Le carcinome rénal est une tumeur maligne qui provient des cellules tubulaires des reins. La majorité de tous un rein les tumeurs sont des carcinomes rénaux.
Qu'est-ce que le carcinome rénal?
Environ trois pour cent de toutes les tumeurs malignes chez les adultes sont des carcinomes rénaux. Neuf personnes sur 100,000 40 développent un carcinome rénal chaque année. La plupart des gens développent la maladie entre 70 et XNUMX ans. Le carcinome rénal, également connu sous le nom de tumeur de Grawitz, prend naissance dans les cellules tubulaires du un rein. En fonction du tissu initial, des résultats cytogénétiques et du tableau histologique, différents carcinomes rénaux peuvent être distingués. Le carcinome rénal classique est le plus courant. Il est également appelé carcinome à cellules claires. D'autres formes de carcinome rénal sont chromophiles ou carcinome papillaire et le carcinome chromophobe. Plutôt rarement, un carcinome canalaire de Bellini se développe. Il est également connu sous le nom de carcinome du canal collecteur.
Causes
L'étiologie exacte du carcinome rénal n'est pas encore élucidée. Ce que l'on sait, c'est que les hommes développent la maladie beaucoup plus souvent que les femmes. Les patients souffrant du syndrome d'Hippel-Lindau développent la maladie en cluster. Le syndrome de Hippel-Lindau est une maladie héréditaire autosomique dominante associée à des malformations vasculaires du visage et système nerveux. Les facteurs de risque pour le carcinome rénal comprennent l'âge avancé, chronique insuffisance rénale, tabagisme, conduire exposition, cadmium exposition, à long terme thérapie avec douleur médicaments, sclérose tubéreuse congénitale et exposition au trichloroéthène.
Symptômes, plaintes et signes
Le carcinome rénal ne provoque généralement pas de symptômes tant que la tumeur n'est pas assez volumineuse. Il n'y a généralement pas de symptômes précoces. Les cellules tumorales initialement grow centralement dans le parenchyme et n'ont donc aucun lien avec le système tubulaire du un rein. Le carcinome rénal de stade précoce n'est donc souvent qu'une découverte fortuite au cours d'un ultrason examen des organes abdominaux. Près de 70% de toutes les tumeurs rénales sont découvertes accidentellement lors d'examens d'imagerie tels que l'échographie, tomodensitométrie or imagerie par résonance magnétique. Un symptôme tardif caractéristique et menaçant du carcinome rénal est sang dans l'urine. Cette soi-disant hématurie survient soudainement et est indolore. D'autres symptômes du carcinome rénal sont plutôt non spécifiques. Par exemple, la tumeur peut causer douleur dans le flanc. Des tumeurs particulièrement prononcées sont palpables dans la région du flanc. Les soi-disant symptômes B peuvent survenir au cours de la cancer. Ceux-ci comprennent la perte de poids, une sensibilité accrue aux infections, des sueurs nocturnes et fièvre. Les personnes touchées ne sont plus aussi valides qu'avant. Il peut y avoir anémie avec sensation de fatigue, la chute des cheveux, difficulté Respiration à l'effort et à la pâleur sévère. Si la tumeur se développe dans le rein gauche veine ou comprime la veine rénale gauche, une veine variqueuse peut se développer sur le testicule chez l'homme. Ceci est également appelé une varicocèle. Rarement, le syndrome paranéoplasique se développe dans le carcinome rénal. Le syndrome paranéoplasique est le terme utilisé pour décrire les symptômes d'accompagnement de cancer qui ne sont pas causés par la tumeur. Dans le carcinome rénal, le syndrome paranéoplasique peut être causé par des cellules tumorales qui produisent hormones tel que rénine, érythropoïétine, ACTHou hormone parathyroïdienne. Les symptômes possibles d'un tel syndrome paranéoplasique sont hypertension, hyperthermie et la cachexie. Il est possible que syndrome de Cushing peut se développer à la suite de l'élévation ACTH. Les personnes touchées ont un visage de pleine lune, prennent du poids, présentent ce qu'on appelle un taureau cou, et souffrent de muscles et Cœur la faiblesse.
Diagnostic et évolution de la maladie
L'examen clinique avec palpation, auscultation et percussion ne révèle que des tumeurs larges et avancées des reins. L'hématurie est indiquée par une coloration rose de l'urine. À l'aide d'un bâtonnet d'urine, érythrocytes peut être détecté dans l'urine. Le laboratoire peut montrer anémie, qui est causée par la grande quantité de sang perdu par le rein. Cependant, un ultrason un examen doit être effectué pour confirmer le diagnostic. L'échographie est utilisée pour diagnostiquer les masses suspectes dans le rein. Par la suite, les zones visibles sont perforées. Le matériel tissulaire obtenu est examiné histologiquement par un pathologiste. La plupart des carcinomes rénaux ont un cytoplasme riche en lipides et en glycogène.Afin d'évaluer la croissance de la tumeur, appelée stadification, un tomodensitométrie un scan de l'abdomen est effectué. Le CT peut également être utilisé pour déterminer l'opérabilité du cancer tumeur. Avec l'aide de Pecs Rayons X, squelettiques scintigraphie et cerveau IRM, à distance métastases peut être détecté. Cependant, les rayons X ne détectent que métastases dont le diamètre est supérieur à un centimètre. Le taux de survie à 5 ans des patients atteints de carcinome rénal est d'environ 50 pour cent.
Complications
Le carcinome rénal peut conduire à des complications sévères, typiques des tumeurs. Par exemple, un grand nombre de patients présentent des métastases progressives vers d'autres organes. En effet, les tumeurs rénales malignes (malignes) ont tendance à se propager à travers les voies lymphatiques et sang bateaux dans le corps et forment des tumeurs filles. En particulier, les poumons, foie, cerveau et peau peuvent être affectés par des tumeurs supplémentaires. Métastase à la os est également dans le spectre typique. En conséquence, le carcinome rénal peut conduire à des complications potentiellement mortelles, telles que caillots (emboles), sang obstrué bateauxou pneumonie. La probabilité de métastases dans d'autres organes augmente considérablement si le carcinome rénal n'est pas traité ou n'est traité que très tardivement. La détection précoce joue donc un rôle important. Au cours d'un traitement médicalement indiqué, des complications peuvent également survenir, attribuables aux substances prises. Par exemple, il arrive parfois que l'anticorps anti-angiogénique bévacizumab entraîne des événements thromboemboliques et des perforations du tractus gastro-intestinal.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les symptômes du carcinome rénal sont souvent silencieux aux premiers stades de la maladie. Si la maladie progresse, les symptômes individuels peuvent devenir perceptibles. Avec une perte de poids sans raison ou point de côté qui devient plus grave, un médecin doit être consulté. Fever qui persiste pendant une période de temps plus longue doit toujours être clarifiée par un médecin. Une diminution significative et prolongée des performances peut être le symptôme d'une maladie grave. Dans un tel cas, un médecin doit être contacté. Le sang dans les urines est également une raison de consulter un médecin. Consulter un médecin tôt peut avoir un effet positif sur le pronostic. En cas d'incertitude, un rendez-vous chez le médecin doit être pris rapidement.
Traitement et thérapie
La or L'excision chirurgicale est la norme dans le traitement du carcinome rénal non métastatique. Les tumeurs ne dépassant pas sept centimètres sont généralement éliminées avec préservation des reins. Pour les tumeurs plus grosses, le rein entier doit être enlevé chirurgicalement avec le glande surrénale, uretère, capsule rénale et entourant tissu adipeux. Si la tumeur s'est développée dans le rein veine ou même l'inférieur veine cave, ces cônes tumoraux doivent également être retirés. Il peut être nécessaire d'utiliser un Cœur-poumon machine. De nouvelles procédures chirurgicales telles que la néphrectomie radicale laparoscopique ou des procédures mini-invasives telles que l'ablation des tumeurs interstitielles par radiofréquence (RITA) sont actuellement recherchées et testées. Les thérapies médicamenteuses sont utilisées pour le carcinome rénal métastatique et localement inopérable. Les traitements médicamenteux sont généralement palliatifs dans le carcinome rénal, et une guérison n'est généralement plus possible. Cytostatique classique médicaments tels que les antimétabolites, les alkylants, les anthracyclines et les inhibiteurs mitotiques sont inefficaces dans le carcinome rénal. Le carcinome rénal est donc envisagé chimiothérapie-résistant. Les immunothérapies anticancéreuses sont utilisées à la place des chimiothérapies. Tyrosine orale inhibiteurs de kinase, bévacizumab, et des inhibiteurs de mTOR sont également utilisés.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du carcinome rénal dépend en grande partie du moment de la détection et du stade du cancer. Le cancer du rein métastatique a généralement un pronostic moins favorable que le carcinome rénal pur et isolé. Carcinomes rénaux bien opérables qui grow en une seule pièce à la surface du rein ont un pronostic particulièrement bon. Si ceux-ci sont enlevés chirurgicalement en temps opportun, une récupération peut être attendue. Les types papillaires et chromophobes sont également plus souvent confinés au rein (c'est-à-dire ne se propagent pas) et portent un bon pronostic. Le plus lymphe les ganglions sont affectés, plus le pronostic est mauvais. Dans le cas de métastases, il est globalement défavorable. Alors qu'une tumeur locale qui ne s'est pas propagée a encore un taux de survie médian à cinq ans de 90 pour cent, il n'est que d'environ 60 à 70 pour cent si le lymphe les nœuds sont impliqués. Dans le cas de métastases à distance, par exemple dans le cerveau ou les poumons, le taux de survie n'est que de 15 pour cent. Il est à noter que la détection précoce reste la meilleure influence sur un pronostic favorable du carcinome rénal. Surtout les personnes avec facteurs de risque (maladies génétiques, insuffisance rénale, etc.) bénéficient d'examens de contrôle. Si un carcinome survient finalement dans le rein, il peut généralement être traité rapidement.
Prévention
Parce que l'origine exacte du carcinome rénal n'est pas encore claire, la prévention est difficile. Les facteurs de risque comme l'utilisation à long terme de analgésiques or tabagisme devrait être évité.
Suivi
Un suivi ou un suivi est nécessaire de toute urgence après tout cancer thérapie. Cela est dû au fait que de nombreuses tumeurs se reforment après un certain temps. De plus, il existe un risque de croissance métastatique, ce qui conduit régulièrement à un raccourcissement de l'espérance de vie. Les soins de suivi sont généralement organisés avant la fin du premier thérapie. Le médecin et le patient déterminent l'emplacement et le rythme. Un suivi trimestriel est courant la première année. Après cela, l'intervalle augmente d'un rendez-vous à l'autre. À partir de la cinquième année d'absence de symptômes, une visite annuelle suffit. Ce type de suivi vise à fermer Stack monitoring du patient pour éviter que des complications ne surviennent en premier lieu et pour permettre un diagnostic à un stade précoce. Ce dernier apporte les meilleures perspectives de guérison. Les soins de suivi comprennent un entretien détaillé et un examen physique. De plus analyse de sang est généralement effectuée. Des procédures d'imagerie telles qu'une tomodensitométrie ou une IRM sont utilisées au besoin. Les soins de suivi peuvent également revêtir un caractère palliatif. Dans ce cas, il n'y a plus aucune chance de guérison du carcinome rénal. Les médecins essaient de permettre au patient de mener une vie sans symptômes. Les médicaments et l'assistance dans la vie quotidienne en constituent une base importante.
Ce que tu peux faire toi-même
Auto-assistance pure les mesures qui ont un effet médical ou même thérapeutique sur le carcinome rénal n'existent pas. Il n'y a pas remèdes à la maison, exercices ou autres les mesures que les personnes touchées peuvent utilement prendre. Au contraire, l'utilisation expérimentale de remèdes et de substances non prescrits est déconseillée. cependant, les mesures à gérer douleur peut être pris si nécessaire. Il est important que les agents utilisés ne stress le rein. Cela peut aider le patient à être très bien informé sur le carcinome rénal. Ce type de cancer est très bien documenté et les informations sont facilement disponibles. La connaissance de sa maladie rend le traitement ainsi que son condition plus compréhensible et peut donc aider à surmonter les peurs. Cela donne également aux patients plus de confiance lorsqu'ils parlent aux médecins s'ils sont eux-mêmes bien informés. Étant donné que le carcinome rénal met également à rude épreuve les parties saines du rein ou des reins, il est également conseillé d'adopter un régime. Cela signifie une réduction significative de la quantité de sel consommée et une augmentation de la quantité bu. La quantité de sel doit être d'environ cinq grammes ou moins par jour et la quantité bue doit être augmentée à environ 2.5 à 3 litres. La quantité de viande dans le régime peut également être réduit pour apporter un soulagement supplémentaire aux reins.
