Cibles thérapeutiques
- Amélioration de la symptomatologie
- Élimination des agents pathogènes
Recommandations thérapeutiques
Traitement symptomatique de l'otite externe :
- Nettoyage des détritus (« produits de décomposition ») et du cérumen (cérumen) – Nettoyage de l'extérieur canal auditif avec une solution de H2O2 (3 %) et insertion quotidienne d'une bandelette avec une pommade (p. ex., pommade à l'auréomycine) ou SOLUTIONS comprenant cortisone or ciprofloxacine.
- Après décongestion du canal auditif → abandonner les bandelettes et passer aux contenants d'antibiotiques SOLUTIONS (si nécessaire, en association avec des stéroïdes appliqués localement, c'est-à-dire localement).
- Analgésie (soulagement de la douleur) :
- Anesthésiques locaux (lidocaïne, procaïne, ou tétracaïne).
- Analgésiques /analgésiques or anti-inflammatoires/anti-inflammatoire médicaments (l'ibuprofène, l'acide acétylsalicylique (COMME UN), paracétamol, etc.) [est plus efficace]Attention ! L'acide acétylsalicylique (AAS) ne doit en aucun cas être utilisé chez les enfants et les adolescents, car il existe un risque de syndrome dit de Reye. Cette maladie est associée à cerveau ainsi que foie dommages et met la vie des enfants en danger.
Recommandations thérapeutiques spécifiques
- Otite externe diffusa
- Irrigation du conduit auditif à 1% Gentiane solution violette ou voir ci-dessous systématique thérapie (au dessus de).
- En cas de colonisation bactérienne antibiotique onguents / gouttes selon antibiogramme : ciprofloxacine, chloramphénicol, néomycine, polymyxine-B, bacitracine.
- Dans la colonisation mycotique (otomycose : pelouses fongiques blanchâtres/noires) antifongique onguents / crèmes selon les résultats de la microbiologie (ex. clotrimazole).
- Sous forme sèche : Teinture de triamcinolone (glucocorticoïdes).
- Dans les adénopathies (lymphe hypertrophie ganglionnaire) et antibiose systémique à évolution compliquée (antibiotique thérapie): pipéracilline + tazobactam (pénicilline + inhibiteur de la ß-lactamase); ceftazidime or céfépime* (céphalosporines); durée de la thérapie: 7 j.
- Gravure de Rhagades avec Argentum nitricum (5%).
- Otite externe circumscripta
- Alcool insertion de bande, plus tard alcool et cortisone insertion de bande.
- Antibiose systémique (antibiotique thérapie) en cas de symptômes sévères après antibiogramme (détermination de l'agent pathogène et de la résistance) avec par exemple flucloxacilline (staphylocoque pénicillines) ou céfachlor ou céfuroxime axétil (céphalosporines).
- Otite externe maligne
- Nettoyage du conduit auditif avec local antibiotiques (ciprofloxacine gouttes pour les oreilles).
- Antibiose systémique contre Pseudomonas aeruginosa ; durée de la thérapie: min. 6 semaines; Jusqu'à 6 mois.
- 1er choix : ciprofloxacine (3 × 400 mg, iv ou 2 × 750 mg, po).
- 2ème choix:pipéracilline (3 × 4 g, iv) ± antibiotique aminoside.
- 3e choix: Méropénem (3 × 1 g, iv) ± antibiotique aminoside.
- Écouvillonnages hebdomadaires requis pour la détection rapide de la résistance des agents pathogènes à l'antibiotique appliqué.
- Si persistance de l'inflammation est donnée si l'assainissement chirurgical est indiqué.
- Remarque : En persistance pensez aussi toujours au diagnostic différentiel d'un carcinome du conduit auditif !
- Otite externe chronique (cause : Diabète mellitus, dermatite séborrhéique; chronique otite moyenne; sensibilisation aux détergents).
- Soin du conduit auditif (séchage après la douche ou le bain ; séchage ainsi dans le sens de l'oreillette tirée vers l'arrière, vers le haut).
- Régulation du pH du conduit auditif peau: 0.5-0.7 pour cent acide acétique gouttes pour les oreilles.
- Si nécessaire, insertion de stéroïdes topiques.
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
* Avertissement : Avec céfépime ainsi que clairance de la créatinine <50 ml / min, il existe un risque d'encéphalopathie (terme collectif pour cerveau changements) avec troubles de la conscience, confusion, hallucinations, stupeur (état d'engourdissement mental et moteur extrême), et coma; également myoclonie (bref contraction des muscles ou des groupes musculaires) et des convulsions (y compris un état de mal épileptique non convulsif/un crise d'épilepsie) sont possibles.
Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)
Les compléments alimentaires appropriés pour la défense naturelle doivent contenir les substances vitales suivantes:
- Vitamines (A, C, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, l'acide folique, biotine).
- Oligo-éléments (chrome, fonte, capuchons de cuivre, manganèse, molybdène, sélénium, zinc).
- Omega-3 Les acides gras (l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (ADH)).
- Composés végétaux secondaires (par exemple bêta-carotène, flavonoïdes, lycopène, polyphénols).
- Les probiotiques
Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Diététique suppléments sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.
