La la valve aortique est l'un des quatre Cœur vannes dont le travail est de garantir que sang le flux ne peut pas aller dans la mauvaise direction. Il se compose de trois valves semi-lunaires en forme de croissant et se trouve au début de l'aorte. Si la valve aortique une sténose (rétrécissement) se produit, le fonctionnement normal de la valve aortique est altéré.
Qu'est-ce que la sténose valvulaire aortique?
La valve aortique sténose, également connue médicalement sous le nom de sténose aortique, est un sérieux Cœur condition. C'est le plus commun acquis Cœur maladie valvulaire et affecte principalement les personnes âgées. Sténose valvulaire aortique se caractérise par un rétrécissement de la surface d'ouverture de la valve aortique. Fréquemment, le valves cardiaques sont déformés dans ce cas. La pression accrue qui en résulte sur le ventricule gauche, ce qui est nécessaire pour maintenir sang pression, conduit au ventriculaire gauche hypertrophie et insuffisance coronarienne. Typique de sténose valvulaire aortique est faible sang amplitude de pression associée à une montée du canard retardée et à une impulsion de faible amplitude, qui a également une faible pente de montée. Sténose valvulaire aortique est divisé en formes congénitales et acquises. Les défauts congénitaux comprennent, par exemple, le rétrécissement de l'anneau valvulaire, l'adhérence ou l'épaississement des feuillets valvulaires et une valvule avec seulement deux feuillets au lieu de trois. Dans ce dernier cas, la valve formée par les poches ne comporte qu'une seule ouverture en forme de fente. Chez la plupart des patients, cette valve bicuspide n'est remarquée qu'à l'âge adulte. Une telle valve mal formée a tendance à se calcifier et offre germes une meilleure opportunité de coloniser que des valves saines, qui peuvent conduire à soi-disant endocardite chez certaines personnes touchées. Le plus souvent, de telles sténoses valvulaires aortiques congénitales apparaissent chez des patients de moins de 60 ans.
Causes
La sténose valvulaire aortique acquise est le plus souvent causée par inflammation (endocardite) ou par le processus d'usure avec l'âge. La sténose causée par l'usure naturelle ou la calcification survient principalement chez les patients de moins de 60 ans. Ce processus d'usure, qui se caractérise par tissu conjonctif remodelage et calcification de la valve cardiaque et correspond donc à peu près à la calcification du coronaire et d'autres bateaux (artériosclérose), est favorisée par divers facteurs. Ceux-ci inclus diabète, hypertension, tabagisme, excessif calcium concentration dans le sang et les facteurs génétiques. Le processus de rétrécissement de l'orifice dure souvent de nombreuses années, de sorte que les personnes touchées ne ressentent généralement pas les effets de la sténose de la valve aortique jusqu'à ce qu'elles soient plus âgées.
Symptômes, plaintes et signes
Au début de la sténose de la valve aortique, les patients se plaignent de le vertige et d'autres symptômes circulatoires. En raison du manque de circulation sanguine vers le cerveau, un collapsus circulatoire peut survenir, se manifestant par une accélération du rythme cardiaque, une transpiration, crises de paniqueet une perte de conscience éventuelle. Surtout dans les situations de stress physique, des symptômes tels qu'une augmentation tension artérielle ou un cœur battant se produit. Une sensation de tiraillement dans le Pecs ainsi que douleur de poitrine sont également des symptômes d'accompagnement typiques. Par ailleurs, arythmies cardiaques tel que fibrillation auriculaire, essoufflement et œdème pulmonaire peut se produire. En l'absence de traitement, la sténose valvulaire aortique provoque l'insuffisance cardiaque. Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque se remarque, entre autres, par des performances physiques et mentales réduites. En plus, douleur ainsi que Respiration des difficultés peuvent survenir. Même si non l'insuffisance cardiaque se développe, les patients présentant une sténose valvulaire aortique sont rapidement affaiblis physiquement et souffrent parfois de troubles de la pensée. La sténose valvulaire aortique congénitale peut provoquer d'autres symptômes. De nombreuses personnes atteintes souffrent de troubles de la croissance ou de maladies secondaires du les organes internes, qui existent généralement dès la naissance ou se développent au cours des premières années de la vie. Les symptômes et plaintes typiques permettent un diagnostic sans ambiguïté. Si une sténose valvulaire aortique a été acquise, les signes peuvent généralement être attribués à une cause spécifique.
Diagnostic et progression
Les patients souffrant d'une forme légère de sténose de la valve aortique ne présentent souvent aucun symptôme. Si le rétrécissement est d'un degré plus élevé, il y a généralement des signes évidents de maladie. L'une des premières plaintes est l'essoufflement, qui se fait d'abord sentir avec un effort intense, puis avec un effort léger. Il y a une diminution de la performance générale. Souvent, l'essoufflement est associé à une sensation de tiraillement et d'anxiété dans le Pecs, qui peut augmenter au point de douleur cardiaque typique de la sténose valvulaire aortique. Le bas tension artérielle sous stress vous conduire à une brève réduction de l'apport sanguin au cerveau et, par conséquent, à le vertige et une brève perte de conscience. En raison des dommages généraux au cœur, de nombreux patients à un stade avancé de sténose de la valve aortique souffrent d'un gonflement (œdème) des chevilles et du bas des jambes. Echocardiographie est la méthode d'examen la plus informative et la plus rapide en cas de suspicion de sténose valvulaire aortique. Cette ultrason l'examen du cœur peut détecter et classer les maladies du valves cardiaques et tout changement résultant dans le cœur. Un ECG (électrocardiogramme) et Pecs Radiographie peut compléter le diagnostic cardiologique. Si la nécessité d'une chirurgie valvulaire cardiaque pour traiter la sténose valvulaire aortique devient évidente, cathétérisme cardiaque est utilisé pour déterminer plus précisément la gravité ainsi que les dommages possibles au cœur et pour identifier tout rétrécissement parallèle dans le artères coronaires.
Complications
L'apparition de complications pouvant être causées par une sténose valvulaire aortique dépend des causes de la sténose valvulaire et de l'évolution ultérieure de la maladie. L'une des complications les plus courantes survient lorsque la turbulence permanente de la circulation sanguine se développe au niveau du site rétréci de la valve aortique. La turbulence peut favoriser la formation d'un thrombus (caillot de sang). En conséquence, il peut voyager avec le flux sanguin artériel vers le cerveau, où il peut conduire à occlusion d'un mince artère. Cela peut conduire à une insuffisance de l'approvisionnement en oxygène et les nutriments aux cellules cérébrales en fonction de la artère. Le manque de oxygène déclenche une destruction irréversible des cellules cérébrales affectées en très peu de temps. Il s'agit d'un cas classique d'un accident vasculaire cérébral. En fonction de la gravité de la sténose de la valve aortique, une perte de performance modérée à sévère se produit, qui, en plus de l'essoufflement et des sensations d'oppression dans la poitrine, peut également être le déclencheur d'une gauche typique douleur cardiaque. Pendant l'effort, temporaire le vertige peut survenir voire une perte de conscience, ce qui, selon l'activité, peut conduire à des situations dangereuses pour soi et pour les autres. Si la sténose de la valve aortique n'est pas traitée, des lésions graves des muscles ventriculaires gauches peuvent survenir avec un pronostic défavorable. Habituellement, la sténose de la valve aortique peut être traitée, de sorte que les complications imminentes d'une sténose non traitée de la valve aortique peuvent être évitées.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Le comportement personnel lors de la détection d'une sténose valvulaire aortique doit dépendre de la sévérité du rétrécissement de la valvule dans le ventricule gauche. De même, la cause du défaut valvulaire peut jouer un rôle dans la décision si elle peut fournir un meilleur pronostic pour l'évolution ultérieure de la maladie. Si le degré de gravité est jugé «léger», par définition, aucun symptôme subjectif n'est reconnaissable et donc aucune perte de performance ne se produit. Une nouvelle visite chez le médecin est initialement inutile, d'autant plus qu'il n'y a pas non plus de restrictions quant aux types de sports pratiqués. Dans le cas d'un degré de gravité moyen, stress les pertes sont perceptibles lorsque des performances physiques de pointe sont demandées. Néanmoins, les sports ou autres activités physiques ne doivent pas être complètement abandonnés. Qui convient endurance les sports sont ceux qui n'impliquent pas de charges de pointe incontrôlables à court terme, comme c'est le cas pour de nombreux types de jeux de balle. Il est conseillé d'avoir un stress ECG effectué au préalable afin de déterminer la fréquence cardiaque maximale, qui ne doit pas être dépassée pendant les activités sportives. L'ECG d'effort peut être rédigé par un médecin généraliste avec l'équipement approprié ou par un cardiologue. Ce n'est que dans les cas de sténose valvulaire de haut grade que les symptômes deviennent si graves que tout exercice peut être contre-productif et mettre immédiatement la vie en danger. Le sujet du remplacement de la valve aortique par une valve biologique ou artificielle doit être discuté avec un cardiologue expérimenté et éventuellement envisagé.
Traitement et thérapie
La sténose valvulaire aortique de haut grade est traitée par chirurgie pour remplacer la valvule défectueuse. Il existe deux types de prothèses valves cardiaques: biologique et artificiel. Après l'utilisation de valves cardiaques artificielles (mécaniques), qui se composent de deux ailes métalliques, un anticoagulant à vie est nécessaire, qui est effectué avec médicaments comme Falithrom ou Marcumar. L'avantage de ces prothèses est leur durabilité quasi illimitée. Les valves biologiques, qui sont fabriquées à partir de tissus dérivés du péricarde des porcs ou des bovins, ont à peu près la même structure que les valves cardiaques naturelles. Un anticoagulant à vie n'est pas nécessaire avec ces derniers, mais la durée de conservation plus courte, qui se situe approximativement entre 10 et 15 ans, présente certains inconvénients. Quel type de valve est finalement utilisé pour la sténose valvulaire aortique est décidé entre le chirurgien cardiaque et le patient en fonction de facteurs tels que l'âge du patient, les maladies concomitantes, le type de maladie cardiaque valvulaire et le désir du patient d'avoir des enfants. Dans de rares cas, les valves sans échafaudage, appelées valves sans stent, sont également utilisées pour la sténose de la valve aortique.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la sténose valvulaire aortique dépend de la progression de la maladie, du début du traitement le plus tôt possible et de l'ensemble du patient. décomposition cellulaire. Si des soins médicaux sont recherchés, la valve aortique est remplacée lors d'une intervention chirurgicale. Cela restaure la pleine fonctionnalité de la valve aortique. La procédure est effectuée régulièrement et généralement sans complications supplémentaires. Néanmoins, il comporte les risques normaux de la chirurgie sous anesthésie générale. Un adulte qui est en bon décomposition cellulaire et n'a pas d'autres conditions préexistantes peut généralement être libéré comme guéri en quelques semaines ou quelques mois. Aucune autre intervention chirurgicale n'est nécessaire. Un changement de mode de vie est nécessaire pour ne pas provoquer de surmenage ou de surmenage. Des médicaments sont donnés pour renforcer pour aider à améliorer décomposition cellulaire. Une fois la plaie chirurgicale cicatrisée, le patient peut mener une vie en grande partie normale sans autre altération. Cependant, des contrôles réguliers sont toujours recommandés. Les personnes atteintes de maladies préexistantes ont un pronostic moins favorable. Selon la maladie, le processus de guérison peut être retardé. De plus, un trouble fonctionnel du cœur est possible. Sans soins médicaux, le risque d'une maladie grave entraînant la mort augmente. Du sang circulation ne peut être assuré et des perturbations de divers systèmes ainsi que des défaillances d'organes multiples se produisent. UNE accident vasculaire cérébral serait le résultat.
Prévention
La sténose valvulaire aortique et les modifications associées des valvules aortiques avec l'âge peuvent difficilement être évitées. La reconnaissance et le traitement en temps opportun de ces conditions sont nécessaires pour éviter les complications de endocardite et rhumatismales fièvre. Les rechutes doivent être évitées par des administration of antibiotiques.
Suivi
Dans la plupart des cas de sténose valvulaire aortique, les options de suivi sont relativement limitées. Dans ce cas, le patient dépend principalement d'un traitement médical par un médecin pour éviter la mort subite de la personne affectée. Cela peut également éviter d'autres complications. Plus la sténose de la valve aortique est détectée tôt, plus la probabilité de guérison complète de cette maladie est élevée. Dans la plupart des cas, la maladie est traitée à l'aide d'une intervention chirurgicale. Cela se déroule généralement sans complications, de sorte que la valve est remplacée par une nouvelle valve. En règle générale, la nouvelle valve n'a pas besoin d'être remplacée et dure jusqu'à la mort de la personne affectée. Après une telle procédure, les patients doivent se reposer et se détendre avec leur corps. Ils doivent s'abstenir de faire de l'effort ou d'autres activités stressantes. De même, un mode de vie sain avec un régime a un effet positif sur l'évolution de la sténose valvulaire aortique. Les patients doivent s'abstenir de tabagisme ou prendre alcool. Après la procédure, d'autres contrôles réguliers sont nécessaires pour détecter d'autres dommages au cœur.
Tu peux le faire toi-même
Comportements recommandés dans la vie de tous les jours et qui s'entraident les mesures peut être considéré comme dépendant fortement de la sévérité (légère, modérée, sévère) de la sténose valvulaire aortique et de l'étiologie. Il n'est en aucun cas vrai que l'évitement total du stress circulatoire et donc l'abstinence totale des activités sportives auront un effet favorable sur l'évolution de la maladie. L'évitement de tout stress cardiovasculaire n'est indiqué qu'en présence d'une sténose sévère de la valve aortique. En présence d'une légère sténose valvulaire, généralement asymptomatique et détectée uniquement par des outils de diagnostic appropriés tels que ultrason et ECG, il n'y a aucune restriction sur les activités sportives. Si la sténose valvulaire est modérée, les sports qui impliquent endurance l'effort mais n'exigent pas un effort de pointe ponctué sont à l'ordre du jour. Sports tels que randonnée en terrain non montagneux, le golf en terrain plat, la marche nordique modérée et la gymnastique légère conviennent. Sports de balle comme le football, tennis ou le squash et de nombreux arts martiaux sont moins adaptés car ils sont associés à des pics de charge incontrôlables. La charge individuelle admissible peut être contrôlée en vérifiant la fréquence du pouls à l'aide d'une montre de fréquence du pouls. La fréquence du pouls maximale autorisée doit être déterminée au préalable dans un ECG d'effort. Au-delà du respect de la fréquence cardiaque maximale, il faut également faire attention aux signes avant-coureurs tels que l'essoufflement, douleur de poitrine, début de nauséeet d'autres symptômes pouvant survenir pendant l'exercice.
