Amyotrophie névralgique de l'épaule (névrite brachiale ou Parsonagesyndrome de Turner) est un trouble neurologique rare. Il a été mentionné pour la première fois dans les années 1940. La maladie est causée par un inflammation des plexus brachial. Une cause pour le développement de cela inflammation n'a pas encore été trouvée.
Qu'est-ce que l'amyotrophie névralgique de l'épaule?
Les vaccinations, les infections virales, la chirurgie, les blessures ou les exercices vigoureux précèdent généralement le condition. Chez la plupart des patients, cependant, aucune cause tangible ne peut être trouvée. Les caractéristiques de l'amyotrophie névralgique de l'épaule sont sévères douleur dans les muscles des épaules et des bras, ce qui peut aboutir à une paralysie. Ces symptômes ont des similitudes avec ceux de la hernie discale cervicale. Des tests appropriés peuvent exclure une diagnostic différentiel. L'amyotrophie névralgique de l'épaule affecte principalement les hommes et survient le plus souvent entre 20 et 60 ans. Elle est rarement héréditaire et, dans ce cas, commence généralement dans la première ou la deuxième décennie de la vie. L'incidence est estimée à 1.64 pour 100,000 XNUMX personnes par an. La majorité des cas impliquent le bras droit, bien que cela puisse se produire également des deux côtés.
Causes
La cause de l'amyotrophie névralgique de l'épaule est inconnue. Cependant, une association avec le virus Coxsackie et cytomégalovirus a été trouvé. En outre, les vaccinations, l'effort physique et héroïne la dépendance est soupçonnée de favoriser le développement de la maladie. En raison des facteurs mentionnés, inflammation des gaines du plexus brachial se produit. Cela conduit à une transmission d'impulsion défectueuse, qui à son tour provoque des douleur et la paralysie. Le nerf est endommagé. Les fibres musculaires ne peuvent donc plus être contrôlées correctement et deviennent plus étroites. Si l'inflammation disparaît, les gaines se forment à nouveau. Leur régénération est un long processus qui peut prendre jusqu'à un an. Cela est dû au lent renouvellement des composants nerveux endommagés. D'autres scientifiques considèrent que les complexes immuns circulants sont la cause de lésions du plexus. Ce sont des composés protéiques trouvés dans le sang. Les variantes génétiques sont rares, même si elles doivent être prises en compte lors de l'enquête.
Symptômes, plaintes et signes
L'amyotrophie névralgique de l'épaule commence par une douleur dans la région du bras et des épaules. Ceci est difficile à tolérer pour de nombreuses personnes atteintes et dure de plusieurs jours à plusieurs semaines. C'est une douleur qui est également présente pendant le mouvement et au repos. Lorsqu'il disparaît, le bras affecté devient faible. Il en résulte une légère paralysie des muscles de l'épaule et du haut du bras. Cependant, ceux-ci peuvent conduire pour compléter la parésie du plexus du bras (paralysie). En raison de l'inflammation, le patient trouve difficile, voire impossible, de soulever le bras enflammé. Les muscles touchés comprennent le deltoïde (muscle deltoïde), le supra-épineux (muscle supérieur de la colonne vertébrale), le sous-épineux (muscle inférieur de la colonne vertébrale), le serratus antérieur (muscle de la scie antérieure) et le trapèze (muscle trapèze). Le plexus cervical n'est généralement pas affecté par l'inflammation. Inflammation du diaphragme, muscle biceps brachial (biceps), individuel nerfs et les branches nerveuses se produisent rarement. Des troubles sensoriels du bras et de la main sont également observés chez quelques patients. Dans la plupart des cas, une atrophie (perte de tissu) des muscles dénervés peut être observée. UNE omoplate alata qui fait saillie pendant les mouvements est typique de l'amyotrophie névralgique de l'épaule.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin effectuera d'abord une anamnèse et des examens neurologiques. sanguins les tests sont atypiques dans ce tableau clinique. Cependant, élevé anticorps to Coxsackie virus peut être détecté dans le sang. Un résultat positif peut indiquer une amyotrophie névralgique de l'épaule. Nerf d'eau des études sont utilisées pour détecter une élévation possible de la protéine totale. Si un examen du liquide nerveux est positif, cela peut refléter des lésions cellulaires ou une augmentation des cellules inflammatoires.Parce que les symptômes de l'amyotrophie névralgique de l'épaule sont similaires à ceux de l'utérus. racine nerveuse irritation (due à une hernie discale ou à l'usure), un diagnostic erroné se produit parfois. Dans ce cas, un examen électromyographique peut conduire à une conclusion définitive. Dans cette méthode, l'activité musculaire est mesurée à l'aide d'électrodes à aiguilles concentriques. S'il y a encore un doute, un imagerie par résonance magnétique (IRM) est utile pour détecter la hernie discale cervicale et l'usure de la colonne cervicale.
Complications
Dans 25% des cas, l'amyotrophie névralgique de l'épaule ne guérit pas complètement. Puis le articulation de l'épaule reste paralysé en permanence. Le processus de guérison dépend du développement de la maladie au cours des deux premiers mois. Cependant, même si le processus de guérison est idéal, il faut généralement deux ans pour ne plus avoir de symptômes. Dans l'amyotrophie névralgique de l'épaule, le rétrécissement capsulaire se produit dans le articulation de l'épaule. Pour cette raison, des complications peuvent survenir, qui se manifestent initialement par une paralysie. Si la manchette de rotateur est paralysé, il y a alors un risque constant de luxation ou de subluxation. Luxation signifie luxation complète de la articulation de l'épaule, tandis que la subluxation signifie une luxation incomplète. Pour réduire le risque de luxation, un bandage doit être appliqué autour de l'articulation de l'épaule. Le rétrécissement capsulaire peut être réduit avec un mouvement passif de l'épaule. Cependant, même dans ce cas, il n'y a aucune garantie de guérison sans complications. Jusqu'à présent, il n'y a pas de concept de traitement approprié pour cela condition, le patient a donc besoin de beaucoup de patience. En plus de analgésiques, cortisone est souvent utilisé. Cependant, ce thérapie est controversé car permanent cortisone le traitement entraîne généralement des effets secondaires graves. L'image complète d'un syndrome de Cushing peut se développer. En plus de truncal obésité avec un visage de pleine lune et d'eau rétention dans le corps, il y a alors aussi des changements psychologiques. Mais des problèmes psychologiques peuvent survenir même sans traitement médicamenteux, car le processus de guérison prend tellement de temps.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Douleur à l'épaule ou le haut du bras est la première caractéristique de l'amyotrophie névralgique de l'épaule. S'ils ne résultent pas de la surutilisation actuelle du corps, ils doivent être surveillés plus avant. Si la douleur augmente en intensité ou persiste sans relâche pendant plusieurs jours, une visite chez le médecin est nécessaire. La prise d'un médicament analgésique ne doit être effectuée qu'en consultation avec un médecin. Sinon, d'autres incohérences peuvent survenir. S'il y a des troubles du sommeil, une agitation intérieure ou si la résilience générale diminue, un médecin est nécessaire. Si les obligations quotidiennes ne peuvent plus être remplies ou si les activités sportives habituelles ne peuvent plus être exercées, il est conseillé de consulter un médecin. S'il y a des signes de paralysie, des limitations du système musculo-squelettique et une mauvaise posture du haut du corps, la personne affectée a besoin d'une assistance médicale. L'inconfort lié aux mouvements de torsion ou à la levée du bras est inhabituel et doit être présenté à un médecin. La clarification de la cause est nécessaire pour éviter d'autres altérations ou des dommages permanents à l'organisme. Troubles de la sensibilité, engourdissement du peau ou une hypersensibilité à la pression ainsi qu'au toucher des zones touchées du corps, doit être examinée par un médecin. Si la qualité de vie générale diminue, ou si des anomalies du comportement ou sautes d'humeur se produire en raison des symptômes, la personne affectée doit consulter un médecin.
Traitement et thérapie
Le traitement commence généralement par l'utilisation de soi-disant opioïdes. Ce sont des agents à action centrale qui réduisent la douleur. Après avoir reçu un diagnostic, le enlèvement la position favorise la récupération. Dans cette position, le bras est soulevé à l'écart du corps. De cette façon, l'apparition d'un raidissement de l'épaule capsule articulaire (plus précisément, le manchette de rotateur) peuvent être contrecarrés. Sinon, cela conduit à une luxation (luxation) ou une subluxation (luxation) de l'articulation de l'épaule. Le bandage devient incontournable. Chez la plupart des patients (75%), la guérison complète se produit dans les deux ans suivant le début du condition. La patience est essentielle. Physiothérapie est nécessaire pour maintenir la mobilité et force de l'articulation du bras et de l'épaule.Il donne de bons résultats chez les patients présentant une amyotrophie névralgique de l'épaule. Étant donné que l'inflammation des muscles affectés doit être stoppée, cortisone est souvent utilisé. L'utilisation de ce médicament est controversée dans ce cas et dans de nombreuses autres conditions. Lorsqu'elle est prise régulièrement, la cortisone peut provoquer des changements psychologiques. De plus, cela peut causer estomac saignements, fonte musculaire et autres symptômes et maladies. Le repos et l'irradiation à la lumière rouge, par contre, n'ont aucun effet secondaire. Celles-ci les mesures sont recommandés par les médecins et les physiothérapeutes.
Perspectives et pronostics
Le pronostic est bon pour l'amyotrophie névralgique de l'épaule. Cependant, le cours est extrêmement long et la paralysie ne régresse que progressivement en quelques années. Ainsi, environ la moitié des personnes touchées se plaignent de douleurs dans la zone du bras sur une longue période. Dans 80 à 90 pour cent des personnes touchées, la maladie guérit presque complètement en deux ans. Bien que des symptômes résiduels mineurs puissent persister, les fonctions corporelles globales sont généralement normales et n'altèrent pas la qualité de vie. La probabilité d'une régression complète des symptômes de paralysie dépend de manière décisive du processus de guérison au cours des premiers mois de traitement. S'il n'y a pas d'amélioration, une paralysie future ne peut être exclue. Dans ce cas, des exercices physiothérapeutiques ainsi que des exercices de mouvements ciblés sous faible stress sont particulièrement importants pour le pronostic. Celles-ci sont particulièrement importantes dans les cas où les muscles force est réduit en permanence par la maladie. Dans certains cas, certaines séquences de mouvement doivent être réapprises afin de garantir une force développement des bras. Dans de rares cas (moins de 10%), des récidives - une réapparition de la paralysie - peuvent également survenir.
Prévention
Actuellement, il n'y a pas de les mesures pour la prophylaxie.
Suivi
Malgré les limites imposées par le tableau clinique, les personnes touchées doivent prêter une attention particulière au suivi. Sensible gestion de la douleur combiné avec la rééducation thérapie fournir les meilleures conditions pour la meilleure récupération possible du système musculo-squelettique. Les visites chez un physiothérapeute aident les personnes atteintes à apprendre à faire face aux symptômes de la maladie. Tension excessive sur l'épaule /cou zone, comme le levage de charges lourdes et l'exécution monotone prolongée des bras, doit être évitée. Exercices ciblés et contrôlés, qui sont appris en physiothérapie et également suivis à la maison, sont un complément . Si le bras et l'épaule ne subissent aucun mouvement sur le long terme, il existe un risque de paralysie et de perte musculaire. Actif et passif physiothérapie peut être utilisé pour contrer cela. Les patients doivent consciemment Ecouter eux-mêmes pendant les soins de suivi et clarifier avec le médecin et le physiothérapeute accompagnateurs ce qui promet un soulagement pour la zone touchée. Alors que certains patients préfèrent du froid thérapie, d'autres préfèrent les applications thermiques locales et les traitements par rayonnement. Un changement de régime avec des aliments faibles en acide et en gras, ainsi que de s'abstenir de alcool et médicaments. La patience est le plus grand défi pour les personnes souffrant d'amyotrophie névralgique de l'épaule, qui peut durer jusqu'à deux ans dans les pires cas. Plus l'exercice quotidien, mais pas excessif, pour restaurer le mouvement est coordonné, plus le suivi est réussi.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les personnes souffrant d'amyotrophie névralgique de l'épaule doivent porter une attention particulière aux signaux de leur corps. Les situations stressantes ou le surmenage doivent être évités. Si une maladie inflammatoire est présente, elle doit toujours être guérie. La personne affectée se fait du mal s'il expose son corps à trop de tension avant un rétablissement complet. Pour que les inflammations de l'organisme guérissent mieux, un système immunitaire est requis. Cela peut être soutenu par un mode de vie sain ainsi qu'un régime. Consommation de substances nocives telles que nicotine et alcool devrait être évité. La nourriture doit être riche en vitamines. Le besoin calorique quotidien est à déterminer en fonction du poids existant. L'excès de poids existant doit être réduit autant que possible, car cela exerce une pression supplémentaire sur les muscles, os et Tendons. La maladie s'accompagne d'une douleur intense au niveau des épaules ou du bras. Cependant, le patient ne doit pas prendre analgésiques sous sa propre responsabilité. détente les techniques ou la formation mentale aident à soutenir l'esprit. De cette manière, la sensation de douleur peut être influencée. De plus, les postures incorrectes ou les contraintes unilatérales sur le corps doivent être évitées. Celles-ci déclenchent de nouvelles plaintes et conduire à une détérioration globale du bien-être. En cas de paralysie permanente de l'épaule, la personne affectée doit rechercher un soutien émotionnel. Sinon, le risque de séquelles psychologiques augmente.
