Un pied ulcère or jambe ulcère (ulcus cruris) est chronique peau dommages à la partie inférieure de la jambe, cheville ou du pied, généralement dus à des troubles de l'artère ou de la veine sang système. Avec l'âge, le risque de pied ou jambe les ulcères augmentent considérablement.
Qu'est-ce qu'un ulcère du pied et un ulcère de jambe?
Pied ulcère or jambe ulcère (ulcus cruris) fait référence à peau défauts sur le partie inférieure de la jambe et le pied qui s'étendent au moins dans le derme. Dans la majorité des cas (environ 85%), un ulcère de jambe est d'origine veineuse (ulcère veineux de jambe), c'est-à-dire en raison d'une altération de la fonction veineuse circulation comme les varices (varices). A ulcère veineux de jambe se produit préférentiellement à l'intérieur cheville et médial partie inférieure de la jambe et peut s'étendre jusqu'au fascia (couverture de tissu conjonctif) ou l'ébullition sous-jacente. Dans des cas plus rares, les ulcères du pied ou de la jambe sont causés par une insuffisance artérielle sang circulation (ulcus cruris artériosum) en raison d'un rétrécissement des artères de la jambe (pAVK, jambe du fumeur). Un ulcère de jambe est généralement localisé aux points de pression tels que les talons ou les orteils et se manifeste par une couleur froide et pâle. peau avec une décoloration livide (bleuâtre) possible.
Causes
La majorité des ulcères du pied ou de la jambe sont causés par insuffisance veineuse chronique (CVI), qui est souvent due à ce que l'on appelle des varices (varices ou dilatations des veines). Varices, qui sont généralement génétiquement prédisposés à se former, altèrent la fonction de fermeture des valvules veineuses. En conséquence, un œdème (d'eau rétention) et, dans la suite, le tissu conjonctif durcit (sclérose). L'œdème et la sclérose entraînent un sous-approvisionnement en oxygène et des nutriments aux structures tissulaires environnantes, en particulier dans le cheville et les zones médiales du bas de la jambe (avant), qui peuvent conduire aux ulcères du pied ou de la jambe. En plus des varices, thrombose (sang caillots) dans les veines plus profondes des jambes peuvent provoquer insuffisance veineuse chronique et donc les ulcères du pied ou de la jambe. Les ulcères artériels du pied et de la jambe moins courants peuvent être causés par artériosclérose (calcification des artères). Diabète mellitus, nicotine utilisation, hypertension (hypertension), Et hyperlipidémie (taux élevé de graisses dans le sang) facteurs de risque en artériosclérose dans les jambes et, en conséquence, pour les ulcères du pied et de la jambe.
Symptômes, plaintes et signes
L'ulcère de jambe est caractérisé par des ulcères sur les jambes et les pieds. Il peut être d'origine veineuse ou artérielle. Les symptômes des deux formes de condition diffèrent quelque peu. Dans le cas des ulcères veineux de jambe, le sang ne peut plus être correctement transporté vers le Cœur en raison de la faiblesse des veines. Un gonflement (œdème) se produit dans la région des jambes. En raison du manque de nutriments dans les tissus, blessures développer qui sont difficiles à guérir et suintent constamment. Le liquide qui fuit ramollit le tissu sur les bords de la plaie et, s'il n'est pas traité correctement, il est souvent contaminé par les bactéries. Les processus de dégradation provoqués par les bactéries conduire à inflammation et des produits de dégradation nauséabonds. À partir des chevilles, un ulcère veineux de jambe s'enroule souvent autour des jambes avec un élargissement, prenant la forme d'un galoches. Pain se produit rarement. Cependant, l'ulcère veineux de jambe est caractérisé par une sensation constante de tiraillement dans les membres affectés. Un ulcère artériel se situe principalement au niveau des pieds. Contrairement aux ulcères veineux de jambe, cependant, douleur se produit ici. Cela est particulièrement vrai lorsque les pieds sont surélevés ou pendant le mouvement. De plus, dans les ulcères artériels de jambe, nécrose du tissu sous-alimenté peut se produire avec un noircissement. Les deux formes d'ulcères de jambe nécessitent une très longue période de traitement. Cependant, les chances de guérison sont meilleures dans les ulcères veineux de jambe que dans la forme artérielle.
Diagnostic et cours
Les ulcères du pied et de la jambe peuvent généralement être diagnostiqués par la caractéristique changements de peau dans les zones touchées. Une spéciale ultrason examen (Échographie Doppler) fournit des informations sur d'éventuelles troubles circulatoires, Alors qu'un phlébographie (Radiographie avec un produit de contraste) rend les thromboses visibles. Une détermination du sang glucose niveaux fournit des informations sur la présence de diabète mellitus.S'il y a des signes d'infection, le Pathogènes sont détectés au moyen d'un frottis. UNE spinaliome (carcinome épidermoïde) peut être identifiée comme la cause d'un ulcère de jambe au moyen d'un biopsie. En règle générale, les ulcères de jambe, en particulier les ulcères de jambe veineux, ont une bonne évolution et guérissent en quelques mois, en fonction de l'état général. décomposition cellulaire de la personne concernée.
Complications
Dans cette maladie, il existe des complications et des inconforts importants qui peuvent conduire aux troubles et aux limitations des pieds et des jambes. Dans la plupart des cas, cela peut provoquer une odeur très désagréable dans les régions touchées et des plaies qui deviennent humides. Dans les jambes, les pieds apparaissent également de fortes douleurs, qui entraînent des restrictions de mouvement. le douleur peut également survenir sous forme de douleur au repos, entraînant des problèmes de sommeil et une irritabilité générale du patient. Dans le cours ultérieur, la peau devient bleuâtre et les pieds deviennent du froid, depuis le sang circulation ne peut plus être régulé correctement. La qualité de vie du patient est considérablement réduite par la maladie. En raison de la douleur constante et de la restriction des mouvements, il n'est pas rare que les patients souffrent de Dépression et autres troubles psychologiques. Le traitement est toujours causal et dépend de la maladie sous-jacente responsable de l'ulcère. Il y a souvent une évolution positive de la maladie sans complications, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour résoudre les symptômes. L'espérance de vie du patient reste inchangée.
Quand faut-il aller chez le médecin?
En cas de gonflement inhabituel des pieds ou des jambes, un médecin doit être consulté. La clarification de la cause devient nécessaire s'il y a une altération de la locomotion ou si le corps devient déséquilibré. Si les chaussures existantes ne s'adaptent plus ou si la démarche est instable, il y a lieu de s'inquiéter. Une sensation de pression dans la jambe, des troubles sensoriels ou une sensation d'engourdissement sur la peau doivent être présentés à un médecin. Les modifications de l'apparence de la peau et la décoloration de la peau sont considérées comme des signes de maladies existantes. Ceux-ci doivent être examinés et traités. Si les tâches quotidiennes ne peuvent plus être effectuées et que la participation à des activités sportives ou à des activités de loisirs habituelles n'est plus possible, un contrôle médical est nécessaire. Si les symptômes augmentent ou si les ulcères se propagent davantage, un médecin doit être consulté immédiatement. Si des problèmes circulatoires surviennent, les extrémités deviennent sévèrement du froid ou chaud, et la fréquence des mouvements est restreinte. Un médecin doit être consulté. En cas de problèmes émotionnels, d'anomalies du comportement ou de prise de poids, il est également conseillé de discuter des observations avec un médecin. Changements de soiodeur ainsi que les plaies ouvertes sur les pieds et les jambes doivent être examinées et traitées. Si douleur dans les jambes persiste pendant plusieurs jours, une clarification des symptômes est nécessaire.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures pour les ulcères du pied et de la jambe visent principalement à éliminer les causes sous-jacentes. Ainsi, les ulcères veineux de jambe sont traités en améliorant le retour sanguin perturbé en utilisant des bandages compressifs. De plus, les ulcères de jambe doivent être traités avec du fibrinolytique onguents et / ou des pansements antiseptiques pour nettoyer la plaie. Dans le cadre d'une intervention chirurgicale, les varices convergeant vers l'ulcère de jambe peuvent être enlevées ou sclérosées (sclérothérapie) pour améliorer la circulation sanguine. Pour les ulcères veineux du pied et de la jambe mal cicatrisants, favorisant la croissance cellulaire médicaments sont souvent utilisés pour accélérer cicatrisation. En outre, électrothérapie avec courant continu, ainsi que thérapie au laser avec un faisceau lumineux électromagnétique focalisé, favorisent la croissance cellulaire et cicatrisation. Si une infection bactérienne est présente en plus de l'ulcère de jambe, antibiotique thérapie est généralement recommandé. Dans de nombreux cas, un ulcère de jambe est accompagné d'allergies dermatite de contact, qui est traité localement avec cortisone. En outre, les larves de mouches, qui se nourrissent des tissus morts, peuvent être utilisées pour le nettoyage bio-enzymatique des plaies. vaisseau sanguin est ponté à l'aide d'un morceau naturel ou artificiel de veine or artère pour éliminer les troubles circulatoires, peut être indiqué pour les ulcères de jambe.
Prévention
Les ulcères du pied et de la jambe peuvent être évités par les mesures qui stimulent la circulation, comme l'exercice régulier, en particulier des pieds et des jambes lorsque vous travaillez devant un ordinateur. De plus, s'abstenir ou limiter nicotine la consommation réduit le risque de maladie vasculaire. Tout excès de poids existant doit également être réduit pour prévenir les ulcères du pied et de la jambe.
Suivi
Dans le cas de l'ulcère de jambe, le suivi les mesures sont généralement très limités. Tout d'abord, cela nécessite une élimination complète de l'ulcère pour l'empêcher de se propager davantage. Pour cette raison, avant tout, un diagnostic très précoce est nécessaire pour éviter d'autres complications et, dans le pire des cas, l'apparition d'une tumeur. Par conséquent, l'ulcus cruris doit être examiné et traité par un médecin dès les premiers symptômes. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'ulcères de jambe nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le repos au lit doit être observé pendant plusieurs jours après l'opération afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. Les jambes et les pieds en particulier doivent être immobilisés et ne pas être soumis à des stress pour ne pas ralentir cicatrisation. Portant bas de compression peut également atténuer les symptômes des ulcères de jambe. Ceux-ci doivent être portés régulièrement. Dans certains cas, physiothérapie des mesures sont également nécessaires pour rétablir le mouvement de la personne affectée. Certains exercices peuvent également être effectués par le patient à domicile. Il n'est pas possible de prédire universellement si les ulcères de jambe entraînent une diminution de l'espérance de vie.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les ulcères du pied et les ulcères de jambe doivent être traités professionnellement par un médecin pour prévenir la progression et les complications. Compresses de soutien avec extrait de calendula dilué ou arnica la teinture peut favoriser la guérison et, dans certains cas, un traitement avec des médicaments miel peut conduire au succès. Pendant la phase de guérison, la jambe touchée doit être surélevée aussi souvent que possible. L'exercice est néanmoins extrêmement important pour stimuler la circulation. Cela s'applique à la fois pendant le traitement et après la guérison de l'ulcère pour éviter une rechute. En particulier, une position assise et debout prolongée inhibe la circulation sanguine sans entrave dans les jambes, de sorte que des pauses régulières dans les mouvements et des changements de position sont recommandés. Une grande importance doit être accordée aux chaussures confortables et non restrictives; des périodes de repos peuvent être utilisées pour surélever les jambes. Les bains à remous et les bains de soleil prolongés ne sont pas bénéfiques pour la décomposition cellulaire des veines des jambes, tandis que du froid les douches stimulent la circulation sanguine. Poursuivre la thérapie de compression prescrit par votre médecin peut réduire considérablement le risque de récidive - il est également important d'éliminer facteurs de risque tel que obésité et tabagisme. Un mauvais soin des pieds entraîne souvent des blessures mineures qui se transforment en ulcères de jambe. Les diabétiques en particulier devraient donc donner la priorité aux soins médicaux professionnels des pieds et veiller à ce que leur sucre dans le sang les niveaux sont bien contrôlés. Soins médicaux des petits blessures peut souvent empêcher le développement d'un ulcère.
