L'acidocétose diabétique est un échec du métabolisme. Affecté ici chez les diabétiques de type 1. L'acidocétose diabétique survient soudainement et peut conduire à mort. L'acidocétose diabétique est causée par un sang glucose niveau en présence d'un insuline carence.
Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique?
L'acidocétose diabétique est un déraillement métabolique. Insuline- les diabétiques dépendants (type 1) sont particulièrement touchés. Une acidocétose diabétique peut survenir lorsque sang glucose les niveaux ne sont pas bien contrôlés. Cependant, une défaillance métabolique peut également survenir soudainement. Un manque de insuline les causes sang glucose niveaux à augmenter fortement. Cette condition s'appelle aussi hyperglycémie. En raison d'une soif excessive et d'une miction constante, le corps perd du liquide et se dessèche lentement (dessiccation). En plus des soins cardiovasculaires et un rein problèmes, il y a une altération de la conscience, ce qui peut conduire à coma si laissé non traité. L'acidocétose diabétique doit être traitée immédiatement à l'hôpital, car elle peut conduire à la mort si elle n'est pas traitée ou même mal traitée.
Causes
L'acidocétose diabétique peut être causée par plusieurs facteurs. L'une des causes est souvent diabète mellitus qui n'a pas encore été reconnu. Une autre cause est une glycémie mal ajustée. Les diabétiques qui ont besoin d'insuline s'injectent trop peu d'insuline ou ne prennent que tablettes. En fonction de la gravité de la diabète, l'insuline peut être administrée via une pompe à insuline. Dans ce cas, il peut parfois arriver que le cathéter inséré soit bloqué, de sorte que l'insuline ne puisse plus être administrée. Les maladies, les infections ou les opérations peuvent également déclencher une acidocétose diabétique, car il y a souvent un besoin accru d'insuline dans ces cas. Alcool peut également être un déclencheur. En outre, il existe des maladies héréditaires dans lesquelles il existe une carence congénitale en succinyl-CoA acétoacétate transférase qui provoquent le trouble métabolique. Cependant, tous ces facteurs ont une chose en commun, une carence en insuline. Le corps a besoin d'insuline pour que les cellules individuelles puissent absorber sucre. S'il y a une carence en insuline, sucre ne peut être absorbé que dans une mesure limitée. Le résultat est que sucre s'accumule dans le sang et le sucre dans le sang le niveau augmente considérablement. Puisque les cellules ont encore besoin d'énergie, les soi-disant corps cétoniques (cétones) sont formés dans le foie, provoquant hyperacidité du sang. L'excès de sucre et cétones priver le corps de d'eau et électrolytes, qui sont excrétés dans l'urine, de sorte que déshydratation, Respiration de Kussmaul, troubles cardiovasculaires, troubles de la conscience, coma et la mort peut en résulter.
Symptômes, plaintes et signes
L'acidocétose diabétique est caractérisée par hyperacidité du sang dans le cadre de diabète. Dans ce cas, la glycémie est fortement élevée. Le patient souffre de soif sévère, de polyurie, de vertiges, de faiblesse physique et vomissement, entre autres symptômes. Le haut d'eau causes de perte déshydratation du corps. Déshydration ou l'exsiccose est alors caractérisée par la position debout peau plis sur le dos de la main, perte de poids, crampes, anurie, constipation et épaississement du sang. Par la suite, des troubles de la conscience jusqu'à coma diabétique se produire. Un signe typique est le soi-disant baiser-bouche Respiration. C'est très profond et régulier Respiration, qui vise à empêcher une nouvelle baisse de la valeur du pH, c'est-à-dire une nouvelle acidification du sang. Étant donné que le glucose ne peut plus être utilisé en raison du manque d'insuline, la combustion des graisses se produit. Cela produit des corps cétoniques, qui conduisent à hyperacidité du sang. En règle générale, l'haleine a une odeur intense de acétone, qui est également l'un des corps cétoniques. C'est une odeur fruitée, fétide ou sucrée. Sans traitement, l'acidocétose diabétique entraîne la mort. Qu'est-ce qui détermine la gravité de la condition n'est pas le niveau de glucose sanguin, mais l'étendue de la déshydratation ainsi que le niveau de pH. Par conséquent, en plus du traitement par insuline, seule la perfusion intraveineuse de plus grandes quantités de liquide peut sauver des vies dans cette complication.
Diagnostic et cours
En cas de suspicion d'acidocétose diabétique, les services médicaux d'urgence doivent être appelés immédiatement ou la personne concernée doit être transportée à l'hôpital sans délai. L'acidocétose diabétique est diagnostiquée par le médecin. Au début, la glycémie est déterminée, ainsi que le sucre ainsi que les corps cétoniques dans l'urine. De plus, la valeur du pH du sang est mesurée, les valeurs de sodium et potassium, ainsi que les gaz du sang sont déterminés. Une acidocétose diabétique peut également être reconnue par l'haleine de la personne affectée, car elle sent fortement acétone (semblable à la odeur of vernis à ongles dissolvant). L'évolution de l'acidocétose diabétique peut être fatale. Ce n'est que si les symptômes sont reconnus à temps et que le traitement peut être initié immédiatement que le patient se rétablira. En cas de traitement inadéquat, dommages permanents aux reins, Cœur, cerveau, etc. peuvent se produire. Parce que le système circulatoire échoue très rapidement dans l'acidocétose diabétique, de nombreuses personnes touchées tombent dans un coma, dont la plupart ne récupèrent qu'incomplètement.
Complications
L'acidocétose diabétique est considérée comme une complication grave de diabète sucré. Pour éviter d'autres séquelles, il doit être traité dès que possible. Les complications possibles découlent d'abord des symptômes de l'acidocétose. Par exemple, la confusion et les troubles visuels peuvent entraîner d'autres dangers tels que des chutes et des fractures osseuses. Des précautions doivent être prises lors de la normalisation de la glycémie. Si la glycémie régulière est ajustée trop rapidement, il existe un risque d'œdème cérébral. En conséquence, diverses complications peuvent survenir. Une vision altérée ou même une perte totale de la vision est possible. Mémoire les pertes, les évanouissements et les convulsions sont des risques supplémentaires. Si la pression intracrânienne augmente trop en raison de l'œdème, les artères du cerveau peut être endommagé. Dans le pire des cas, les dommages sont irréversibles. Les conséquences respectives dépendent de la zone touchée du cerveau. Une autre complication possible est potassium carence. En conséquence, cela peut conduire à arythmies cardiaques. En résumé, il faut souligner que l'acidocétose doit être traitée le plus rapidement possible. Avec approprié et rapide thérapie, la probabilité que d'autres complications surviennent est très faible. Cependant, si le traitement est inadéquat, il y a un risque de tomber dans un coma diabétique. Dans quelques cas, l'acidocétose peut donc avoir une issue fatale.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si une acidocétose diabétique est suspectée, les services médicaux d'urgence doivent être appelés immédiatement ou la personne affectée doit être conduite immédiatement à l'hôpital le plus proche. Donc, quiconque remarque une soif excessive, mictions urinaires fréquentes et d'autres signes avant-coureurs devraient les avoir clarifiés rapidement. Si des symptômes tels que troubles de la conscience ou douleurs abdominales se produisent, les services médicaux d'urgence sont les bonnes personnes à contacter. Si des problèmes cardiovasculaires graves ou même coma diabétique se produire, le médecin urgentiste doit être alerté. L'acidocétose diabétique est souvent déclenchée par des diabète sucré. Une glycémie mal ajustée ainsi que diverses maladies, infections ou opérations peuvent également entraîner une défaillance métabolique. Quiconque soupçonne que l'un de ces facteurs peut être présent devrait consulter immédiatement un médecin. En cas de suspicion concrète, il est préférable de consulter directement l'hôpital. Après le traitement initial, le cardiologue, le diabétologue, le neurologue ou le podiatre doivent être consultés, toujours en fonction des symptômes respectifs. Dans certaines circonstances, une visite chez le psychologue peut également être souhaitable.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'acidocétose diabétique doit toujours avoir lieu à l'hôpital. En cas de symptômes sévères, même intensifs Stack monitoring est généralement nécessaire. La première étape du traitement consiste à abaisser la glycémie. Cela implique injections et infusions d'insuline directement dans les veines. En plus d'abaisser la glycémie, il est également important d'arrêter l'acidification du sang. Si la valeur du corps cétonique est fortement augmentée et que la suracidification du sang ne diminue pas par l'insuline injectée, du bicarbonate est en outre administré si nécessaire. En même temps que la première partie du traitement, des fluides sont administrés afin que la perte de fluide soit compensée. La déshydratation fait perdre de la valeur au corps minéraux tel que sodium et potassium. La perte d'électrolyte est compensée au moyen de infusions de sorte que la circulation se stabilise en raison de l'augmentation de l'apport hydrique. Si l'acidocétose diabétique a été causée par une maladie ou une infection, celles-ci sont spécifiquement traitées avec médicaments - y compris hautdose antibiotiques.
Perspectives et pronostics
Un traitement médical d'urgence immédiat est essentiel pour la progression de l'acidocétose diabétique. Sans traitement, ce condition mène généralement rapidement à la mort. La mort survient principalement en raison de la perte de liquide très grave qui résulte d'une polyurie sévère. Cependant, avec un traitement immédiat, il existe de très bonnes chances d'amélioration rapide des symptômes. Des liquides doivent être administrés immédiatement pour surmonter la déshydratation du corps. De plus, une perfusion d'insuline est nécessaire immédiatement pour ramener à la normale une glycémie élevée. Bien que l'urgence rapide les mesures peut traiter l'hyperacidité du sang et le dessiccose eh bien, un remède n'est pas possible car l'acidocétose diabétique est basée sur diabète sucré avec une carence absolue en insuline. Incurable signifie ici que l'acidocétose diabétique se reproduirait sans traitement constant. Une carence absolue en insuline survient fréquemment dans le contexte de formes sévères de diabète sucré. Dans la plupart des cas, il s'agit du diabète sucré de type I. Dans cette condition, le patient est constamment dépendant de l'insuline administration pour éviter l'acidocétose diabétique. Dans ces conditions, décomposition cellulaire les problèmes ne se produisent plus. Après un traitement réussi de l'acidocétose diabétique, il ne reste généralement aucun dommage consécutif. Cependant, dans le cadre de la thérapie, il faut veiller à maintenir un bon contrôle de la glycémie.
Prévention
Pour prévenir l'acidocétose diabétique, les éléments suivants les mesures peut être pris. Le point le plus important est un bon contrôle de la glycémie. De plus, les diabétiques de type 1 doivent toujours porter une urgence dose d'insuline. La glycémie doit être contrôlée régulièrement. En cas d'infection, les diabétiques devraient - après avoir consulté leur médecin - augmenter l'insuline dose. Il en est de même avant les opérations ainsi que dans le cas de maladies telles que les infections gastro-intestinales. Alcool devrait être évité. Ceci s'applique en particulier aux diabétiques. Une autre mesure préventive est ce que l'on appelle la gestion des urgences. Cela implique de former la famille, les amis, les parents et les connaissances. Les cours sont proposés par des médecins, décomposition cellulaire les compagnies d'assurance et les associations, dans lesquelles on apprend à reconnaître l'acidocétose diabétique et ce qui est immédiat les mesures Dois être pris.
Suivi
Après une acidocétose, des visites de suivi régulières avec un diabétologue sont essentielles. Dans tous les cas, la cause doit être déterminée. Le risque d'acidocétose supplémentaire peut être augmenté. Par conséquent, une attention accrue doit être accordée à la quantité correcte d'insuline ainsi qu'à l'injection correcte. En cas de maladie grave, de blessure ou de chirurgie, la quantité d'insuline peut devoir être ajustée. La vérification de la pompe à insuline peut être utile, car une pompe défectueuse contribue souvent au développement de l'hyperacidité. Les lecteurs de glycémie spéciaux avec bandelettes de test de cétone, qui peuvent détecter précocement une acidocétose ultérieure, sont également utiles. Les médicaments prescrits peuvent devoir être poursuivis même après la normalisation de la glycémie, sinon le risque de cétone est élevé acidose récurrent. Par conséquent, il est important de suivre attentivement les instructions du médecin traitant. Les personnes vivant avec le patient doivent être informées de l'acidocétose, puis travailler avec le patient pour élaborer un plan d'urgence pour sa récidive. Pour ce faire, il est important d'identifier et de porter une attention accrue aux symptômes survenus lors du premier épisode d'acidocétose. De plus, les membres de la famille doivent être informés de ce qu'il faut faire pendant l'acidocétose afin de pouvoir réagir en cas d'urgence.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
L'acidocétose diabétique est généralement causée par une carence en insuline dans le diabète de type 1. Très rarement, la maladie survient également dans le diabète de type 2. Dans les deux cas, il s'agit d'une urgence aiguë, potentiellement mortelle, qui nécessite des soins médicaux immédiats. En cas d'apparition soudaine de symptômes indiquant une acidocétose, un hôpital doit être visité le plus rapidement possible afin que l'insuline puisse être administrée par voie intraveineuse par voie directe et que la personne concernée puisse recevoir des soins médicaux intensifs si nécessaire. Les mesures d'auto-assistance peuvent être utiles dans ces cas en tant que complément thérapie. Surtout, la fourniture de électrolytes - en particulier le potassium - est important pour maintenir ou rétablir un Cœur taux et assurer d'autres fonctions organiques et processus métaboliques. Après avoir surmonté avec succès l'acidocétose diabétique, qui dans de nombreux cas nécessite également le administration de bicarbonate (Hydrogénation carbonate) pour élever le pH, il convient d'identifier la ou les raisons qui ont conduit au manque d'insuline dans le sang et donc au manque de glucose dans les cellules et finalement à l'acidification du sang. Les causes d'acidocétose soudaine peuvent également inclure des infections des voies urinaires, une infection du tractus gastro-intestinal, ou alcool abuser de. Si les causes ont été correctement élucidées, des mesures d'auto-assistance et de prévention appropriées peuvent aider à éviter que l'acidocétose diabétique ne se reproduise. Surtout, un contrôle strict et un ajustement de la glycémie recommandée concentration est nécessaire comme mesure d’auto-assistance.
