La insuline l'hypoglycémie test est également connu sous le nom de test de tolérance à l'insuline synonyme. Le test est utilisé pour diagnostiquer des troubles suspects dans le système endocrinien.
Qu'est-ce que le test d'hypoglycémie à l'insuline?
La insuline l'hypoglycémie test est utilisé pour diagnostiquer les soupçons système endocrinien troubles. le insuline l'hypoglycémie test est une procédure utilisée pour tester la régulation du système corticosurrénalien via un contrôle hypothalamo-hypophysaire. Le test fait partie des tests fonctionnels endocrinologiques. Souvent, les troubles du métabolisme hormonal ne peuvent pas être détectés uniquement en mesurant les taux d'hormones dans sang or salive. Le test d'hypoglycémie à l'insuline est le or standard pour vérifier l'axe corticotrope. Ceci est responsable de CRH-ACTH cortisol Libération. L'axe somatotrope (libération d'hormone de croissance) est également vérifié avec le test d'hypoglycémie à l'insuline. Le test est utilisé pour évaluer la fonction hypophysaire. le glande pituitaire, également appelée glande pituitaire, joue un rôle central dans la régulation de l'ensemble du système hormonal. Il est situé dans ce que l'on appelle la sella turcica, un os Dépression dans la fosse crânienne, à peu près au niveau de la nezL’ glande pituitaire est divisé en l'hypophyse antérieure, l'hypophyse intermédiaire et l'hypophyse postérieure. Le lobe hypophysaire antérieur (HVL) joue un rôle crucial dans le test d'hypoglycémie à l'insuline. Il produit le hormones somatotropine, prolactine, hormone de stimulation de follicule (FSH), hormone lutéinisante (LH), hormone adrénocorticotrope (ACTH) et l'hormone thyréostimuline (TSH), qui stimule la glande thyroïde pour produire hormones.
Fonction, effets et objectifs
Le test d'hypoglycémie à l'insuline est effectué sur le patient en décubitus dorsal. Il est important que le patient soit complètement jeûne. Par conséquent, le test d'hypoglycémie à l'insuline est mieux effectué le matin. Human Altinsulin est administré au patient via un accès veineux. La posologie est de 0.1 UI par kilogramme de poids corporel. Dans acromégalie or syndrome de Cushing, un plus haut dose de 0.15 UI par kilogramme de poids corporel peut être nécessaire. UNE sang l'échantillon est prélevé avant l'injection. En plus, sang est prélevé 15, 30, 45, 60, 90 et 120 minutes après l'injection d'insuline. Prélèvements sanguins pour l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) sont réalisés avec des monovettes EDTA ou des Vacutainers EDTA. Les échantillons doivent être centrifugés dans la demi-heure suivant le prélèvement. Ils sont envoyés congelés. Le cortisol et l'hormone de croissance sont déterminées à partir du sérum. A cet effet, le sérum est prélevé à la pipette après coagulation. Une fois le test terminé, le patient doit rester au bureau pendant au moins deux heures. Il n'est pas apte à conduire après ce traitement. Pendant toute la durée, le patient est surveillé par un médecin. Le médecin enregistre le pouls, tension artérielle, le vertige, transpiration et autres symptômes dans un journal de progression. Du sang glucose les niveaux sont également documentés. En parallèle avec les prélèvements sanguins, glucose les mesures sont prises à des intervalles de cinq à dix minutes à l'aide d'un lecteur de glycémie portable. Insuline administration provoque le sang du patient glucose chuter brusquement, entraînant une hypoglycémie. Depuis cortisol et l'hormone de croissance sont des antagonistes de l'insuline, l'abaissement de la glycémie et l'augmentation de l'insuline dans le sang entraînent normalement une augmentation de la sécrétion de cortisol et somatotropine. Chez un adulte en bonne santé, l'hormone de croissance dans le sang doit augmenter d'au moins 3 µg / l. Une augmentation de l'hormone de croissance inférieure à 3 µg / l est considérée comme la preuve d'un déficit hormonal. Le cortisol et l'ACTH doivent atteindre au moins une fois et demie à deux fois le niveau d'origine. Si l'élévation est absente lors du test, le hypothalamus or glande pituitaire. Pour voir si la cause de l'insuffisance hypophysaire antérieure est dans le hypothalamus ou l'hypophyse, un test d'hormone de libération peut être effectué. le CRH test, le test GHRH et le Test TRH conviennent à cet effet. Le test d'hypoglycémie à l'insuline est réalisé en cas de suspicion d'une insuffisance hypophysaire antérieure liée à l'hypothalamique ou d'une insuffisance hypophysaire antérieure primaire (hypopituitarisme). Une telle insuffisance peut être causée par des tumeurs, des interventions chirurgicales sur le cerveau, radiation thérapie, des lésions cérébrales ou des processus auto-immuns.Le test d'hypoglycémie à l'insuline est également utilisé pour diagnostic différentiel in petite taille et en cas de suspicion de déficit en hormone de croissance.
Risques, effets secondaires et dangers
Symptômes légers de faible sucre dans le sang (hypoglycémie) se produisent pendant le test. Celles-ci sont tout à fait souhaitables, car l'hypoglycémie est, après tout, délibérément induite pour stimuler la production d'hormones dans l'hypophyse. Les hypoglycémies sévères doivent en fait être évitées, mais elles peuvent survenir. Ils se manifestent par une perte de conscience, des convulsions et, dans le pire des cas, coma. Pour minimiser le risque d'hypoglycémie sévère, un médecin doit être présent pendant toute la durée du test. Le médecin documente et surveille de près les taux de glucose dans le sang et, si nécessaire, intervient à un stade précoce pour contrer l'hypoglycémie. À cette fin, une solution de glucose à 20% doit être disponible à tout moment pendant le test pour injection immédiate. Le test d'hypoglycémie à l'insuline peut ne pas être effectué sur tous les patients. Cela comporte certains risques. En raison du risque de convulsions, un trouble épileptique cérébral est une contre-indication au test. De plus, le test d'hypoglycémie à l'insuline ne doit pas être utilisé troubles circulatoires ou chez les patients atteints de coronaropathie artère maladie. Les troubles du stockage du glycogène sont une autre contre-indication. En cas de carence en glycogène, l'organisme est incapable de se mobiliser sucre malgré des taux d'hormones élevés, il existe donc un risque d'hypoglycémie sévère dans ce cas. Les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants de moins de quatre ans ne doivent pas non plus être testés. Les enfants atteints de dystrophie et les enfants à tendance hypoglycémique peuvent également développer une hypoglycémie sévère et acidose très rapidement lors des tests. Dans métabolique acidose, le pH sanguin descend en dessous de 7.36 en raison d'une augmentation des acides dans le corps en raison d'un trouble métabolique.
