L'infarctus mésentérique fait référence à la occlusion d'un vaisseau intestinal qui, s'il n'est pas traité, entraîne la mort de segments intestinaux. C'est un danger de mort condition qui est souvent reconnu trop tard et a une létalité élevée. Elle affecte généralement les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire préexistante.
Qu'est-ce que l'infarctus mésentérique?
Dans l'infarctus mésentérique, un vaisseau intestinal est bloqué par un embolie or thrombose, et les artères et les veines intestinales peuvent être affectées. L'intestin dans la zone d'alimentation du vaisseau affecté n'est plus suffisamment alimenté sang, de sorte que - sans contre-mesures opportunes - le tissu meurt (infarctus et nécrose). Dans 85% des cas d'infarctus mésentérique artériel, le mésentérique supérieur artère, qui fournit une grande partie du intestin grêle, côlon et le pancréas, est affecté. Les 15 pour cent restants sont représentés à parts à peu près égales par le truncus coeliacus («tronc de la cavité abdominale»), dans la zone d'approvisionnement de laquelle le duodénum se trouve en plus de la estomac, foie, rate et le pancréas, et par les artères mesenterica inférieures («viscérale inférieure artère"), Qui fournit la descente côlon et la tige rectum. Infarctus mésentérique du mésentérique inférieur artère a un meilleur pronostic.
Causes
La cause de l'infarctus mésentérique est soit embolie or thrombose. Les emboles surviennent généralement chez les patients d'âge moyen. Affections cardiaques préexistantes, telles que arythmies cardiaques ou artificiel Cœur valvules, favorisent le développement d'une embolie dans le cœur, qui est d'abord transportée vers l'aorte et finalement vers le viscéral bateaux. Thrombose dans les artères mésentériques est plus susceptible de se produire chez les patients plus âgés en raison de artériosclérose. Dépôts graisseux, tissu conjonctif la prolifération et les processus inflammatoires provoquent un épaississement de la paroi du vaisseau jusqu'à ce qu'il soit adéquat sang l'écoulement n'est plus possible. Plus rarement, mésentérique veine la thrombose est responsable de l'infarctus mésentérique. Elle est généralement précédée d'une maladie sous-jacente qui favorise la thrombose, telle qu'une maladie locale inflammation, septicémie, ou un trouble de la coagulation.
Symptômes, plaintes et signes
L'infarctus mésentérique est un condition. Généralement, la maladie évolue en trois phases. Par exemple, dans la phase I, il y a une apparition soudaine de douleurs abdominales qui est particulièrement concentré dans la zone autour du nombril. Cependant, il n'y a pas de tension ou de pression défensive douleur. En plus des symptômes de coliques abdominales, sanglantes diarrhée et les symptômes de la circulation choc se produisent souvent. En raison de troubles sang s'écouler vers l'intestin à partir d'un embolie ou thrombose, les sections d'intestin touchées par l'obstruction meurent. Leur nécrose commence environ deux heures après le occlusion en raison de la sous-alimentation des segments intestinaux correspondants. À l'examen de l'abdomen, cependant, rien n'est perceptible au début. Cependant, une détérioration croissante du patient est observée. Environ six à huit heures après le début de la phase initiale, le douleur disparaît soudainement et le patient semble se sentir mieux. Parfois, cette soi-disant «paix trompeuse» s’accompagne de météorisme et de flatulence. Cette amélioration apparente des symptômes est due à une diminution du péristaltisme intestinal, qui est également causée par l'apport réduit à l'intestin. La phase II avec l'apaisement apparent des plaintes est alors remplacée par la phase III avec irréparable nécrose de grandes sections de l'intestin. Cela entraîne dans un premier temps [(paralysie intestinale]], qui empêche la transmission du contenu intestinal. Les conséquences sont paralytiques une occlusion intestinale, rupture de l'intestin avec le développement de péritonite et une intoxication grave du corps. La létalité peut atteindre 90%.
Diagnostic et cours
L'infarctus mésentérique évolue classiquement en 3 étapes. Le principal symptôme au stade initial est abdomen aigu: apparition soudaine de coliques sévères douleurs abdominales. La tension défensive est souvent absente au départ. Malheureusement, abdomen aigu est un signe relativement non spécifique qui peut avoir de nombreuses causes. Par conséquent, le diagnostic d'urgence n'est souvent pas fait assez rapidement. De plus, le douleur disparaît après quelques heures en raison de l'arrêt du péristaltisme intestinal, entraînant une amélioration apparente. Cette deuxième phase est appelée «paix pourrie». Un test des gaz du sang fournit des informations importantes (métaboliques acidose, acidose lactique) .L'augmentation des valeurs leucocytaires indique des processus inflammatoires. Apparemment, l'infarctus mésentérique peut être visualisé par un radiographie vue d'ensemble de l'abdomen, par échographie et / ou tomodensitométrie angiographie. Si l'infarctus mésentérique n'est pas diagnostiqué à temps, le patient condition se détériore massivement après environ 12 heures en raison d'un nécrose. La dernière étape commence: le patient entre dans une fosse septique choc avec une occlusion intestinale (iléus) et péritonite. L 'infarctus mésentérique non traité est une condamnation à mort.
Complications
L'infarctus mésentérique entraîne la mort du patient dans le pire des cas. Cependant, cette complication ne survient généralement que si l'infarctus mésentérique n'est pas traité. Les patients souffrent de douleurs très intenses dans le estomac et les intestins, ce qui entraîne des restrictions considérables de leur qualité de vie. De même, diarrhée et un abdomen tendu ne sont pas rares. La capacité du patient à faire face stress diminue et l'épuisement se produit souvent. Il n'est pas rare que l'infarctus mésentérique conduire à un appétit réduit et donc à des symptômes de carence. En raison de la douleur permanente, de nombreux patients souffrent également de Dépression et les plaintes ou les humeurs psychologiques. En cas d'infarctus mésentérique, une chirurgie directe est nécessaire pour éviter des dommages consécutifs et la mort de la personne affectée. Cela doit généralement se produire quelques heures après l'apparition de l'infarctus mésentérique. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications, mais les parties mortes de l'intestin doivent être enlevées. Après la procédure, il y a une grande cicatrice sur l'abdomen dans la plupart des cas. On ne peut généralement pas prédire si l'espérance de vie est réduite par l'infarctus mésentérique.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si la personne affectée souffre d'inconfort dans la région abdominale, il y a une altération de décomposition cellulaire. S'il y a une persistance ou une augmentation des abdominaux ainsi que des douleurs abdominales, un médecin doit être consulté. En cas d'apparition soudaine d'un inconfort sévère, une visite chez le médecin est nécessaire dans les plus brefs délais. En cas de colique, une ambulance doit être alertée par la ou les personnes concernées. Étant donné qu'un infarctus mésentérique peut être mortel dans le pire des cas, une consultation immédiate avec un médecin urgentiste est nécessaire. Il est impératif de suivre les instructions du médecin urgentiste pour assurer la survie de la personne affectée. Répété diarrhée ou la diarrhée qui augmente en intensité doit être clarifiée par un médecin. Perturbations ou irrégularités du muscles abdominaux indiquent une irrégularité inquiétante. Une visite chez le médecin est conseillée afin qu'un diagnostic puisse être posé. Si une obstruction des intestins se développe, le niveau de performance habituel diminue progressivement, ou si la personne affectée éprouve un sentiment général de maladie, elle a besoin d'une aide médicale. Une agitation intérieure, des changements de température corporelle et une sensation générale de malaise sont les signes d'une maladie actuelle qui doit être traitée. Un effondrement de force ou l'incapacité d'accomplir des tâches quotidiennes sont des symptômes qui doivent être discutés avec un médecin.
Traitement et thérapie
L'infarctus mésentérique est une urgence de médecine interne et nécessite une action rapide. Une nécrose intestinale peut survenir dès 2 heures après le début de l'infarctus. Ainsi, le tissu intestinal affecté ne peut être sauvé que si une intervention chirurgicale précoce est effectuée pour restaurer la perméabilité vasculaire. L'opération nécessite une grande incision abdominale et s'appelle laparatomie avec (tentative) d'embolectomie. Si le tissu est déjà endommagé de manière irréversible, les parties mortes de l'intestin doivent être retirées. Souvent, environ 12 heures après la chirurgie initiale réussie, une opération dite de second regard est effectuée pour réséquer toute nécrose ultérieure. Soins postopératoires doit contrecarrer septicémie ainsi que péritonite ainsi que d'autres thromboses. Surtout en raison de la courte fenêtre de temps pour promettre thérapie, l'infarctus mésentérique a un pronostic défavorable. En moyenne, la létalité de l'infarctus mésentérique est de 90%. Les patients subissant une intervention chirurgicale ont 50% de chances de survie.
Perspectives et pronostics
Chez un grand nombre de patients, le pronostic d'infarctus mésentérique est défavorable. Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle dans laquelle le risque de décès prématuré du patient est considérablement augmenté. La maladie évolue en trois étapes: dans la plupart des cas, un diagnostic et des soins médicaux adéquats ne sont posés qu'à un stade très avancé. Cela a un impact négatif sur l'évolution de la maladie et donc sur le pronostic. De plus, un grand nombre de patients souffrent d'autres conditions préexistantes. Celles-ci concernent principalement le domaine cardiovasculaire et provoquent ainsi une augmentation des plaintes existantes. Si la personne concernée refuse les soins médicaux, cela conduit inévitablement à un état critique et finalement à la mort de la personne affectée. Une extrême prudence est également requise lors de la recherche d'un traitement médical. En quelques heures, des dommages irréversibles et une disparition peuvent survenir. Les patients qui ont reçu des soins complets et en temps opportun ont de meilleures perspectives. Si aucune autre maladie primaire n'est présente, il y a certainement des perspectives de rétablissement malgré la condition critique. Néanmoins, il faut tenir compte du fait que la plupart des patients ayant un infarctus mésentérique souffrent de diverses maladies cardiovasculaires antérieures. Cela conduit au fait que près de la moitié de tous les patients affectés meurent prématurément dans le cours ultérieur, même après une opération réussie.
Prévention
La prévention de l'infarctus mésentérique implique, d'une part, les mesures qui préviennent généralement l'athérosclérose: s'abstenir de fumer, manger sainement régime avec des graisses saines et faire suffisamment d'exercice. D'autre part, prophylaxie de la thrombose avec des anticoagulants est important chez les patients à risque, en particulier chez les personnes âgées Cœur les patients. Au-delà de la prévention, il est crucial de réfléchir au diagnostic éventuel d'infarctus mésentérique, notamment chez ces patients à haut risque, en cas d'urgence, pour ne laisser passer aucun gain de temps.
Suivi
Les soins de suivi pour un infarctus mésentérique dépendent principalement de la cause. Le patient doit en décider individuellement avec son médecin traitant. Chaque patient doit également discuter avec son médecin traitant de la question de savoir s'il convient de prêter attention à certains changements alimentaires. En outre, des symptômes tels que des brûlures d'estomac, poignardant estomac douleur ou vomissement le sang doit être lié à l'histoire précédente et clarifié à l'avenir. Les personnes touchées doivent adopter un mode de vie sain qui réduit la probabilité de récidive. Équilibré régime et un exercice adéquat est essentiel.
Ce que tu peux faire toi-même
En règle générale, l'infarctus mésentérique ne peut pas être contrôlé par divers traitements d'auto-assistance. Dans cette maladie, il est nécessaire de consulter un médecin dans tous les cas pour éviter les complications ou, dans le pire des cas, le décès de la personne touchée. Surtout dans les urgences aiguës, l'hôpital doit être visité directement ou un médecin urgentiste doit être appelé. C'est le cas si la personne affectée souffre d'une forte tension de l'abdomen ou une occlusion intestinale. Ces plaintes sont accompagnées de douleurs intenses. Le traitement de l'infarctus mésentérique est toujours effectué dans un hôpital par une intervention chirurgicale et conduit généralement au succès si l'intervention est réalisée tôt. Une deuxième opération est souvent nécessaire pour éviter une nécrose supplémentaire. L'infarctus mésentérique peut être évité par un mode de vie sain. Cela comprend un régime et faire de l’exercice. De même, s'abstenir de alcool et la cigarette a également un effet positif sur la maladie. Les patients à risque doivent participer à des examens réguliers afin d'éviter un infarctus mésentérique. Si le traitement réussit, il n'y a généralement pas de réduction de l'espérance de vie du patient.
