Protéine dans l'urine (protéinurie isolée): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine
  • Numération globulaire différentielle
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  • Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, sang), sédiments, culture d'urine (détection d'agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire tests appropriés antibiotiques pour sensibilité / résistance).
  • Électrolytes - calcium, potassium, magnésium, phosphate.
  • Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose), si nécessaire test oral de tolérance au glucose (oGTT).
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine, si nécessaire cystatine C or clairance de la créatinine.
  • Albumine dans l'urine - détermination en cas de suspicion diabète mellitus, hypertension [protéinurie rénale, glomérulaire].
    • Microalbuminurie: 20-200 mg albumine/ l d'urine ou 30 à 300 mg d'albumine / 24 h.
    • Macroalbuminurie:> 300 mg d'albumine / 24 h
  • Protéine totale dans le sérum sanguin
  • Protéine totale (urine 24 h) Remarque: urine: collecter le jour et la nuit séparément en raison de l'exclusion de diagnostic différentiel protéinurie orthostatique [de jour: protéinurie importante; la nuit (= première urine du matin après le lever): pas d'augmentation de la production de protéines].
  • Électrophorèse des protéines dans l'urine (Urine 24 h).
  • Microglobuline urinaire alpha-1 - pour le dépistage de la protéinurie tubulaire [protéinurie tubulaire], par exemple:
    • Syndrome de Fanconi
    • Néphrite, interstitielle
    • Néphropathies; toxique
    • Pyélonéphrite, bactérienne
    • Stress physique
  • Alpha-2-macroglobuline dans l'urine - pour le diagnostic et la différenciation de la protéinurie ou la délimitation de la protéinurie post-rénale; l'alpha-2-macroglobuline /albumine Le quotient est particulièrement sensible à cet effet.
    • <0.02: hématurie rénale / protéinurie.
    • > 0.02: hématurie / protéinurie postrénale (p. un rein des pierres).

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.

  • Bêta-2-microglobuline (β2-microglobuline) dans l'urine - par exemple pour vérifier la fonctionnalité de un rein greffes.
  • myoglobine dans l'urine - en cas de suspicion de myoglobinurie (par exemple, en cas de rhabdomyolyse) [protéinurie prérénale].
  • Électrophorèse d'immunofixation
  • Détermination quantitative des immunoglobulines (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Détermination quantitative de la chaîne légère kappa-lambda - pour un plasmocytome suspecté [protéinurie prérénale].
  • Protéines de Bence-Jones dans l'urine
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (selon l'âge).
  • Morphologie des érythrocytes (forme du érythrocytes / rouge sang cellules) par microscopie à contraste de phase d'urine fraîche - dans l'hématurie (sang dans l'urine).