Scrotale scintigraphie est une procédure diagnostique de médecine nucléaire qui peut être utilisée, entre autres, pour évaluer scrotum aigu (tableau clinique associé à l'apparition aiguë ou épisodique de douleur dans le scrotum et gonflement du scrotum; urgence urologique). Scrotum aigu représente une apparition soudaine de douleur dans le testicule qui peut avoir diverses causes. La raison la plus courante pour effectuer un testiculaire scintigraphie et pour l'apparition de scrotum aigu is torsion testiculaire (rotation de la tige du testicule et épididyme), dans laquelle une rotation soudaine de la tige du testicule et de l'épididyme entraîne une interruption complète ou incomplète de la sang fournir. À la suite de cette rotation de la tige, un infarctus hémorragique (hémorragie lorsque le tissu périt) se produit souvent.
Indications (domaines d'application)
- Torsion testiculaire - dans le cadre d'une torsion testiculaire, une apparition soudaine de douleur dans le testicule affecté est typique. Cela irradie généralement vers l'aine et un rein Région. Cependant, bien plus souvent qu'une activité sportive ou un accident, une torsion spontanée pendant le sommeil est citée comme cause. Si cette douleur survient dans la région, testiculaire scintigraphie est indiqué comme procédure de détection ou de différenciation des diagnostics différentiels (maladies similaires au tableau clinique - voir ci-dessous) en conjonction avec d'autres procédures de diagnostic. Preuve de torsion testiculaire, cependant, n'est qu'une exposition invasive du testicule.
- Torsion du mésorchium (mésentère testiculaire (mésorchium), qui sert à attacher le testicule dans le scrotum) - dans ce processus, le testicule tourne contre le épididyme, de sorte qu'en conséquence il y a une perfusion inférieure douloureuse (inférieure sang couler).
- Torsion hydatique (torsion des appendices testiculaires ou épididymaires) - ce processus pathologique (pathologique) représente une rotation des restes tissulaires restants du développement embryonnaire, ce qui conduit à une ischémie (absence de oxygène) de l'hydatide. En règle générale, les enfants sont touchés. En raison de la similitude clinique entre la torsion hydatique et la torsion testiculaire, une différenciation diagnostique précise est nécessaire.
- Épididymite (inflammation du épididyme) - l'inflammation de l'épididyme peut également conduire au tableau clinique du scrotum aigu et doit être différenciée diagnostiquement de la torsion testiculaire. Étant donné que la maladie est très rare dans enfance, la possibilité qu'il s'agisse d'une torsion testiculaire doit être envisagée même après le diagnostic. Ainsi, si épididymite est suspectée, une exposition du testicule doit être réalisée en plus de la scintigraphie.
- Ischemias (réduit sang flux) dans les maladies systémiques - en présence d'une maladie systémique telle que la drépanocytose anémie (med. (med.: drépanocytose; également drépanocytose anémie) - maladie génétique de érythrocytes (des globules rouges); il appartient au groupe des hémoglobinopathies (troubles de hémoglobine; formation d'une hémoglobine irrégulière appelée hémoglobine drépanocytaire, HbS), une ischémie (débit sanguin réduit) des testicules peut survenir. Thrombose (veineux occlusion) peut également provoquer une ischémie.
- Infarctus testiculaire - un sous-approvisionnement complet du testicule (après compression ou en raison de thrombose) est également détectable par scintigraphie testiculaire.
- Hémorragie dans une tumeur testiculaire
- Traumatisme testiculaire (chez le nouveau-né également traumatisme à la naissance; blessure).
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indications connues.
Avant l'examen
- Examen clinique - la torsion testiculaire peut présenter des signes cliniques typiques tels que le signe de Brunzel. Le signe de Brunzel est une saillie fixe, douloureuse et horizontale du testicule affecté en présence d'une torsion testiculaire. Une douleur intense est également typique de la torsion testiculaire.
- Exécution d'autres procédures de diagnostic - avant d'effectuer une scintigraphie testiculaire, il est nécessaire d'utiliser des procédures non radiologiques telles que l'échographie pour le diagnostic.
- Application du radiopharmaceutique - Pour réaliser la scintigraphie testiculaire, le 99mTechnetium-DTPA radioactif est utilisé comme radiopharmaceutique. Le radiopharmaceutique est appliqué par voie intraveineuse. Chez l'adulte, une quantité de radioactivité de 400 MBq (millibecquerel) est utilisée. Lors de l'application, le patient doit être en décubitus dorsal, avec fixation du pénis.
La procédure
La scintigraphie testiculaire est une combinaison de scintigraphie statique et dynamique. Ainsi, une évaluation de la perfusion artérielle du testicule et une imagerie simultanée du pool sanguin sont possibles. Contrairement à d'autres procédures scintigraphiques, l'évaluation est exclusivement visuelle. Dans la grande majorité des études, la procédure s'est avérée être un outil de diagnostic précieux, en particulier pour différencier la torsion testiculaire d'un processus inflammatoire. Cependant, en raison du manque d'exposition aux rayonnements, l'échographie est souvent principalement indiquée.
Après l'examen
Après le déroulement de l'examen, une grande quantité de liquides doit être ingérée pour obtenir une élimination des produits pharmaceutiques radioactifs pour minimiser l'exposition aux rayonnements.
Complications potentielles
Intraveineux administration du radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures). L'exposition aux rayonnements du radionucléide utilisé est considérée comme plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique d'une tumeur maligne tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu’une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée. En raison de la réduction vessie vidage, l'exposition aux rayonnements peut être considérablement plus élevée que dans les cas normaux. Pour cette raison, des anomalies de vessie la vidange doit être abordée, en particulier dans antécédents médicaux.
