La chirurgie cardiaque est une spécialité médicale indépendante depuis 1993. La principale spécialité est la chirurgie toracique et cardiovasculaire, issue de la chirurgie générale. Les chirurgiens cardiaques traitent les maladies acquises et congénitales Cœur maladie ainsi que des blessures au cœur et aux environs bateaux. La chirurgie cardiaque travaille en étroite collaboration avec la chirurgie vasculaire et cardiologie.
Qu'est-ce que la chirurgie cardiaque?
Les chirurgiens cardiaques traitent les maladies acquises et congénitales Cœur maladie, ainsi que des blessures au cœur et aux environs bateaux. Le public perçoit la chirurgie cardiaque principalement dans le domaine de Cœur greffes. Cependant, ces procédures compliquées et parfois mortelles sont loin d'être les opérations les plus courantes. Les chirurgiens cardiaques effectuent principalement des opérations sur valves cardiaques et coronaire artère contourner greffage. La chirurgie cardiaque comprend six groupes de discussion: chirurgie coronarienne, la valve mitrale chirurgie, la valve aortique chirurgie, chirurgie aortique, l'insuffisance cardiaqueet stimulateur cardiaque.
Traitements et thérapies
Au cours de la revascularisation chirurgicale, les cardiologues placent les pontages comme une solution à long terme très efficace. thérapie pour coronaire artère maladie. Cette procédure est particulièrement appropriée pour les patients qui ont artère maladie, y compris la grande artère de la paroi antérieure (ramus interventricularis). La revascularisation chirurgicale est également induite en présence d'une fonction cardiaque ventriculaire gauche réduite avec des maladies parallèles, par exemple, de la valvule cardiaque. Les patients cardiaques en bénéficient dans la même mesure lorsque le résultat est une sténose de la tige principale. Les cardiologues sont guidés par des lignes directrices nationales en matière de soins, qui spécifient quand la chirurgie de pontage est préférable à la dilatation par ballonnet ou au thérapie. Les patients bénéficient d'un pontage mini-invasif, qui est réalisé sans l'utilisation d'un machine cœur-poumon, OPCAB. Le pontage artériel bateaux sont retirés du patient par voie endoscopique. Des instruments automatisés sont utilisés pour réaliser la suture anastomotique. Opérations sur le la valve mitrale sont parmi les procédures les plus courantes dans le domaine de la reconstruction valvulaire cardiaque, qui est réalisée par des procédures mini-invasives. Maladies du la valve aortique touchent particulièrement les patients âgés de plus de 70 ans. Divers valves cardiaques sont disponibles pour la valve aortique remplacement, avec une distinction entre biologique et mécanique valves cardiaques. Si un rythme cardiaque (sinusal) régulier est présent, le transfert d'une valve biologique est induit, car une anticoagulation à vie thérapie avec Marcumar n'est pas nécessaire. Les valves cardiaques biologiques sont implantées principalement chez les patients de plus de 65 ans. Ces valves cardiaques sont maintenant de plus en plus utilisées chez les patients plus jeunes. Ces modèles innovants ont une durabilité de 15 ans. La bonne expérience des opérations récurrentes des valves aortiques biologiques dégénérées a confirmé les attentes élevées pour cette procédure. Une contre-indication chez les patients de moins de 65 ans est une deuxième opération chez les personnes âgées, car les valves cardiaques biologiques ont une durabilité limitée. Les valves cardiaques calcifiées peuvent également être soumises à la régénération de cette manière. Une valve cardiaque mécanique et sang la planification des caillots peut être évitée. La chirurgie de la valve aortique par cathéter est soit transfémorale (via le jambe artère) ou transapicale (via l'apex du cœur). Les procédures valvulaires aortiques combinées à la revascularisation coronaire sont des opérations complexes qui impliquent un risque accru pour le patient âgé. Des procédures fréquentes ont lieu sur l'aorte ascendante (aorte ascendens). Cette procédure impose des exigences élevées aux chirurgiens cardiaques car l'aorte et les racines aortiques sont remplacées jusqu'aux artères céphaliques. Les médecins utilisent différentes techniques pour protéger les cerveau des embolies et des problèmes circulatoires. Dans la grande majorité des cas, les dilatations sont dues à anévrisme, qui se produit en raison d'une dégénérescence progressive avec l'âge. Les patients cardiaques plus jeunes ont souvent des force de la paroi aortique (Le syndrome de Marfan). Dissection de l'aorte est une indication d'urgence. Pendant la chirurgie, les valves sont cousues dans une prothèse vasculaire. Dans les prothèses vasculaires fabriquées dans le commerce, le valves cardiaques artificielles Cependant, les chirurgiens cardiaques préfèrent la première méthode, car elle permet une certaine flexibilité, car des valves cardiaques plus grandes peuvent être cousues, ce qui améliore considérablement l'hémodynamique. Dans le cas de ces conduits biologiques, le administration de l'anticoagulation à l'aide de Macumar devient obsolète, ce qui est un avantage décisif. Les médecins préfèrent la valve sans stent, qui est cousue dans la prothèse vasculaire. Ce nouvellement fabriqué racine aortique montre des performances supérieures (hémodynamique). La reconstruction de la valve aortique est préférée au remplacement car la science médicale a maintenant développé diverses techniques innovantes qui permettent aux patients de vivre une vie postopératoire sans soucis. À cet égard, des opérations sont effectuées sur l'arc aortique et éliminent les Dissection de l'aorte, qui conduit inévitablement à la mort si elle n'est pas traitée à temps. Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque est la maladie cardiaque la plus courante. Cette maladie peut survenir sous la forme d'un crise cardiaque, sévère inflammation, ou pendant une chirurgie cardiaque. Cependant, chronique l'insuffisance cardiaque est de loin la maladie coronarienne la plus courante. Chez certains patients, ce condition peut être contrôlé par un traitement médicamenteux. Si ce n'est pas le cas, les seules options sont l'implantation d'un cœur artificiel ou transplantation cardiaque. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de doter le patient d'un système cardiaque artificiel jusqu'à ce qu'un cœur donneur approprié soit disponible. Cependant, les risques encourus sont élevés en raison des longs délais d'attente et du risque que l'organisme rejette l'organe donneur implanté. Défibrillateur et stimulateur cardiaque La technologie a fait l'objet d'importantes innovations techniques ces dernières années, car divers algorithmes contrôlés par ordinateur ont failli reproduire avec précision le rythme cardiaque naturel au repos et au repos. stress conditions.
Diagnostic et méthodes d'examen
Anticoagulants, qui fournissent sang coagulation, sont le plus souvent administrés. La plupart des patients reçoivent Godamed, Marcumar, Colfarit, aspirine, Asasantine, ASA, Plavix, Iscover ou Tiklyd. Ces médicaments doivent être arrêtés avant la chirurgie en raison du risque de saignement. Cependant, cet arrêt n'intervient pas sous la propre responsabilité du patient, mais sous contrôle médical, car la réglementation sang l'écoulement n'est pas garanti sans ces anticoagulants. Dans certaines circonstances, les médecins utiliseront un médicament de substitution. En cas de maladie coronarienne ou en cas de pontage, les patients prennent le médicament ASA jusqu'à leur admission à l'hôpital. Si un coronaire stent a été placé au cours des douze derniers mois, Iscover ou Plavix continuera également à être prise. Les examens et tests de laboratoire sont effectués dans les domaines suivants: hépatite et sérologie du VIH, poumon fonction, groupe sanguin, coronaire angiographieécho, duplex carotidien, abdominal ultrason pour déterminer s'il y a une infection ou une anévrisme aortique, Pecs Radiographie et calcul de l'Euroscore pour les patients à risque. En cas de chirurgie valvulaire, Radiographie OPG, sinus radiographiques, présentation dentaire, présentation ORL et TEE 3D (évaluation morphologique de la valve mitrale) sont effectuées avant les reconstructions. Dans le cas d'une chirurgie valvulaire élective, un foyer d'infection doit être éliminé pour éviter ou minimiser endocardite. En postopératoire en réanimation: ECG, tension artérielle Stack monitoring, analyse de sang, ventilations, PicCO (Stack monitoring données cardiovasculaires), cathéter pulmonaire, IABP (pompe à ballonnet intraaortique), SpO² (sang oxygène, saturation en oxygène), ZVD (mesure de la pression veineuse centrale), ECMO (oxygénation membranaire extracorporelle, technique de soins intensifs pour la ventilation). Le médicament comprend Cordarex (agent antiarythmique), vasopressine, dobutamine, épinéphrine, noradrénalineet corotrope. Les patients sont d'abord extubés et mobilisés le lendemain de la chirurgie et transférés dans le service normal.
