Sinusite aiguë

Contexte anatomique

Les humains ont 4 sinus, les sinus maxillaires, les sinus frontaux, les sinus ethmoïdes et les sinus sphénoïdes. Ils sont connectés au cavité nasale par des ouvertures osseuses étroites de 1 à 3 mm appelées ostia et bordées d'un mince épithélium avec des cellules caliciformes et des glandes séromuqueuses. Les poils ciliés permettent d'éliminer le mucus dans le cavité nasale. Sinusite affecte principalement les sinus maxillaires.

Symptômes

La rhinosinusite infectieuse aiguë est généralement précédée d'un du froid avec des symptômes tels que mal de gorge, coulant nez, et l'inflammation de la muqueuse nasale. La maladie se manifeste par une congestion, une congestion des sécrétions et un écoulement purulent. De plus, il y a mal de tête et sinus douleur lors de la flexion en avant et douleur unilatérale dans la région des sinus frontaux (front, mâchoire, entre les yeux, mal aux dents). D'autres symptômes possibles comprennent fièvre, sécrétions post-nasales, tousser, sensation de fatigue, troubles au sens de odeur, la mauvaise haleine, polypes nasaux, sensation de congestion et de maladie. Chez les enfants, le tableau clinique est moins spécifique. Bien que les symptômes s'améliorent chez la plupart des patients après 7 à 10 jours, ils peuvent persister pendant plusieurs semaines. Le condition est appelée aiguë dans les 3 premières semaines, subaigu dans les semaines 4 à 12 et chronique après 12 semaines. Les complications possibles comprennent la propagation rare d'agents pathogènes bactériens aux tissus environnants (orbite, peau, OS, méninges, cerveau), développement de sinusite (rhinosinusite aiguë récurrente) ou sinusite chronique.

Causes

La cause des symptômes est une inflammation du nez et des sinus muqueuse. Les cils sont inhibés et le muqueuse forme plus de mucus. Cela entraîne un gonflement et une congestion. Les connexions étroites entre le sinus et cavité nasale se désaligner, provoquant une accumulation de sécrétions dans les sinus. Sinusite est le plus souvent causé par virus comme une complication d'un du froid. Les agents pathogènes sont souvent des rhinovirus, mais d'autres virus tels que les virus parainfluenza, les coronavirus, le RSV, les adénovirus et les entérovirus sont également des déclencheurs possibles. La rhinosinusite bactérienne, par exemple avec,, ou, est considérée comme rare (selon la littérature seulement 0.2 à 2% des cas!) Et ne survient que tardivement en tant que complication avec une durée plus longue de la maladie. Plus rarement, la sinusite infectieuse peut également être causée par des champignons, en particulier par et,. L'infection fongique est potentiellement dangereuse et doit être traitée de manière adéquate.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur les antécédents, la présentation clinique et la durée de la maladie. D'autres causes doivent être exclues, comme les maladies allergiques (foin fièvre, rhinite allergique), polypes nasaux, rhinite médicamenteuse, mal aux dents, mal de tête, trijumeau névralgie, fibrose kystique, corps étrangers, tumeurs, causes chimiques et traumatiques. Si l'évolution est compliquée ou chronique, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées, y compris l'imagerie, endoscopieet détection des agents pathogènes par un spécialiste. Une infection bactérienne peut être suspectée si les symptômes persistent pendant plus de 7 à 10 jours, continuent de s'aggraver après 5 à 7 jours ou si un inconfort sévère survient. En revanche, la couleur des sécrétions nasales n'indique pas la cause de l'infection.

Traitement non pharmacologique

Les mesures non médicinales recommandées comprennent la chaleur, par exemple sous la forme de compresses chaudes (p. du froid-hot pack) ou une lumière rouge, une hydratation adéquate, une augmentation de l'humidité et une élévation du front fin du lit. Fumeur doit être évité si possible. Une intervention chirurgicale peut être indiquée en cas de complications.

Traitement médical

La sinusite aiguë guérit d'elle-même en deux semaines chez la majorité des patients et un traitement médicamenteux n'est pas absolument nécessaire (sauf, dans certains cas, pour les infections bactériennes et les infections fongiques). Le traitement vise principalement à soulager les symptômes. Il existe de nombreux médicaments sur le marché - les remèdes contre le rhume sont parmi les plus vendus médicaments. Leur efficacité est largement insuffisamment documentée scientifiquement. Anti-douleurs:

Inhalations :

  • Avec de la vapeur, médicinale médicaments (par exemple camomille, thym) ou des huiles essentielles (par exemple eucalyptus huile, huile de thym, romarin huile, menthol, cinéol, camphre) soulagent les symptômes de manière symptomatique et peuvent contribuer à la dissolution du mucus.
  • L'utilisation d'huiles essentielles est controversée car elles peuvent paralyser les cils de la membrane muqueuse. Leur utilisation est parfois contre-indiquée chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les huiles essentielles peuvent également être appliquées sous forme de baumes froids, de bains froids ou sous forme de onguents nasaux.

En phytothérapie:

  • Il est courant, entre autres, de prendre capsules aux huiles essentielles (ex: Myrtol, eucalyptus huile) ou médicinale médicaments tels que Gentiane racine, fleurs de cowslip, herbe d'oseille, fleur de sureau et verveine. L'anti-inflammatoire bromélaïne de l'ananas est également pris.

Rinçages nasaux ou sprays nasaux hydratants:

  • Avec une solution saline, du sel d'Emser ou de la mer d'eau éliminer le mucus, les bactéries et incrustations dans le nez et hydratez la muqueuse sèche.

Sprays nasaux décongestionnants:

Expectorants :

  • Tels que l'acétylcystéine, la carbocistéine, ambroxol or bromhexine peut être capable de liquéfier le mucus et ainsi favoriser son élimination. Une tentative de traitement est possible.

antibiotiques:

  • Par exemple amoxicilline, ne sont indiqués que si une infection bactérienne a été prouvée ou semble probable en raison des symptômes cliniques après une longue période de maladie. Pour les critères exacts, veuillez vous référer à la littérature. Il est bien connu que trop de antibiotiques sont prescrits inutilement pour cette indication en raison d'idées fausses. Le traitement peut provoquer effets indésirables tel que diarrhée, peau éruptions cutanées, candidamycose et, chez la femme, muguet vaginal.

Sprays nasaux glucocorticoïdes:

  • Peut réduire l'inflammation muqueuse. La plupart ne sont pas approuvés pour cette indication. Mométasone est approuvé dans de nombreux pays pour le traitement symptomatique de la «rhinosinusite aiguë non compliquée», mais les préparations en vente libre ne le sont pas. Oral glucocorticoïdes peut causer plus effets indésirables. Glucocorticoïdes sont considérés comme des agents de première ligne pour polypes nasaux, qui peut également survenir dans le cadre d'une sinusite.

Micronutriments: