La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique. Cela a été nommé d'après son découvreur (Burrill Bernard Crohn). La maladie de Crohn peut se produire dans l'ensemble tractus digestif (À partir de la bouche à la anus) sur plusieurs sites à la fois (discontinu), mais préférentiellement dans la région terminale du intestin grêle (= iléon terminal, d'où iléite terminale) et région initiale du côlonL’ inflammation affecte toutes les couches de la paroi de l'intestin (pas seulement le muqueuse un péché colite ulcéreuse).
Maladie de Crohn: causes et déclencheurs.
Malgré des recherches intensives, aucune cause claire de La maladie de Crohn a été identifié à ce jour. L'augmentation marquée des cas de maladie de Crohn ces dernières années peut être associée à des conditions d'hygiène grandement améliorées. On suppose qu'en l'absence de stimulation immunitaire par des parasites intestinaux (vers), la système immunitaire n'apprend pas à distinguer le propre de l'étranger. En conséquence, le système immunitaire attaque ses propres structures (par exemple les cellules intestinales), ce qui conduit à des inflammation. Reste à savoir si cette hypothèse est correcte. L'accumulation familiale indique que des facteurs génétiques jouent également un certain rôle dans la maladie de Crohn. Certains agents pathogènes (les bactéries ainsi que virus) peut avoir un rôle dans le déclenchement du mécanisme auto-immun. L'influence psychologique ou physique stress situations sur le développement de la maladie de Crohn semble évidente. Fumeur semble également être un facteur de risque qui favorise le développement de la maladie de Crohn et influence également négativement son évolution.
Maladie de Crohn : symptômes et signes
Bien que l'ensemble tractus digestif peut être affecté par la maladie de Crohn, la majorité des cas impliquent la intestin grêle ainsi que côlon. Les inflammations de toutes les couches de paroi entraîne un épaississement avec un rétrécissement du diamètre intestinal. Les signes de la maladie de Crohn comprennent également des ulcères et des fissures dans les couches intestinales. En particulier lors d'un épisode, les patients souffrent souvent de symptômes tels que douleurs abdominales ainsi que fièvre, souvent associé à des sensation de fatigue. Bien que la maladie de Crohn puisse survenir sans diarrhée, c'est généralement un compagnon fréquent de la maladie. Aqueux diarrhée se produit souvent. cependant, sang dans les selles se produit très rarement. Pain les caractéristiques et la localisation (habituellement le bas-ventre droit) peuvent être très similaires à appendicite, c'est pourquoi une évaluation approfondie par un médecin est particulièrement importante.
Maladie de Crohn: diagnostic
En plus des indices cliniques (le médecin expérimenté est attentif aux fistules anales, qui sont souvent le premier symptôme), les méthodes d'examens apparatifs ont une grande importance dans le diagnostic de la maladie de Crohn :
- Avec coloscopie, les changements typiques sont visibles et peuvent être localisés.
- En prélevant simultanément un échantillon de tissu, les résultats de la maladie de Crohn peuvent être confirmés au microscope.
- Pour obtenir une vue d'ensemble du tractus digestif, un Radiographie est prise après lavement de contraste. Cela permet de mieux identifier les foyers de maladie individuels.
- Ultrason est également utilisé pour visualiser les parois intestinales épaissies.
- Dans l'épisode aigu, sang valeurs de laboratoire montrer les signes typiques de l'inflammation (beaucoup globules blancs et peu de globules rouges, élevé taux de sédimentation sanguine).
- Pour pouvoir exclure une cause bactérienne de l'infection, les selles doivent être examinées. Si la valeur de la proteion calprotectine dans les selles est augmenté, il y a une inflammation dans l'intestin.
La distinction avec d'autres maladies intestinales chroniques, telles que colite ulcéreuse ainsi que diverticulite or appendicite, est généralement obtenu par une anamnèse et un examen approfondis du patient. Cependant, le calprotectine Le niveau fournit également un indice important, car il n'est pas élevé dans le SII. Troubles circulatoires de l'intestin peut également provoquer des changements inflammatoires, en particulier chez les patients âgés. Après irradiation tumorale dans l'abdomen, les anses intestinales apparaissent également souvent épaissies et enflammées.
Maladie de Crohn : espérance de vie et évolution.
La maladie de Crohn évolue par épisodes. Les périodes de forte activité sont suivies de pauses pendant lesquelles la maladie est moins symptomatique. Par exemple, la probabilité d'une poussée après une période de repos d'un an est de 30 pour cent, et après deux ans de repos, elle peut atteindre 40 pour cent. En clinique, l'activité est déterminée à l'aide d'un indice d'activité.L'espérance de vie moyenne des patients atteints de la maladie de Crohn n'est pas inférieure à celle des personnes en bonne santé si elles reçoivent thérapie. Malheureusement, la probabilité que la maladie de Crohn disparaisse complètement est assez faible. La récurrence régulière des rechutes de la maladie entraîne souvent des complications et rend souvent l'intervention chirurgicale inévitable. Cependant, une guérison n'est pas possible en conséquence (contrairement à colite ulcéreuse).
Complications de la maladie de Crohn
Parce que cette maladie auto-immune affecte tout le corps, on peut en trouver des signes :
- Sur le peau (rougeurs, ulcères).
- Sur le les articulations (arthrite, inflammation de la colonne vertébrale).
- Sur l'œil (inflammation à l'intérieur de l'œil).
- Sur le foie (inflammation des voies biliaires bateaux).
Les affaiblis absorption de nutriments et vitamines par l'intestin et fréquente diarrhée vous conduire à la perte de poids et aux carences nutritionnelles. S'il y a un calcium carence, le risque de l'ostéoporose augmente. Chez les enfants, la croissance retardement peut également se produire. À un stade avancé de la maladie, il existe un risque de rétrécissement (sténose) de l'intestin, qui peut conduire à remplir une occlusion intestinale. Les perforations intestinales sont moins fréquentes dans la maladie de Crohn. Les fistules sont particulièrement désagréables et douloureuses, et sont plus fréquentes autour de la anus. Ils assurent un lien entre le côlon et par anus (la zone autour du sphincter). Si la fistule se bloque, un abcès peut se former. Après des années de maladie, le cancer du côlon peut se développer. Cependant, ce risque est plus faible dans la maladie de Crohn que dans les ulcères colite.
Maladie de Crohn : traitement et thérapie
La maladie de Crohn thérapie consiste, d'une part, à adhérer à un régime. Si le gros intestin est atteint, les aminosalicylates sont utilisés en association avec cortisone. Si l' intestin grêle est affectée, cortisone est efficace dans l'épisode aigu. La posologie est adaptée en fonction de la gravité de l'attaque. De plus, dans les cas graves de la maladie de Crohn, antibiotiques ainsi que immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment le système immunitaire ) sont également administrés. Divers nutritionnels suppléments peut également être utilisé pour compenser les carences nutritionnelles. En raison des complications relativement courantes (perforation, une occlusion intestinale, fistules), le traitement chirurgical n'est pas rare. Puisqu'il n'est pas possible de guérir la maladie de Crohn, la chirurgie est effectuée en douceur avec l'ablation de courtes sections seulement de l'intestin et la jonction ultérieure des extrémités intestinales. De plus, il peut être nécessaire de fermer des fistules ou d'enlever des abcès. L'inflammation chronique peut également conduire à la formation de constrictions dans l'intestin. Dans ce cas, le gastro-entérologue traitant doit élargir le rétrécissement à l'aide d'un ballon. Le soutien psychologique peut également être utilisé pour atténuer l'influence négative stress sur l'évolution de la maladie et d'aider les personnes touchées à mieux s'adapter à la vie avec la maladie.
Mesures préventives
Approprié régime dans la maladie de Crohn et de bons soins médicaux (y compris psychologiques) peuvent influencer favorablement l'évolution de la maladie, mais il n'est pas possible de la prévenir. Immunomodulateur les mesures (utilisant des parasites intestinaux) sont encore en phase de test mais pourraient jouer un rôle clé en intervenant dans le mécanisme de développement de la maladie de Crohn.
