Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Sérologie - détection de hépatite Antigènes spécifiques B *.
- Hépatite Antigène de surface B (AgHBs) [devient positif avant l'apparition des symptômes cliniques].
- Hépatite Antigène de noyau B (HBcAg).
- Antigène e de l'hépatite B (AgHBe)
- IgM et IgG anticorps (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- ELISA anti-HBc (paramètre pour une infection fraîche ou chronique, éventuellement également guérie; détection ≥ 1 semaine plus tard que la détection de l'antigène HBs) Remarque: L'ELISA anti-HBc n'est pas positif après la vaccination!
- Anti-HBc IgM ELISA (paramètre pour une infection aiguë; détection souvent possible avant l'apparition de HBs-Ag; persistance: jusqu'à 12 mois).
- Si nécessaire, détection de l'hépatite B PCR (HBV DNA ou HBV PCR) - marqueur d'infectivité (contagiosité).
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].
* Conformément à la loi sur la protection contre les infections, les cas de suspicion de maladie, de maladie et de décès dus à une hépatite virale aiguë doivent être signalés par leur nom. cela devrait également être suivi chez ceux qui ont un VHB connu et un VHD non testé.
Diagnostics pas à pas
| Suspicion de | positif | négatif |
| Phase d'incubation tardive | Antigène HBs1, ADN HBV | Anti-HB |
| Infection aiguë | Antigène HBs1 + anti-HBc | Anti-HB |
| Antigène HBe2, IgM anti-HBc, le cas échéant. | ||
| Hépatite chronique inactive Séroconversion de l'antigène HBe en anti-HBe. | Antigène HBs (positif depuis plus de 6 mois), anti-HBe, anti-HBc IgG, | Antigène HBe2, anti-HBs. |
| ADN du VHB (quelques copies), si nécessaire. | ||
| Hépatite chroniquement active Séroconversion manquante! | Antigène HBs (positif depuis plus de 6 mois), antigène HBe2, IgG anti-HBc, ADN HBV. | anti-HB, anti-HBs |
| Infection avec guérison | Anti-HBs3 (persiste généralement à vie), anti-Hbc IgG4. | Antigène HBs, antigène HBe |
| Infectivité (contagiosité) | Antigène HBe2 ou ADN HBV | Anti-HBe5 |
| Vaccination (voir ci-dessous) | Anti-HBs3 | IgG anti-HBc |
La Légende
- 1 Marqueur de routine d'une nouvelle infection.
- 2 marqueurs de réplication virale (positifs lors d'une infection active aiguë et chronique).
- 3 marqueurs pour la cicatrisation et la vaccination (voir ci-dessous).
- 4 marqueurs d'infection ont eu lieu («séroscar»; persistance à vie).
- 5 Marqueur de baisse de la charge virale (passage à la phase non réplicative; considéré comme un signe pronostique favorable; positif après une infection aiguë guérie pendant des mois à (au plus) plusieurs années et dans les infections chroniques sans réplication virale significative).
Paramètres sérologiques de l'infection par l'hépatite B
| ADN du VHB | AgHBs | Anti-HB | Anti-HBc | IgM anti-HBc | État de l'infection |
| positif | négatif positif | négatif | négatif | négatif | Infection aiguë (stade très précoce) |
| positif | positif | négatif | positif | positif | Infection aiguë |
| négatif | positif | négatif | positif | positif | Infection aiguë |
| négatif positif | négatif | négatif | positif | positif | Infection aiguë (stade avancé) |
| négatif positif | négatif | positif | positif | positif | infection post-aiguë |
| négatif | négatif | positif | positif | négatif | Infection expirée, immunologiquement contrôlée |
| négatif positif | positif | négatif | positif | négatif | infection chronique |
| positif | négatif | négatif | positif | négatif | infection chronique (infection «occulte») |
| négatif | négatif | négatif | positif | négatif | infection expirée |
| négatif | négatif | positif | négatif | négatif | Immunité après la vaccination contre le VHB |
Vue d'ensemble des constellations possibles de résultats de diagnostic de laboratoire et de leur évaluation.
Titres de vaccination vérifiant l'état de la vaccination
| Vaccination | Paramètres de laboratoire | Valeur | Note |
| Hépatite B | ELISA anti-HBs | ≤ 100 U / ml | Pas de protection vaccinale suffisante → rappel nécessaire |
| > 100 U / ml | Protection vaccinale suffisante |
Paramètres de laboratoire de 2e ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel
- Anticorps contre les virus de l'hépatite A, C, D, E.
- Test de dépistage du VIH - l'hépatite B est considérée comme une maladie indicatrice du VIH.
- Bactéries
- Borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- Gonocoque
- Leptospire
- Mycobaterium tuberculose
- Rickettsies (par exemple, Coxiella burnetii)
- Salmonelle shigelle
- Treponema pallidum (lues)
- Helminthes
- Ascaris
- Bilharziose (schistosomiase)
- Douve du foie
- Trichine
- Protozoaires
- Amibes
- Leishmania (leishmaniose)
- Plasmodia (paludisme)
- La toxoplasmose
- Virus
- Adénovirus
- Virus Coxsackie
- Cytomégalovirus (CMV)
- Le virus d'Epstein-Barr (EBV)
- Virus de la fièvre jaune
- Virus de l'herpès simplex (HSV)
- Virus des oreillons
- Virus de la rubéole
- Virus varicelle-zona (VZV)
- Diagnostics auto-immuns: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK contre muscle lisse), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - pour alcool abuser de.
- Aspartate aminotransférase (AST, GOT), alanine aminotransférase (ALT, GPT) [↑ uniquement en cas de foie parenchyme].
- Carbodéficient transferrine (CDT) [↑ des alcoolisme] *.
- Transferrine saturation [suspectée chez les hommes> 45%, femmes préménopausées> 35%] - en cas de suspicion hémochromatose (fonte maladie de stockage).
- Coéruloplasmine, total capuchons de cuivre, cuivre libre, cuivre dans l'urine - si Maladie de Wilson (capuchons de cuivre maladie de stockage) est suspectée.
