Le traitement du syndrome de l'intestin court repose sur le remplacement des fluides, des nutriments, minéraux, vitamineset calories. Selon la phase et la gravité de la maladie, cela peut être fait par perfusion (parentérale), gavage (entérale) ou nutritionnelle suppléments (oral).
Syndrome de l'intestin court: nutrition parentérale par cathéters.
Nutrition parentérale nécessite généralement un cathéter veineux central - par exemple, un port ou un soi-disant cathéter Hickman - qui comporte généralement un certain risque d'infection. Par conséquent, nutrition parentérale doit être administré aussi longtemps que nécessaire mais aussi court que possible, d'autant plus que la nutrition entérale peut favoriser le processus d'adaptation intestinale.
Traitement médicamenteux en complément
En plus de remplacer les composants alimentaires, divers médicaments peuvent aider à améliorer les symptômes du syndrome de l'intestin court:
- Des agents tels que lopéramide ou la N-butylscopolamine inhibe la motilité intestinale, entraînant une rétention prolongée des aliments dans l'intestin, ce qui peut réduire diarrhée.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons - par exemple, pantoprazole or oméprazole - inhiber la sécrétion accrue de acide gastrique. Alternativement ou complémentaires anti-H2 tels que ranitidine peut être utilisé.
- L'ingrédient actif colestyramine lie bile des acides dans l'intestin, ce qui peut aider à soulager les acides biliaires diarrhée.
- L'hormone artificielle téduglutide favorise absorption de nutriments dans l'intestin, ce qui peut réduire le besoin de infusions. Cependant, des effets secondaires tels que douleurs abdominales, nausée ainsi que ballonnements peut survenir pendant le traitement. Téduglutide n'est pas disponible sous forme de comprimé, mais doit être injecté quotidiennement dans la graisse sous-cutanée.
L'espérance de vie varie
Il est difficile de donner un pronostic universel pour les patients atteints du syndrome de l'intestin court, car l'espérance de vie dépend de plusieurs facteurs: Premièrement, la maladie sous-jacente pour laquelle l'intestin a dû être retiré joue un rôle. D'autre part, le pronostic dépend des parties du intestin grêle ont été retirés et combien de temps l'intestin restant est. Une longueur d'intestin résiduelle inférieure à un mètre est considérée comme critique - dans ce cas, à vie nutrition parentérale est généralement nécessaire. En outre, l'âge du patient, général condition et les maladies concomitantes ainsi que les complications qui peuvent survenir influencent le pronostic. En général, cependant, on peut dire que l'optimisation de la fonction parentérale thérapie nutritionnelle a considérablement augmenté l'espérance de vie des patients atteints du syndrome de l'intestin court ces dernières années.
Phases du syndrome de l'intestin court
L'évolution du syndrome de l'intestin court est divisée en trois phases, qui se fondent généralement en douceur:
- Phase d'hypersécrétion: la première phase commence généralement peu de temps après la chirurgie et dure généralement jusqu'à deux mois. Pendant ce temps, il y a une perte de liquide sévère et une selle le volume de plus de deux litres et demi, c'est pourquoi une alimentation artificielle par cathéter est généralement nécessaire.
- Phase d'adaptation: d'ici un à deux ans, l'intestin peut s'adapter aux nouvelles exigences. Souvent, les plaintes s'améliorent alors et cela peut commencer par une accumulation de nourriture - si nécessaire au estomac tube.
- Phase de stabilisation: une fois l'adaptation terminée, on peut généralement passer lentement à un apport alimentaire naturel.
Conseils diététiques pour le syndrome de l'intestin court
En fonction de l'évolution de la maladie, de nombreux plans de traitement prévoient un passage progressif à un apport alimentaire naturel dès la phase d'adaptation ou en phase de stabilisation. Nous avons compilé pour vous des conseils sur ce qu'il faut rechercher dans votre alimentation:
- Prenez six à huit petits repas par jour pour ne pas surcharger l'intestin et obtenir le meilleur nutriment possible absorption.
- Ne buvez pas pendant les repas, mais gardez au moins 30 minutes entre le repas et la prise de liquide - car le liquide accélère le passage de la purée alimentaire dans l'intestin.
- Au départ, évitez les aliments riches en fibres tels que les légumes fibreux, les légumineuses et les légumes crus et augmentez lentement la teneur en fibres des aliments.
- Diluer les jus de fruits avec d'eau dans un rapport de 3: 1 et évitez les boissons gazeuses sucrées, car le sucre «Tire» de l'eau à l'intérieur de l'intestin, ce qui peut conduire à diarrhée.
- Au départ, faites sans lactose et testez après quelques semaines les quantités que vous pouvez tolérer.
En fonction de vos symptômes et sang valeurs, votre médecin décidera si vous avez besoin de suppléments à remplacer vitamines, oligo-éléments ou d'autres nutriments.
Transplantation intestinale pour complications sévères
Pour les patients qui sont régulièrement perdre du poids malgré une nutrition parentérale continue, intestinale transplanter peut être considérée comme une dernière option de traitement. Transplantation peut également être envisagée si des complications telles que septicémie, foie des dommages, des anomalies métaboliques graves ou des infections fréquentes du cathéter se produisent. Selon les maladies concomitantes du patient, seul le intestin grêle ou d'autres organes tels que le foie, estomac ou le pancréas peut être transplanté en même temps. Cependant, intestinal transplanter est associée à des risques majeurs, y compris la nécessité de supprimer le système immunitaire (immunosuppression).
