Chloramphénicol est un large spectre antibiotique qui est maintenant utilisé uniquement comme antibiotique de secours pour les infections bactériennes sévères qui ne peuvent pas être contrôlées autrement en raison du potentiel d'effets secondaires graves. Cela peut provoquer une aplastique anémie, ce qui met la vie en danger.
Qu'est-ce que le chloramphénicol?
Chloramphénicol est un large spectre antibiotique que, en raison de la possibilité d'aplastique anémie comme effet secondaire, est maintenant utilisé uniquement comme sauvegarde antibiotique. Il a été obtenu pour la première fois à partir de la bactérie streptomyces venezuelae en 1947. Aujourd'hui, il n'est produit que de manière entièrement synthétique. Aplasique mettant la vie en danger anémie peut survenir pendant le traitement par chloramphénicol. Pour cette raison, il n'est pas largement utilisé, mais uniquement comme antibiotique de réserve dans les infections bactériennes qui ne peuvent être contrôlées autrement. En principe, cependant, il a un large spectre d'activité contre Gram-positif et Gram-négatif les bactéries. L'utilisation topique n'est pas recommandée car des effets secondaires systémiques sont possibles; cependant, le chloramphénicol est toujours approuvé pour une utilisation dans les médicaments dermatologiques, les yeux et gouttes pour les oreilleset onguents oculaires. Il convient de noter, cependant, que l'incidence des effets secondaires systémiques avec un traitement topique est très faible. Ainsi, une considération individuelle doit toujours être accordée. Les risques de l'application topique du chloramphénicol sont controversés parmi les experts. En médecine vétérinaire, le chloramphénicol est utilisé contre la chytridiomycose, une maladie fongique chez les amphibiens. Ainsi, il est également efficace contre le champignon chytride (un champignon).
Action pharmacologique
Le chloramphénicol empêche la traduction de l'ARNm en acides aminés. Il s'agit donc d'un soi-disant inhibiteur de traduction. Cela conduit à l'inhibition de la dégradation des bactéries protéines et donc l'inhibition de la croissance et de la multiplication bactériennes. Le chloramphénicol est donc un antibiotique bactériostatique. Il est bien absorbé par les tissus, y compris le placenta (placenta) et lait maternel. Lorsqu'il est administré par voie orale, biodisponibilité est de 80%; lorsqu'il est injecté par voie intramusculaire, il est de 70%. Plasma liaison protéique se situe entre 50 et 60% et la demi-vie plasmatique est de 1.5 à 3.5 heures. En cas de dysfonctionnement rénal et hépatique, la demi-vie plasmatique est prolongée, ce qui doit être pris en compte lors de la posologie. Le métabolisme se produit de manière hépatique, presque exclusivement via glucuronidation. Élimination est par la suite rénale.
Application médicale et utilisation
Le chloramphénicol est utilisé uniquement comme antibiotique de secours lorsque les autres options thérapeutiques ne sont pas disponibles ou ont échoué en raison de son profil d'effets secondaires défavorables. Ainsi, les principales indications sont des infections bactériennes sévères qui ne peuvent être contrôlées d'aucune autre manière. Ces indications pour le chloramphénicol comprennent typhoïde, paratyphoïde, dysenterie, diphtérie, paludismeet les infections à rickettsies. En plus des indications ci-dessus, le chloramphénicol peut être utilisé comme antibiotique de réserve pour méningite causée par des pneumocoques ou Haemophilus influenzae en raison de sa bonne pénétrabilité dans le liquide céphalo-rachidien (LCR). Topiquement, le chloramphénicol est utilisé pour traiter conjonctivite et les infections cornéennes. Le chloramphénicol est également utilisé dans la blépharite (inflammation des paupières). De plus, il est utilisé pour les infections du peau et eczéma.
Risques et effets secondaires
L'effet secondaire le plus grave possible du chloramphénicol est ce qu'on appelle l'anémie aplasique. Cela se produit rarement, mais cela met la vie en danger. Dans l'anémie aplasique, des dommages surviennent au moelle osseuse, ce qui entraîne à peine sang cellules produites dans le moelle osseuse. L'anémie aplasique peut survenir même des semaines et des mois après thérapie avec du chloramphénicol. Les signes de cette anémie comprennent des sensation de fatigue, des saignements et éventuellement une infection sévère. D'autres effets secondaires comprennent des réactions allergiques lorsqu'il est utilisé par voie topique, qui peuvent se manifester par des démangeaisons, une rougeur du peau, irritation cutanée et gonflement. Lorsqu'il est utilisé par voie systémique, le syndrome de Gray peut survenir chez les nouveau-nés. En outre, la réaction de Herxheimer est un effet secondaire possible. Il est à noter que le chloramphénicol interagit avec les anticoagulants, méthotrexate et sulfonylurées. Il y a une amplification de l'effet dans ce cas. Les barbituriques et phénytoïne conduire à une efficacité réduite du chloramphénicol. contraceptifs oraux (par exemple la «pilule contraceptive»), il convient de noter que le chloramphénicol altère l'efficacité de la préparation. Supplémentaire contraception doit donc être utilisé. Le chloramphénicol est contre-indiqué chez les nouveau-nés. De plus, il existe des contre-indications en cas de insuffisance hépatique, grossesse et pendant la lactation. Les préparations contenant du chloramphénicol sont disponibles uniquement sur ordonnance. Le chloramphénicol ne peut pas être utilisé chez les animaux destinés à l'alimentation dans l'UE.
