La sténose duodénale est un rétrécissement de la intestin grêle. Elle est généralement congénitale, mais elle peut également être acquise.
Qu'est-ce que la sténose duodénale?
Une sténose est un rétrécissement d'un organe creux. Dans la sténose duodénale, le intestin grêle, ou plus précisément le duodénum, est affecté par la sténose. La sténose duodénale est également souvent appelée atrésie duodénale, bien que l'atrésie ne soit qu'une forme de sténose. Anatomiquement, la sténose est subdivisée en fonction de son emplacement par rapport au bouillie duodeni major. En cas d'obstruction élevée, l'obstruction est située au-dessus du bouillie de Vater. Le Vater bouillie (également connu sous le nom de papilla duodeni major) est situé juste au-dessus de la jonction du commun bile canal et le canal pancréatique avec le duodénum. Une sténose qui se trouve sous la papille paternale est appelée une obstruction profonde. La forme congénitale de sténose duodénale survient en moyenne chez un enfant sur 7000. La sténose duodénale est souvent associée à d'autres malformations. Un tiers de tous les enfants atteints de sténose duodénale congénitale ont également la trisomie 21. La trisomie 21 est également connue sous le nom de Le syndrome de Down.
Causes
La sténose duodénale peut être congénitale ou acquise. La sténose externe est généralement causée par la compression. La cause la plus fréquente est la malrotation. La malrotation est une perturbation de la rotation du gros et du petit intestin au cours du développement embryonnaire. L'anomalie de position se traduit par une compression du duodénum par The côlon. Le pancréas anulare peut également provoquer une sténose duodénale. C'est une malposition du pancréas. Les parties dorsale et ventrale du pancréas ne sont pas complètement fusionnées, formant deux lobes. Cela crée un anneau autour du intestin grêle. Cet anneau peut rétrécir la lumière du duodénum. Selon l'étendue de l'obstruction, le mal-développement est déjà perceptible dans l'utérus. Un léger rétrécissement peut également ne pas être remarqué avant la troisième ou quatrième décennie de la vie. Une autre cause de sténose duodénale est le syndrome de Ladd. C'est un congénital volvulus, une torsion d'une section du tractus digestif. De plus, les mariées peuvent rétrécir le duodénum. Les mariées sont des brins cicatriciels situés au niveau de l'abdomen. Généralement, les mariées sont également appelées adhérences. Ils se développent généralement après la chirurgie. Moins fréquemment, la sténose duodénale est causée par un sang bateaux. Par exemple, le portail veine peut atypiquement courir directement devant le duodénum. Le syndrome de la veine mésentérique supérieure est un autre exemple d'une telle anomalie. D'autres causes externes de sténose comprennent les duplications intestinales ou les diverticules. Dans la duplication intestinale, une partie de l'intestin est dupliquée dans le mésentère. Les diverticules sont des saillies en forme de sac de la paroi intestinale. Les sténoses internes sont causées par un segment tubulaire étroit. Sténoses annulaires ou tissu conjonctif des modifications de la paroi intestinale peuvent également avoir un effet sténotique qui augmente lentement. Dans l'atrésie duodénale, la lumière de l'intestin grêle est absente ou insuffisamment développée en raison d'une malformation du canal duodénal.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de la sténose duodénale dépendent de l'étendue du trouble. Une légère sténose duodénale peut passer inaperçue toute la vie. Des polyhydramnios intra-utérins peuvent survenir pendant grossesse. Une sténose duodénale sévère se manifeste par une vomissement dans les premiers jours de la vie. Le haut de l'abdomen des nourrissons atteints est distendu, tandis que le bas de l'abdomen est rétracté. Des règles sans symptômes sont également possibles. Le diagnostic peut même ne pas être posé avant l'âge scolaire ou l'âge adulte. Lorsque la sténose est située sous la papille de Vater, les patients vomissent bile. Vert vomissement est un symptôme typique de la sténose duodénale. Souvent, la sténose est également associée à atrésie œsophagienne ou atrésie anale. Il n'est pas rare de trouver un Cœur défaut en plus de la sténose. Les enfants sont également fréquemment touchés par Le syndrome de Down.
Diagnostic et cours
En cas de sténose duodénale sévère, le diagnostic suspecté peut être posé sur la base des seuls symptômes. Si un ultrason l'examen de l'abdomen de l'enfant dans l'utérus est anormal, le diagnostic peut être confirmé par Radiographie après la naissance. Dans le ultrason examen, le phénomène dit de double bulle devient visible. L'enfant estomac se remplit de liquide et forme la première bulle. Le duodénum contient également du liquide et se présente ainsi comme une seconde bulle. Depuis le estomac et le duodénum sont côte à côte dans l'image, une double bulle est vue. Le même phénomène est observé dans le Radiographie image. Le tractus gastro-intestinal supérieur se remplit d'air après la naissance. Une bulle d'air se forme dans le estomac, et la deuxième bulle se forme dans le duodénum. Le reste du tractus gastro-intestinal étant vide, le phénomène de double bulle est également observé ici.
Complications
La sténose duodénale n'entraîne pas nécessairement de complications. S'il ne s'agit que d'une manifestation très légère de sténose duodénale, le patient peut ne pas le remarquer du tout. Dans ce cas, il n'y a pas de plaintes, de limitations ou de complications. La vie n'est alors pas affectée par la sténose duodénale et l'espérance de vie n'est pas réduite. Si la sténose duodénale est plus répandue, dans de nombreux cas vomissement et douleurs abdominales. Dans de nombreux cas, la maladie provoque également un Cœur défaut. Très souvent, en particulier les personnes Le syndrome de Down sont affectés par la sténose duodénale, ce qui limite encore leur vie. En règle générale, le traitement est possible et, dans de nombreux cas, réussi. Il n'y a pas de complications particulières. Souvent, le traitement est déjà effectué dans enfance. Cependant, si l'enfant est également affecté par d'autres malformations, la sténose duodénale peut ne pas être facilement traitée. Les autres complications dépendent fortement du syndrome avec lequel l'enfant est né. Malheureusement, il n'est pas possible de prévenir le symptôme.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas de sténose duodénale, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin dans tous les cas. Si le trouble lui-même ne cause pas d'inconfort ou d'autres sentiments inconfortables, il n'y a pas besoin de traitement médical. Cependant, un médecin doit être consulté si la personne affectée souffre de vomissements sévères et surtout persistants et nausée. Un abdomen distendu peut également indiquer une sténose duodénale et doit être examiné. Surtout en cas de vomissements de bile, un médecin doit être consulté immédiatement. Dans de nombreux cas, le condition est également associé à un Cœur défaut, donc un cardiologue doit également être consulté lors du diagnostic de sténose duodénale. En règle générale, la personne affectée doit ensuite participer à des examens réguliers pour éviter d'autres symptômes. La maladie elle-même peut être diagnostiquée par un interniste. En cas d'urgence, un médecin urgentiste peut également être appelé ou l'hôpital visité. La maladie peut être traitée relativement facilement et la personne affectée ne souffre pas d'une espérance de vie réduite.
Traitement et thérapie
En cas de sténose duodénale avec membrane, le traitement est endoscopique si nécessaire. Sinon, une intervention chirurgicale est utilisée. Une procédure possible est la duodénoduodénostomie. Une duodénojéjunostomie peut également être réalisée. Dans cette procédure, une partie de l'intestin grêle est retirée et les restes du duodénum sont unis chirurgicalement au jéjunum. En fonction de l'étendue de la sténose, une excision de la membrane peut également être réalisée. Le pronostic dépend de plusieurs facteurs. Premièrement, la gravité de la sténose joue un rôle. De plus, le poids à la naissance et la gravité des malformations ou déformations supplémentaires ont une influence décisive sur le pronostic. Les enfants dont le poids à la naissance est inférieur à 2000 2000 grammes ou les enfants dont le poids à la naissance est compris entre 2500 XNUMX et XNUMX XNUMX grammes et souffrant de malformations graves ont les pires chances de guérison complète.
Perspectives et pronostics
Les patients présentant une sténose duodénale ont généralement un bon pronostic. Dans les cas bénins, pas de traitement les mesures doivent être prises. L'apport alimentaire est ajusté aux besoins de l'organisme afin qu'il n'y ait pas de complications lors des selles. En cas d'apparition de symptômes, le traitement doit être effectué de manière à éviter tout dommage consécutif ou situation potentiellement mortelle. Lors d'une intervention chirurgicale, le rétrécissement congénital ou acquis de l'intestin grêle est corrigé. Après une suite cicatrisation, le patient peut sortir du traitement sans symptômes. La capacité fonctionnelle de l'intestin est définitivement restaurée par la correction. Pas plus loin les mesures doivent être prises. Le processus de guérison dépend de l'étendue de la sténose. Plus la procédure est étendue, plus la récupération est longue. Si la plaie n'est pas traitée de manière optimale, le risque de maladie augmente. septicémie se produit. Dans le cas de la sténose duodénale congénitale, les nourrissons de faible poids à la naissance inférieur à 2,000 XNUMX grammes en particulier ont un pronostic défavorable. La procédure corrective n'est souvent pas bien tolérée par leur organisme et entraîne des stress. De plus, la perspective d'une guérison complète est diminuée chez les patients présentant des malformations particulièrement sévères. Il est souvent impossible pour les médecins de corriger toutes les anomalies. Des malformations subsistent et continuent de causer de l'inconfort.
Prévention
La sténose duodénale est congénitale dans la plupart des cas. Les mécanismes exacts de développement sont inconnus. Ainsi, la prévention de la maladie n'est pas possible.
Suivi
Tout d'abord, la sténose duodénale nécessite toujours un examen médical et un traitement. Les options de suivi disponibles pour la personne touchée sont également très limitées, de sorte qu'un diagnostic précoce est très important en premier lieu. Plus la sténose duodénale est détectée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. Un médecin doit donc être consulté au premier signe de la maladie. Le traitement de la maladie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie de l'intestin est prélevée. Après cette opération, le patient doit dans tous les cas rester alité et ne pas s'exercer inutilement. Les activités stressantes ou physiques doivent également être évitées afin de ne pas ralentir le processus de guérison. De plus, les aliments lourds ne doivent pas être consommés afin de ne pas surcharger l'estomac et les intestins. Les patients dépendent d'une lumière et d'une douceur régime, et la prise alimentaire normale ne peut être effectuée qu'après une récupération réussie. Cependant, il n'y a pas toujours de guérison complète de la sténose duodénale. Dans de nombreux cas, les parents sont donc dépendants d'un traitement psychologique, même si des discussions avec des amis et avec la famille peuvent également être très utiles.
Ce que tu peux faire toi-même
La sténose duodénale est généralement causée par une malformation génétique de l'intestin grêle et est associée au syndrome de Down (trisomie 21) dans environ 30% des cas. Dans des cas moins courants, le rétrécissement du duodénum peut également être acquis par accident ou après une intervention chirurgicale. Selon le type de malposition, le passage du contenu intestinal peut être seulement légèrement ou considérablement entravé. Les symptômes varient en conséquence. Ils vont de non perceptible à des vomissements sévères et fréquents douleurs abdominales déjà dans les premiers jours de la vie. En principe, cela s'applique également à la sténose duodénale acquise à un âge plus avancé. Dans le cas de symptômes mineurs qui ne nécessitent pas une intervention chirurgicale immédiate, le passage à un régime avec une proportion équilibrée d'indigestibles fibres alimentaires est recommandé comme ajustement à la vie quotidienne et comme mesure d'auto-assistance. Le facile à digérer régime favorise un passage intestinal rapide, de sorte que le rétrécissement de l'intestin grêle reste asymptomatique et qu'aucune restriction supplémentaire dans la vie quotidienne ne soit à prévoir. De plus, la bouillie alimentaire qui passe directement de l'estomac dans l'intestin grêle peut être diluée un peu par une quantité suffisante de d'eau, qui favorise également le passage rapide de la constriction dans l'intestin grêle. En cas de symptômes sévères, l'auto-assistance les mesures ne suffisent pas. Dans ces cas, en particulier chez les nouveau-nés, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour éviter des dommages secondaires, dont certains peuvent mettre la vie en danger.
