Gynécomastie: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

La croissance et la différenciation de la glande mammaire masculine sont stimulées par estradiol via les récepteurs des œstrogènes. Les effets inhibiteurs sont exercés par la testostérone via les récepteurs aux androgènes. Vrai gynécomastie est causée par une action excessive des œstrogènes ou une perturbation équilibre entre l'apport ou l'action d'androgènes et d'œstrogènes. Cela se traduit par hypertrophie de la glande mammaire mâle, se produisant généralement des deux côtés. Cela doit être distingué des pseudo-gynécomastie, qui survient en raison d'une lipomastie (croissance graisseuse) (unilatérale) ou obésité (bilatéral). De plus, lipo-gynécomastie existe en tant que type mixte. La croissance de la glande mammaire d'une vraie gynécomastie est un processus prolifératif qui, au fil du temps, peut passer à un stade irréversible de fibrose (prolifération pathologique de tissu conjonctif). La gynécomastie idiopathique est présente dans environ 50% des gynécomasties pathologiques.

Étiologie (causes) de la vraie gynécomastie

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents, grands-parents.
    • Maladies génétiques
      • syndrome de Klinefelter - trouble génétique à héritage principalement sporadique: aberration chromosomique numérique (aneuploïdie) du sexe chromosomes (anomalie gonosomale) survenant uniquement chez les garçons ou les hommes; dans la majorité des cas caractérisés par un chromosome X surnuméraire (47, XXY); tableau clinique: grande stature et hypoplasie testiculaire (petit testicule), causées par un hypogonadisme hypogonadotrope (hypofonction gonadique); ici apparition généralement spontanée de la puberté, mais faible progression pubertaire.
      • Syndrome de McCune-Albright (MAS) - appartient aux syndromes neurocutanés; triade clinique: dysplasie osseuse fibreuse (FD), taches café-au-lait du peau (CALF; plaques de peau brun clair, uniformes de taille variable) et pubertas praecox (PP; apparition prématurée de la puberté); endocrinopathies ultérieures avec apparition d'une hyperfonction, par ex. Par exemple, hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) et augmentation de la sécrétion d'hormone de croissance, syndrome de Cushing et rénal phosphate .
  • Enfance: la gynécomastie est fréquente dans cette phase de la vie et disparaît généralement spontanément généralement au cours de la première année de vie (gynécomastie physiologique: environ 90% des nouveau-nés de sexe masculin = gynécomastie néonatale).
  • Facteurs hormonaux
    • Puberté (gynécomastie pubertaire; gynécomastie pubertaire; prévalence (incidence de la maladie) à 14 ans 60%; régresse spontanément en 2 à 3 ans).
    • Dans la vieillesse en raison de l'augmentation de la graisse corporelle et d'une forte activité aromatase.

Causes comportementales

  • L'usage de drogues
    • Cannabis (haschisch et marijuana)
  • L'utilisation de shampooings, savons, des lotions, baumes, gels, etc. contenant de l'huile de lavande / arbre à thé provoquent une gynécomastie chez les garçons prépubères; cause: les ingrédients ont un effet semblable aux œstrogènes
    • L'eucalyptol, le terpin-4-ol, le dipentène / limonène et l'alpha-terpinéol étaient présents dans les huiles de lavande et d'arbre à thé.
    • L'acétate de linalyle, le linalol, l'alpha-terpinène et le gamma-terpinène étaient présents dans l'un des deux agents

Causes liées à la maladie.

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

  • syndrome de Klinefelter (voir ci-dessous «Causes biographiques»).
  • Cryptorchidie (absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum (non palpable) ou le testicule a une localisation intra-abdominale (retentio testis abdominalis; testicule abdominal) ou est absent (anorchie)), associée à un hypogonadisme (hypofonction gonadique)
  • Syndrome de McCune-Albright (MAS) (voir ci-dessous «Causes biographiques»).
  • Syndrome de Reifenstein - maladie génétique (voir ci-dessus sous résistance partielle aux androgènes).
  • Pseudohermaphrodisme - conditions dans lesquelles le sexe chromosomique et le sexe gonadique (qui déterminent les organes génitaux internes) ne correspondent pas au sexe génital (organes génitaux externes) et aux caractéristiques sexuelles secondaires.

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Syndrome d'inactivité androgénique
  • Acromégalie - hypersécrétion d'hormone de croissance; il y a une augmentation de la taille des membres d'extrémité du corps ou de l'acra.
  • Hyperprolactinémie - augmentation pathologique (pathologique) du taux de prolactine.
  • L'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
  • Hypogonadisme (hypofonction gonadique: hypogonadisme primaire (hypergonadotrope); hypogonadisme secondaire et tertiaire (hypogonadotrope)).
  • L'hypothyroïdie (hypothyroïdie).
  • Maladie de Graves - forme de hyperthyroïdie (hyperthyroïdie) causée par une maladie auto-immune.
  • Résistance partielle aux androgènes (synonymes: syndrome d'insensibilité partielle aux androgènes, PAIS; syndrome de Reifenstein) - maladie génétique dans laquelle, en raison d'une mutation dans le génome de l'homme malade, le récepteur aux androgènes fonctionne de manière inadéquate. Cela conduit au fait que l'individu est génétiquement un homme (XY sex chromosomes), les organes sexuels sont différenciés mâles, et androgènes sont également produits; cependant, le site d'action de ces hormones, le récepteur des androgènes, fonctionne insuffisamment ou pas du tout Symptômes: Gynécomastie, hypospadias (anomalie congénitale du urètre; cela ne se termine pas au bout du gland mais en fonction de la sévérité du degré au bas du pénis), micropénis (petit pénis), azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme) ou / et cryptorchidie (testicule non descendu) ou testicule inguinal.
  • Malnutrition

Peau et tissu sous-cutané (L00-L99)

  • Lymphadénose cutanée bénigne (syndrome de Bäfverstedt) - survenue de nodules ou peau infiltrats; se produire après morsure de tique, blessure ou infection virale.

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Troubles de l'écoulement veineux / lymphatique Pecs région.

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Réactions inflammatoires dans la région de la maman (sein).
  • Lèpre (en raison de l'atrophie totesticulaire; «rétréci Testicules).

Foie, vésicule biliaire et bile canaux-pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Carcinome bronchique (poumon cancer; dans le cadre d'un syndrome paranéoplasique).
  • Néoplasmes bénins de la maman (sein) tels que fibromes, lipomes, kystes.
  • Carcinome testiculaire (7% des cas, principalement des non-séminomes).
  • Hypernéphrome (carcinome rénal).
  • Tumeurs des cellules germinales: carcinomes chorioniques, carcinomes embryonnaires, tératomes.
  • Carcinome hépatocellulaire (cancer du foie)
  • Tumeurs à cellules de Leydig du testicule
  • Carcinome mammaire (cancer du sein)
  • Tumeur surrénalienne, sans précision

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Blessure à la poitrine entraînant la formation d'un hématome (ecchymose)

Médicament

  • antidépresseurs
  • Antihypertenseurs
    • Inhibiteurs de l'ECA
    • Nifédipine (antagoniste du calcium)
  • Agents antifongiques (itraconazole).
    • Azoles (voriconazole)
    • Dérivés du triazole (fluconazole)
  • Captopril (inhibiteur de l'ECA)
  • Cimétidine (antihistaminique H2)
  • Diazepam
  • Glycosides cardiaques (digitaline) - digitoxine, digoxine
  • Hormones
  • Le finastéride
  • Kétoconazole (agent antifongique)
  • La méthadone (opioïde; héroïne remplacer).
  • Métoclopramide (antiémétique)
  • Métronidazole (antibiotique)
  • Oméprazole (inhibiteur de la pompe à protons)
  • Phénytoïne (anticonvulsivant)
  • Médicaments psychotropes, sans précision
  • Spironolactone (diurétique)
  • Tuberculostatiques (INH) et autres
  • Voir également sous effets secondaires du médicament «Hyperprolactinémie due à médicaments" .

Les autres causes

  • Hémodialyse (sang procédure de purification).
  • État après orchidectomie bilatérale (ablation testiculaire).

Étiologie (causes) de la pseudo-gynécomastie

Causes liées à la maladie.

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Obésité (obésité)

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Lipome (tumeur graisseuse)
  • Fibrome (tumeur du tissu conjonctif)