiques, l'aminophylline, les nitrates, les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de la phosphodiestérase, y compris le sildénafil (Viagra)

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents, grands-parents (concordance chez les jumeaux monozygotes (identiques) de 30 à 45 %)
    • Maladies génétiques
      • Syndrome de Cornelia de Lange (CdLS) – syndrome dysmorphique à transmission autosomique dominante : malformations congénitales multiples, petite taille, faciès caractéristiques et mental retardement.
      • Trisomie 21 (Le syndrome de Down) - mutation génomique spéciale chez l'homme dans laquelle le 21e chromosome entier ou des parties de celui-ci sont présents en triple (trisomie). En plus des caractéristiques physiques considérées comme typiques de ce syndrome, les capacités cognitives de la personne affectée sont généralement altérées; en outre, il existe un risque accru de leucémie.
  • Prématurité (RGO alors plus fréquent chez les nourrissons).
  • Âge - il est controversé que les brûlures d'estomac soient plus fréquentes chez les personnes âgées
  • Facteurs hormonaux

Causes comportementales

  • Nutrition
    • Malnutrition:
      • Repas copieux et riches en matières grasses
      • Boissons riches en sucre tel que cacao ou trop de bonbons (surtout Chocolat).
      • Épices chaudes
    • Jus de fruits (ex: jus d'agrumes / jus d'orange) avec beaucoup de fruits des acides).
    • Menthe poivrée thé et menthe poivrée losanges (menthe).
    • Manger trop vite
    • Dernière prise de nourriture tard le soir avant le coucher
  • La consommation alimentaire de plaisir
    • Alcool
    • Café
    • Tabac (fumer)
  • Situation psychosociale
    • Stress
  • Embonpoint (IMC ≥ 25; obésité).

Causes liées à la maladie

  • Ascite (hydropisie abdominale)
  • Augmentation de la production d'acide gastrique
  • Gastroparésie - paralysie de la estomac; peut se produire dans diabète sucré, par exemple.
  • Infection à Helicobacter pylori (prédisposant au négatif endoscopique reflux maladie (NERD; Anglais : Non erosive reflux disease)).
  • Hernie hiatale (hernie diaphragmatique), axiale (hernie coulissante axiale) - passage pathologique de portions de l'estomac à travers le diaphragme.
  • sophage irritable (synonyme : hypersensibilité viscérale) - dans ce cas, l'œsophage est la cause de l'insensibilité.
  • Vaches lait de protéines allergie (chez les nourrissons).
  • Sténose de la sortie gastrique - rétrécissement de la sortie gastrique.
  • Troubles de la vidange gastrique - peuvent être la cause de reflux.
  • Carcinome gastrique (cancer de l'estomac)
  • Sonde à demeure gastrique
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
  • Constipation
  • Syndrome d'apnée obstructive du sommeil - troubles du sommeil Respiration (SBAS) en raison d'une obstruction partielle des voies respiratoires supérieures.
  • Oesophagite (inflammation de l'œsophage):
    • Éosinophile oesophagite (EoE; jeunes hommes atteints de diathèse allergique; principaux symptômes: dysphagie (dysphagie), obstruction du bolus ("occlusion par une bouchée »- généralement des bouchées de viande), douleur de poitrine [enfants, adolescents, adultes] Remarque: au moins six biopsies œsophagiennes doivent être effectuées à des hauteurs différentes pour le diagnostic.
    • Infectieux oesophagite (forme la plus courante: œsophagite du muguet; en outre, virale (herpès simplex type 1 (rarement type 2): cytomégalovirus, VIH (dans le contexte du syndrome VIH aigu 2-3 semaines après l'infection), bactérien (tuberculose, Mycobactérie avium, streptocoques, lactobacilles ) et parasitaire (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Physicochimique oesophagite; esp. acide et alcali brûlures et le rayonnement thérapie.
    • «Œsophagite par comprimé»; les déclencheurs les plus courants sont antibiotiques (en particulier doxycycline), bisphosphonates, anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS) et potassium chlorure.
    • Maladies systémiques pouvant être associées à l'œsophagite (p. Ex., Collagénoses, maladie de Crohn, pemphigus)
  • Oesophagien cancer (cancer de l'oesophage).
  • Syndrome de Sjögren (groupe de syndromes sicca) - maladie auto-immune du groupe des collagénoses, qui conduit à une maladie inflammatoire chronique des glandes exocrines, le plus souvent des glandes salivaires et lacrymales; Les séquelles ou complications typiques du syndrome de la sicca sont:
    • Kératoconjonctivite sèche (syndrome de l'œil sec) en raison d'un manque de mouillage de la cornée et conjonctive avec liquide lacrymal.
    • Augmentation de la susceptibilité à carie due à la xérostomie (sèche bouche) en raison d'une sécrétion salivaire réduite.
    • Rhinite sèche (muqueuses nasales sèches), enrouement et chronique tousser irritation et altération de la fonction sexuelle due à la perturbation de la production de glande muqueuse du voies respiratoires et les organes génitaux.
  • Sclérodermie – la collagénose, qui est une maladie du tissu conjonctif qui conduit à un durcissement du tissu conjonctif.
  • Soorösophagite – œsophagite causée par Candida albicans.
  • Vidange gastrique retardée
  • Syndrome de Zollinger-Ellison - néoplasme dans le pancréas (pancréas) qui peut être bénin ou malin et produit principalement de la gastrine (régule la sécrétion du suc gastrique)

Médicament

Opérations

  • Myotomie endoscopique perorale (POEM ; transection du sphincter inférieur de l'œsophage/sphincter œsophagien entre l'estomac et l'œsophage) – procédure endoscopique pour le traitement de achalasie (dysfonctionnement oesophagien) et autres troubles de la motilité œsophagienne hypercontractile (troubles de la motilité œsophagienne dans lesquels l'œsophage spasme ; œsophage casse-noix) → RGO post-POEM.

Les autres causes

  • Grossesse