Condition métabolique diabétique

Grossesse bouleverse le équilibre jusqu'à XNUMX fois sang augmentation de la pression hormones - hormones de grossesse et les hormones qui faire le placenta - et le sang hormone abaissant la pression insuline. Insuline est donc altérée dans sa capacité à contrôler sang glucose les niveaux. En raison de cette déficience, insuline la sécrétion est augmentée. En conséquence, 5 à 10% des femmes enceintes développent un état métabolique semi-diabétique - taux sanguin élevé glucose niveaux - ou développer une gestation manifeste diabète.

Les facteurs de risque

Facteurs de risque qui augmentent l'incidence du diabète gestationnel:

Obésité maternelle
Prédisposition familiale à diabète mellitus chez les parents l. Degré et âge de la femme enceinte> 30 ans.
Surpoids des femmes enceintes (indice de masse corporelle > 27 kg / m2).
Demi-Jeûne urine glucose excrétion dans grossesse malgré une glycémie normale.
Diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente
Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
Naissance prématurée ou la mort à court terme du nourrisson lors de grossesses précédentes.
Occurrence de malformations inexpliquées lors de grossesses précédentes.
Les mères de plus de 30 ans ou qui ont déjà donné naissance à des enfants dont le poids à la naissance est supérieur à 4,000 grammes

Diabète in grossesse - en particulier au cours du premier trimestre - peut nuire à la fois à la mère et à l'enfant. Le risque de perturbation du développement du placenta, une offre insuffisante de l'enfant et les avortements (fausses couches) augmentent fortement.

Maladies consécutives

Conséquences du diabète gestationnel - symptômes chez l'enfant:

Croissance disproportionnée - macrosomie de plus de 4,500 grammes de poids à la naissance.
Cushingoïde - truncal obésité, "Visage de pleine lune," cou épaississant avec des extrémités minces, rouge tomate peau, vadrouille dense de de gamme, sous-développement des caractéristiques sexuelles (hypogénitalisme), troubles de la croissance; changements psychologiques (psychosyndrome endocrinien); artériel hypertension, hypertension artérielle insulino-résistante sucre les niveaux - hyperglycémie avec le développement du diabète stéroïdien - excès de stéroïdes hormones tels que cortisol, qui réduisent l'effet de l'insuline et contribuent ainsi à l'augmentation du sang sucre.
Troubles de la maturation des organes (organes élargis mais immatures) - donc syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) en raison du manque poumon maturité.
Hyperbilirubinémie (trop élevée Bilirubine dans le sang) - ictère (jaunisse).
cardiomyopathie (Cœur maladie musculaire) - fonction de pompage altérée, efficacité réduite du cœur, l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque).
L'augmentation de la production d'insuline entraîne une baisse du sang sucre les niveaux - l'hypoglycémie.
L'hypoglycémie entraîne des dommages minimes au système nerveux central, ce qui peut entraîner des problèmes psychomoteurs et des anomalies comportementales
Hypocalcémie (calcium carence) avec des spasmes musculaires.
Augmentation du taux de mortalité avant et après la naissance.
Tendance à l'obésité
Risque accru de développer un diabète sucré chez les personnes âgées

Femmes enceintes avec diabète gestationnel (diabète gestationnel) sont plus susceptibles de souffrir d'infections, telles que celles des voies urinaires, nausée ainsi que vomissement, élevé sucre dans le sang niveaux et liés à la grossesse hypertension - prééclampsie. En outre, il y a une forte augmentation de la quantité de le liquide amniotique. Femmes avec diabète gestationnel présentent un risque accru de développer une gestose - formation d'œdèmes, excrétion élevée de protéines et hypertension - et pour développer un diabète de type 2 dans les années suivantes. Le diabète de type 2 est parmi les conditions les plus courantes accompagnant la grossesse, qui affecte principalement en surpoids les femmes, ainsi que les femmes enceintes dont les familles ont des antécédents de type 2 ou même diabète gestationnel.

Diagnostics

Parce que les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel ne présentent généralement pas de symptômes clairement identifiables - pas de sucre dans les urines - le diagnostic ne peut être posé qu'avec un test de charge de glucose.

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Si le métabolisme maternel du glucose est normalisé tôt, les risques pour la mère et l'enfant peuvent être considérablement réduits. En plus de l'insuline supplémentaire administration au besoin, les changements alimentaires et l'exercice modéré sont d'une importance considérable à cet égard. Prénatal thérapie est particulièrement importante à partir de la 24e semaine de grossesse, car à ce moment, la croissance disproportionnée de l'enfant peut encore être évitée en ajustant la glycémie.Prévention et traitement du diabète gestationnel - régime et exercice:

Des repas plus fréquents et plus petits, par exemple, en répartissant l'apport alimentaire quotidien sur six repas
Apport adéquat de glucides complexes - pommes de terre, produits céréaliers à grains entiers et céréales à base de farine - pour éviter l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
Au moins 30 grammes de fibres par jour - produits à grains entiers, légumes, éventuellement son de blé.
Aliments riches en nutriments et en substances vitales densité (macro et micronutriments) - faible en gras lait et les produits laitiers, la viande faible en gras, les abats, la volaille, le poisson faible en gras, comme la goberge, l'aiglefin, la plie, la morue, 1 à 2 fois par semaine, les fruits et légumes frais, les jus de fruits et de légumes.
Utilisez peu de matières grasses pour la préparation des aliments, la consommation de principalement insaturés Les acides gras, acides gras polyinsaturés - graisses et huiles végétales, comme le tournesol, le canola, le soja, maïs germe et huile d'olive, du froid d'eau les poissons, comme le maquereau, le hareng, le thon ou le saumon.
Apport hydrique quotidien d'environ 40 millilitres par kilogramme de poids corporel sous forme d'eaux minérales médicinales et naturelles, de jus de fruits et de légumes dilués avec d'eau, à base de plantes, de fruits ou thé vert.
Une activité physique régulière mais modérée augmente l'activité de l'insuline
Des dons supplémentaires de zinc, de chrome et de vitamine C stabilisent le taux de glucose

Chez environ 15% des femmes, un traitement supplémentaire à l'insuline est nécessaire. En particulier, une supplémentation en insuline est nécessaire si le thérapie a commencé après la 24e semaine de grossesse. Cela permet d'éviter une augmentation de la production d'insuline par l'enfant et le risque de l'hypoglycémie après la naissance. Le but de ce traitement est de normaliser la glycémie avant et après les repas. Demi-Jeûne la glycémie doit être inférieure à 90 mg / dl et environ deux heures après avoir mangé, elle doit être inférieure à 120 mg / dl. De petites doses d'insuline avant les repas principaux sont souvent suffisantes, bien que dans certains cas, une insuline à action prolongée soit également injectée avant le coucher et éventuellement le matin. De telles doses couvrent les besoins en insuline indépendamment des aliments et préviennent une glycémie élevée avant les repas. En raison de la diminution des besoins en insuline, chez 98% des femmes atteintes, les symptômes du diabète gestationnel disparaissent après la grossesse, et 80% de toutes les femmes qui développent un diabète gestationnel en souffrent à nouveau au cours d'une deuxième grossesse.