Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, diagnostic de laboratoire, etc. - pour le diagnostic différentiel
- Œsophago-gastro-duodénoscopie (EGD; méthode d'examen de la partie supérieure du tube digestif: œsophage-gastro-duodénum) avec prélèvement de petites biopsies intestinales * * (petite biopsie intestinale par succion; prélèvement d'au moins six biopsies dans différentes sections du duodénum, y compris le bulbus duodéni), pour confirmer le diagnostic - cette méthode d'examen a une importance dans le diagnostic de la maladie cœliaque, de l'intolérance aux disaccharides et de certaines formes plus rares de malabsorption
- Duodénal profond biopsie* * (atrophie villeuse au-delà de la bande de Treitz).
- Test respiratoire Lactose H2* - le jour du test, une valeur de référence est d'abord obtenue à partir de l'haleine expirée. Ceci est suivi par le administration de 200 ml d'un lactose solution, puis un échantillon d'haleine est prélevé régulièrement toutes les 10 minutes pour déterminer la concentration de H2 dans l'air expiré.La durée totale de l'examen est de 3-4 heures; chez les patients avec la maladie coeliaque, un secondaire lactase une carence peut souvent être détectée.
* Instructions pour la réalisation de l'examen! Ne mangez pas de repas riches en glucides la veille de l'examen et préférez des repas sans fibres. tabagisme doit être fait à partir de 5h00 la veille et ne pas boire à partir de 10h00 * * La biopsie duodénale peut être omise si les conditions suivantes sont remplies [directive ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition)]:
- IgA anti-TG (transglutaminase) [> 10 fois au-dessus de la limite normale].
- Titre d'anticorps anti-endomysium (EMA) [positif dans un deuxième échantillon de sang prélevé séparément]
Remarques importantes:
- Obtention duodénal ("duodénum-en relation") histologie (examen des tissus fins) doit être effectué rapidement pour la maladie coeliaque sérologie et symptomatologie. Non glutenSans régime doit être présent au moment du prélèvement des biopsies (échantillons de tissus).
- Selon une étude, pour un diagnostic définitif de la maladie coeliaque, il faut préférer le distal duodénum (partie «éloignée» du duodénum) et évitez plutôt le bulbe duodéni (partie supérieure du duodénum) comme biopsie site (site d'échantillonnage des tissus). Ceci est contraire aux recommandations des dernières directives!
- Avis:
- L'examen histologique (tissus fins) n'est pas or standard et est sujet aux erreurs.
- La présence de signes histologiques d'entéropathie isolée n'est pas suffisante pour le diagnostic de coeliaque maladie! Il doit toujours être étayé par des preuves sérologiques.
- Les individus identifiés par dépistage peuvent être complètement asymptomatiques malgré une atrophie villositaire prononcée!
