Synonymes au sens large
soins prénatals, contrôles pendant la grossesse
Grossesse les soins comprennent des examens et des consultations réguliers de la femme enceinte tout au long de la grossesse. La mission de cette prise en charge continue est de détecter le plus tôt possible les signes de complications et de troubles, de détecter les naissances et grossesses à haut risque et de prendre les mesures appropriées. À la fois maternel et fœtal décomposition cellulaire sont au centre des examens.
Préventif examens pendant la grossesse ont prouvé qu'ils réduisaient la mortalité de la mère et de l'enfant ainsi que leurs maladies. Le programme de routine de prévention examens pendant la grossesse est énoncée dans les directives relatives à la maternité. Les résultats de ces examens sont saisis et notés dans le soi-disant laissez-passer maternité, simplifiant ainsi la communication entre les médecins, les sages-femmes et la clinique. Selon les directives, les contrôles doivent avoir lieu dans un premier temps une fois par mois. Au cours des deux derniers mois de grossesse, même deux fois par mois.
L'examen en début de grossesse
Le premier examen avec une consultation détaillée doit avoir lieu avant une grossesse, en particulier pour les couples souffrant de maladies familiales connues, afin que la grossesse puisse être bien planifiée et que rien ne s'oppose à un cours normal. Lors d'un tel examen, les maladies de la mère telles que diabète mellitus et les malformations de la filière génitale peuvent être détectées et discutées à un stade précoce. Mais aussi des modes de vie qui mettent en danger le futur enfant, comme tabagisme, la consommation d'alcool ou de drogue, doit être découverte dans un tel examen et une solution pour éviter ces substances doit être trouvée ensemble.
Ainsi, cet examen consultatif sert notamment à la prévention des risques et à leur traitement avant même le début de la grossesse. Le premier examen après la fécondation doit être effectué le plus tôt possible après l'absence de menstruation. Il comprend
- Le diagnostic de grossesse,
- Le recueil des antécédents médicaux des femmes enceintes,
- Les dispositions de la date de naissance,
- Examen physique et gynécologique,
- Examen échographique et
- Une consultation détaillée
La grossesse est diagnostiquée en indiquant l'absence de menstruation (aménorrhée secondaire).
De nos jours, le diagnostic de grossesse précoce est soutenu par un ultrason examen (échographie) et, si nécessaire, par un test hormonal supplémentaire, qui détecte l'hormone HCG, qui est produite par le placenta en quantités détectables à un stade très précoce de la grossesse. Dans le passé, lorsque les méthodes mentionnées ci-dessus n'étaient pas disponibles pour le diagnostic, le diagnostic était basé sur les signes de grossesse, qui étaient divisés en sûrs, probables et dangereux. Les signes de grossesse sans danger comprennent l'écoute des battements cardiaques du fœtus et la sensation des parties du corps et des mouvements du fœtus.
Les signes probables de grossesse sont des manifestations physiques de la mère. Ce sont l'absence de menstruation, la coloration (pigmentation) croissante du mamelon et le vagin ainsi que des changements dans le sein et utérus. Surtout l'augmentation de la taille et le changement condition (cohérence) de la utérus représentent une possibilité d'examen très importante pour le diagnostic, qui est encore utilisée aujourd'hui.
En palpant le utérus, le médecin peut ressentir un relâchement, une dilatation et des pulsations bateaux et confirmez une grossesse existante. Troubles digestifs, en particulier vomissement et nausée, mictions urinaires fréquentes et les changements d'humeur mentale font partie des signes incertains de la grossesse. Afin de connaître les antécédents de la femme enceinte, des questions sont posées sur les maladies antérieures, en particulier sur les maladies possibles après la fécondation.
Vous pouvez trouver plus d'informations ici: Infections pendant la grossesse Il est particulièrement important de prendre des médicaments pris pour le traitement. Certains agents pathogènes et médicaments peuvent pénétrer dans le corps de l'enfant par placenta et mettre en danger l'enfant en développement. Afin d'enregistrer les changements physiques causés par la grossesse, le médecin vous posera des questions sur l'état actuel de décomposition cellulaire de la femme enceinte.
Les naissances et grossesses antérieures sont également posées dans cette conversation. Le mode d'accouchement précédent, la durée de la grossesse et le délai après l'accouchement sont également des informations importantes pour le médecin. Cette première conversation intensive est une étape importante dans la prise en charge de la grossesse et la coopération entre la femme enceinte et le médecin traitant. Afin de déterminer la date d'accouchement, des questions doivent d'abord être posées sur les dernières menstruations qui ont eu lieu et le cycle de la femme.
La régularité, la durée et l'intervalle entre deux saignements jouent un rôle majeur. La date de la dernière période menstruelle ainsi que sa durée et son intensité sont également importantes pour le calcul de la date de naissance. Si le dernier saignement était plus faible ou plus court que d'habitude, il peut y avoir eu un soi-disant saignement d'implantation, qui survient peu de temps après la fécondation et détermine le moment de l'implantation dans la paroi utérine.
Cette date entraînerait une date de naissance trop tardive dans le calcul, car le début de la grossesse est truqué trop tard. Si la date de fécondation est connue, elle sera également documentée. La première possibilité pour déterminer la date de naissance est le jour de la fécondation plus 267 jours avec une fluctuation d'environ 7 jours.
La date de fécondation étant rarement connue, il existe une autre possibilité de calcul basée sur les informations sur le cycle mensuel. La règle dite des clous aide ici. Il utilise le premier jour de la dernière période menstruelle et l'intervalle entre deux menstruations comme base.
C'est ce qu'on appelle un cycle raccourci si l'intervalle est inférieur à 28 jours et un cycle allongé si l'intervalle est supérieur à 28 jours. Il est à noter que ce calcul n'est pas exact. Ainsi, deux tiers de tous les enfants naissent dans les 3 semaines autour de la date de naissance déterminée à l'aide de ce calcul et seule une part de 3.9% des enfants est réellement née le jour calculé.
La date de naissance déterminée à l'aide de ce calcul ne représente donc qu'une valeur indicative et en aucun cas une valeur absolue. En particulier dans grossesse précoce, la mesure de l'enfant à l'aide de ultrason images permet une déclaration assez précise sur l'âge de l'enfant et sa date d'accouchement. La longueur de la couronne à la croupe de l'enfant est mesurée ainsi que le diamètre du sac amniotique et l'enfant front.
Les mesures obtenues sont ensuite comparées à une courbe standard. Les résultats des examens sont consignés dans le dossier de maternité et, si nécessaire, la date d'échéance calculée précédemment est ajustée à ces résultats. Cependant, ces examens ne sont significatifs que jusqu'à la 12e semaine de grossesse, car le développement des enfants est très différent à des moments ultérieurs.
La examen physique au début de la grossesse comprend notamment la détermination du poids corporel de la mère afin de pouvoir déterminer la progression de la prise de poids au cours de la suite de la grossesse. Une analyse d'urine et sang la mesure de la pression fait également partie du examen physique, par exemple pour détecter empoisonnement pendant la grossesse à un stade précoce. De plus, le maternel sang groupe est déterminé, la teneur en fer du sang est déterminée et le sang de la femme enceinte est examiné pour les agents infectieux et anticorps.
An Test de dépistage du VIH n'est effectuée qu'avec le consentement de la femme enceinte et le dossier de maternité ne documente que la réalisation de l'examen mais pas le résultat. Tous les autres résultats sont inscrits dans le dossier de maternité. Au cours d'un test de dépendance (dépistage du premier trimestre) deux hormones sont déterminés dans le sang de la femme enceinte.
Il s'agit de HCG libre, qui est produit par le placentaet l'hormone PAPP-A spécifique à la grossesse. La détermination des concentrations peut être utilisée pour détecter une maladie chromosomique chez l'enfant, en tenant compte ultrason résultats. Celles-ci se manifestent par un nombre modifié de chromosomes dans toutes les cellules du corps de l'enfant.
La maladie la plus connue avec une cause chromosomique est probablement Le syndrome de Down. De même, le soi-disant triple test détermine la présence d'un trouble chromosomique chez l'enfant, en particulier le syndrome de Down. Ce test détermine trois concentrations hormonales et est effectué vers la 16e semaine de grossesse.
Cependant, les résultats ne sont pas toujours exacts et doivent être clarifiés par des examens complémentaires. Le examen gynécologique comprend la palpation de l'utérus et la ovaires. De plus, les cellules sont extraites du col de l'utérus par un test de frottis.
Selon les directives relatives à la maternité, trois examens échographiques sont effectués pendant la grossesse, à effectuer au cours de la 10e, 20e et 30e semaines de grossesse. Le premier examen échographique, en plus de la détermination mentionnée ci-dessus de la date de naissance et de l'âge de l'enfant, sert à contrôler la grossesse et la détection précoce de maladies infantiles. Cet examen montrera si l'ovule fécondé s'est correctement implanté dans l'utérus et s'il y a une grossesse multiple.
De plus, la transparence de la nuque du cou est mesurée et un contrôle est effectué pour voir si de l'eau s'est accumulée dans la région du cou de l'enfant et y forme un œdème dorsonucal. Ces résultats peuvent indiquer la présence de Le syndrome de Down ainsi que Cœur or un rein maladie chez l'enfant. Insuffisance placentaire Le premier examen de la femme enceinte doit être suivi d'une consultation détaillée avec des recommandations et des conseils comportementaux sur le moment de la grossesse.
Celles-ci sont brièvement décrites ci-dessous, mais ne sauraient en aucun cas se substituer à une telle consultation. Les mères régime doit fournir suffisamment de nutriments pour que la mère et l'enfant aient suffisamment d'énergie. Avec la nourriture habituelle en Allemagne doit être mangée néanmoins pas pour deux personnes mais la quantité de nourriture habituelle est complètement suffisante.
Équilibré régime est important. De plus, le besoin accru de protéines doivent être pris en compte, ceux-ci sont principalement contenus dans les œufs, la viande et le poisson. Le besoin accru de minéraux et d'oligo-éléments est également important, ce qui concerne iode, fer et l'acide folique et peut être fourni par des comprimés appropriés.
L'augmentation de la consommation de lait et de produits laitiers couvre le besoin nécessaire de calcium et magnésium. La consommation d'alcool, tabagisme et les autres médicaments doivent être complètement arrêtés, car cela entraîne des perturbations dans le développement de l'enfant pouvant aller jusqu'à des malformations ainsi que des complications de la naissance. Passif tabagisme devrait également être systématiquement évité.
Même les médicaments peuvent altérer développement de l'enfant et ne doit donc être pris que pour des raisons importantes et uniquement après avis médical. Si la grossesse se déroule selon les règles, les sports légers tels que natation ou la randonnée peut avoir un effet positif. Cependant, les sports de compétition ainsi que tous les sports avec de fortes vibrations ou un risque accru de chute, comme le ski ou l'athlétisme, doivent être évités.
Les travaux physiques lourds doivent également être évités à la maison ou au travail. Des voyages de courte durée, en particulier vers des pays sans stress climatique dû aux fluctuations de température ou d'altitude, sont également possibles pendant la grossesse. Au milieu de la grossesse, cela est associé au risque le plus faible.
Par mesure de sécurité, vous devriez passer un examen médical par votre médecin avant de commencer votre voyage. En général, les changements rapides de température et les températures excessivement élevées doivent être évités. Ceci s'applique également pendant la douche ou le bain.
Les saunas de plus de 10 minutes doivent également être évités. Si la grossesse est normale et pas de trouble fonctionnel du col de l'utérus a été trouvée, aucune restriction sur les rapports sexuels n'est nécessaire. Cependant, il est recommandé de suspendre les rapports sexuels jusqu'au début du 3ème mois de grossesse et au cours du dernier mois avant la naissance, car cela peut entraîner une rupture prématurée du vessie ou pour contractions.
Les examens physiques ne diffèrent guère de ceux déjà mentionnés. Ils comprennent également la détermination du poids et tension artérielle et l'examen de l'urine et du sang. Les examens gynécologiques tels que l'évaluation de l'utérus sont réalisés comme d'habitude sur la chaise gynécologique jusqu'à environ la 16e semaine de grossesse.
Ensuite, il est exécuté sur le canapé. L'examen vaginal est encore important ici aussi, dans lequel les cellules sont prélevées pour l'évaluation et le col de l'utérus est évalué. Vers la 24e semaine de grossesse, il est recommandé aux femmes enceintes de se soumettre à un test dit de tolérance au glucose par voie orale, qui révèle un éventuel diabète Mellitus.
Une telle maladie peut également survenir et être détectée uniquement pendant la période de grossesse en raison de la concentration hormonale modifiée et est alors appelée gestationnelle diabète (diabète gastrique). L'enfant est également examiné lors des examens médicaux préventifs. Ici, le fœtus Cœur le travail peut être rendu visible à l'aide de l'échographie à partir de la 5e semaine de grossesse environ.
Les mouvements fœtaux peuvent également être vus ici. La mère aînée peut les ressentir même à partir de la 20e semaine de grossesse. Les mères qui ont déjà donné naissance à plusieurs bébés remarquent ces mouvements plusieurs semaines plus tôt. Il est important que la femme enceinte sache que les mouvements de l'enfant qui diminuent ou se modifient doivent être absolument clarifiés par le médecin.
Les mouvements de l'enfant peuvent également être enregistrés objectivement. La kinétocardiotocographie (K-CTG) est utilisée à cet effet. À l'aide de l'appareil à ultrasons, des déclarations sur le développement de l'enfant et le condition sont fabriqués à la 20e semaine de grossesse.
Dans le processus, divers troubles peuvent être exclus ou des anomalies peuvent être détectées tôt. Le le liquide amniotique ainsi que le placenta sont également évalués et fournissent des informations importantes sur la prise en charge de l'enfant. Les examens et consultations vers la fin de la grossesse servent à préparer la naissance à venir.
Ainsi, la femme enceinte doit décider pendant ce temps pour une maternité et s'y présenter. Cela rend le processus d'accouchement ultérieur beaucoup plus facile, car les conditions et le personnel peuvent être familiarisés à un stade précoce et les possibilités d'accouchement peuvent être discutées. Les informations importantes acquises à l'aide du troisième examen échographique sont des points importants pour la naissance, tels que la position du placenta et celle de l'enfant.
Il est important que la femme enceinte sache que l'apparition de contractions et la perte de le liquide amniotique autour de la date d'accouchement calculée devrait certainement la conduire à se rendre immédiatement à la maternité. De plus cours de préparation à la naissance peut être recommandé lors d'une consultation, qui contient des informations sur la naissance et les soins du nouveau-né. Participation à la gymnastique de grossesse Bien sûr, il en résulte également un besoin réduit de analgésiques et un processus de naissance plus rapide lors de la naissance en raison de la Respiration, positionnement et détente exercices appris là-bas.
Surtout au moment de la naissance et surtout si l'heure de naissance est dépassée, une clôture Stack monitoring du rythme cardiaque fœtal et de l'activité utérine à l'aide de la cardiotocographie (CTG) est nécessaire pour donner au médecin une photo de l'enfant condition. En cas de dépassement de la date de naissance, des examens appropriés sont effectués tous les 2 jours pour être suffisamment informé sur l'état de la mère et du fœtus. En plus des méthodes mentionnées ci-dessus, il existe d'autres options disponibles.
Ceux-ci sont spécialement proposés aux femmes enceintes de plus de 35 ans. Ce que ces méthodes ont en commun est que différentes cellules fœtales sont prises pour examiner leur chromosomes. De plus, cette méthode comporte certains risques liés à la procédure, y compris le risque de fausse couche.
Pour cette raison, une consultation détaillée avec le médecin traitant a lieu avant une telle intervention. Les examens suivants doivent être mentionnés ici comme des méthodes importantes:Amniocentèse (amniocentèse), dans laquelle le liquide amniotique est pris à travers la paroi abdominale maternelle, a généralement lieu entre la 15e et la 18e semaine de grossesse. Le liquide amniotique contient des cellules fœtales qui peuvent être examinées pour divers tableaux cliniques.
Une autre possibilité est l'échantillonnage des villosités choriales. Ici, un échantillon de tissu est prélevé sur une partie du placenta et également analysé. L'échantillon peut être prélevé soit par le vagin, soit par la paroi abdominale.
Lors du prélèvement d'échantillons de sang fœtal, une petite quantité de sang fœtal est prélevée cordon ombilical sous vision échographique, qui est ensuite examinée pour d'éventuelles maladies. La variante à faible risque pour déterminer un trouble chromosomique est maintenant la test prénatal, dans lequel seul le sang est prélevé sur la mère. De plus, divers dispositifs optiques permettent de regarder le liquide amniotique en fin de grossesse, ce qu'on appelle amnioscopie, ou une vue directe de l'enfant, qu'on appelle fœtoscopie.
