Le prurit urémique est un démanger in dialyse les patients. Le mécanisme exact de son développement n'est pas encore connu. Curatif thérapie n'est possible que par voie rénale transplanter.
Qu'est-ce que le prurit urémique?
Dialyse les patients présentent très souvent un prurit chronique, également appelé prurit urémique. Le terme latin est pruritus uraemicus. On estime qu'environ 50 à 90 pour cent de tous dialyse les patients sont atteints de prurit urémique. Ce n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme. Les démangeaisons sont difficiles à contrôler et entraînent des troubles du sommeil et des troubles psychologiques. Il a été observé qu'en termes de pourcentage, hémodialyse les patients souffrent de prurit plus fréquemment que dialyse péritonéale les patients. Néanmoins, les deux procédures peuvent conduire au prurit urémique. Hémodialyse se déroule à l'extérieur du corps. Dans cette procédure, sang est drainé du corps, nettoyé à travers des membranes, puis renvoyé au corps. Dialyse péritonéale se déroule à l'intérieur du corps. Ici le péritoine agit comme la membrane filtrante. Dans cette procédure, une solution de dialyse est introduite dans l'abdomen, où elle reste pendant plusieurs heures, absorbant les substances urinaires du sang via la membrane biologique (péritoine). Après quelques heures, cette solution usée est remplacée par une solution de dialyse fraîche. Les patients dialysés souffrent de divers peau maladies en plus du prurit urémique dans près de 100 pour cent des cas. Celles-ci peau les maladies peuvent aussi conduire à un prurit atroce. Cependant, le prurit urémique doit être distingué des autres formes de démangeaisons. Il a été noté que cette forme particulière de prurit n'apparaît que chez les patients nécessitant une dialyse.
Causes
Le mécanisme d'origine du prurit urémique n'a pas été complètement élucidé. Il y a quelques tentatives d'explications, mais elles n'ont pas encore été vérifiées. Dans insuffisance rénale, peau sèche souvent. De nombreux patients souffrent également de anémie. Niveaux sériques de magnésium ainsi que aluminium sont souvent élevés. Hormone parathyroïdienne peut également être élevée. Tous ces facteurs provoquent des démangeaisons. Enfin, les démangeaisons peuvent également être déclenchées par des maladies concomitantes de insuffisance rénale. Ces conditions comprennent diabète mellitus, l'hypothyroïdieou hépatite. Dans certains cas, des intolérances aux médicaments peuvent également être responsables. Une libération accrue de histamine est également discutée comme la cause de la démanger. On sait, par exemple, que le concentration des mastocytes dans la peau augmente insuffisance rénale. Les mastocytes ont une fonction pour le système immunitaire en libérant histamine. Donc, histamine irrite les terminaisons nerveuses, provoquant la perception de démangeaisons. De plus, dans les insuffisance rénale, la substance P est également élevée. Cela stimule les récepteurs opioïdes, qui peuvent également être perçus comme des démangeaisons. Cependant, on observe que ce prurit pénible se développe généralement pendant ou après la dialyse. Cependant, cela peut également se produire entre les dialyses.
Symptômes, plaintes et signes
Le prurit urémique n'est pas une maladie à part entière, mais ne survient que dans le cadre des stades 4 et 5 insuffisance rénale nécessitant une dialyse. Les insuffisances rénales aux stades 1 à 3 sont encore largement asymptomatiques. En plus des démangeaisons atroces et persistantes, les patients souffrent également des autres symptômes typiques de l'insuffisance rénale de stade 4 et 5, y compris douleur dans l' un rein zone, coloration brune de l'urine, calculs rénaux ou encore inflammation des bassinet du rein. En outre, nausée, vomissement, performance mentale réduite, perte d'appétit, d'eau rétention, essoufflement et, surtout, changements de peau se produire. le changements de peau apparaissent sous forme de rayures, ouvertes blessures or cicatrices et sont le résultat de grattage pendant les démangeaisons atroces.
Diagnostic et évolution de la maladie
La démanger peut être diagnostiqué comme un prurit urémique s'il survient pendant, après ou même entre les traitements de dialyse. Cela ne dure généralement que quelques minutes et se produit régulièrement. Le diagnostic de «prurit urémique» peut être posé s'il survient jusqu'à trois fois en deux semaines. Examen physique révèle des rayures.
Complications
Le prurit urémique est principalement associé à une gêne sévère pour les personnes touchées.Les complications possibles sont similaires à celles des stades XNUMX et XNUMX insuffisance rénale. Cela peut conduire au développement de un rein pierres ou même inflammation des bassinet du rein. En outre, des troubles gastro-intestinaux sévères, d'eau une rétention et un essoufflement se produisent. Aux stades avancés, les personnes atteintes souffrent également de changements de peau en raison de rayures constantes à la suite des démangeaisons angoissantes. Ouvert blessures, des rayures et plus tard aussi cicatrices sont typiques. Selon l'évolution de la maladie sous-jacente, le prurit urémique peut entraîner des complications supplémentaires ou se dérouler sans symptômes pour la personne affectée. En règle générale, aucun problème majeur ne survient pendant le traitement. Cependant, le urée-contenant crèmes peut provoquer une irritation cutanée et parfois augmenter les démangeaisons. La radiothérapie comporte un risque de maladie osseuse et de modifications des structures tissulaires, qui, dans de rares cas, peuvent se transformer en cancer. Analgésiques et anti-inflammatoire médicaments provoquer des effets secondaires et interactions chez certains patients, par exemple estomac douleur ou des troubles sensoriels. Allergie les personnes souffrant de choc anaphylactique.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans tous les cas, un traitement médical doit être administré pour cette maladie. C'est une complication très désagréable de la dialyse, qui dans de nombreux cas peut être limitée. La personne touchée doit donc consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes de la maladie, afin qu'il n'y ait plus d'aggravation des symptômes ou d'autres complications. Un diagnostic précoce a un effet positif sur l'évolution de la maladie. Un médecin doit être contacté si le patient souffre de démangeaisons très sévères pendant la dialyse. De même, essoufflement ou sévère perte d'appétit peut également être révélateur de cette maladie. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent également de vomissement ou sévère nausée. Si ces symptômes surviennent sur une longue période et ne disparaissent pas d'eux-mêmes, un médecin doit être contacté. Dans ce cas, le médecin responsable de la dialyse doit être contacté. Cependant, une guérison complète ne peut être obtenue qu'en transplantant un un rein.
Traitement et thérapie
Le traitement curatif du prurit urémique n'est possible que par voie rénale transplanter. En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, il n'y a pas d'autres options curatives. Cependant, il existe certaines options de traitement symptomatique qui promettent un soulagement du prurit. Ainsi, des traitements topiques, physiques, chirurgicaux et systémiques sont disponibles. Topique thérapie implique l'utilisation de crèmes comprenant urée pour garder la peau hydratée. De plus, des savons doux doivent être appliqués. Physiothérapie, à son tour, représente photothérapie avec un rayonnement UV-B. Ici, l'irradiation atténue les démangeaisons angoissantes. Cependant, le Mécanisme d'action de l'irradiation n'a pas encore été élucidée. Si le prurit urémique est causé par une hyperfonction parathyroïdienne, l'ablation chirurgicale des corpuscules parathyroïdes promet une amélioration. Enfin, des traitements systémiques avec divers médicaments peut être effectuée. Cependant, les chances de succès varient. Dans de nombreux cas, les résultats du traitement sont également insatisfaisants. L'acide gamma-linolénique a une certaine efficacité car il inhibe la formation de lymphocytes et la synthèse des lymphokines. Cela empêche les réactions inflammatoires.
Prévention
Parce que le prurit urémique est le résultat d'une insuffisance rénale aiguë ou chronique, sa prévention nécessite une attention particulière à la prévention de l'insuffisance rénale. Des lésions rénales peuvent être causées par hypertension or diabète, entre autres. Par conséquent, la prophylaxie de l'insuffisance rénale et du prurit urémique comprend un contrôle strict du poids, une réduction de obésité, beaucoup d'exercice, restriction de la consommation de sel, équilibré régime, et abstention de tabagisme ainsi que alcoolL’ régime devrait être faible en calories et gros. Dans le même temps, il est recommandé de manger beaucoup de fruits et de légumes.
Suivi
Dans le prurit urémique, les examens de suivi et les traitements de suivi sont généralement axés sur le traitement symptomatique de la démangeaison. À cet égard, le suivi peut se limiter à soulager ou supprimer la démangeaison. Médicalement, le prurit urémique lui-même ne peut pas être guéri. Un concept de traitement thérapeutique correspondant fait défaut. Selon les règles, le prurit urémique n'est qu'un symptôme de dysfonctionnement rénal (par exemple, une insuffisance rénale). Le prurit ne disparaît que brusquement avec la guérison de la maladie sous-jacente. Seulement un greffe du rein peut vous aider ici. Jusque-là, le prurit urémique ne peut être traité efficacement qu'avec une combinaison de plusieurs médicaments. La tâche des soins de suivi est de poursuivre le traitement administré cliniquement chez la personne affectée et de l'adapter aux symptômes de la maladie. Pour cela, le patient doit être vu régulièrement en ambulatoire. De plus, le patient doit apprendre à adapter ses conditions de vie à la maladie lors du suivi. Les démangeaisons peuvent également être atténuées par de nombreuses les mesures. Tout d'abord, les facteurs déclenchants (déclencheurs des démangeaisons) doivent être éliminés dans la vie quotidienne de la personne touchée. Des vêtements légers (de préférence en coton) doivent être portés. Lors du bain ou de la douche, le d'eau la température ne doit pas dépasser 35 degrés Celsius. Pour éviter que la peau ne se dessèche, il est conseillé d'installer des humidificateurs dans les pièces. De plus, l'hygiène personnelle ne doit pas être exagérée (c'est-à-dire ni trop chaude, ni trop souvent ni trop longue).
C'est ce que tu peux faire toi-même
Le prurit urémique nécessite un traitement médical. le condition est traité chirurgicalement ou de manière conservatrice, ce qui devrait déjà entraîner une amélioration significative des symptômes individuels. Le traitement médical peut être soutenu par divers auto-assistance les mesures. Tout d'abord, le strict respect des instructions du médecin est important. Surtout, la prise de médicaments, nécessaire pour le traitement systémique, doit être effectuée exactement comme prescrit. Sinon, des complications graves peuvent survenir. L'exercice est également recommandé. Une activité physique douce favorise la récupération tout aussi efficacement que le repos et l'épargne. Le plan d'exercice est mieux élaboré avec un physiothérapeute. le régime, qui doit être particulièrement douce en cas d'insuffisance rénale avancée, nécessite également une analyse détaillée par un expert. Les patients doivent boire beaucoup de liquides et manger une alimentation faible en gras et faiblesucre régime alimentaire pour éviter d’exercer une pression supplémentaire sur les reins. Le patient doit tenir un journal des plaintes et noter tout symptôme inhabituel. De plus, tout effet secondaire du médicament prescrit antihistaminiques doit être écrit et signalé au médecin. L'auto-assistance les mesures mentionné doit être discuté avec le médecin. Le médecin peut nommer d'autres mesures pour aider le processus de récupération.
