La Cœur travaille dur - pompage continuellement sang dans le système circulatoire du corps, près de 300 litres par heure. Une centrale électrique sujette aux dysfonctionnements - les maladies cardiovasculaires sont la cause la plus fréquente de décès en Allemagne. Des diagnostics appropriés sont importants pour la prévention et adéquats thérapie. Mais quoi Cœur les examens existent et comment fonctionnent-ils? En savoir plus sur la procédure d'un examen cardiaque ici.
Examen cardiaque: une conversation au début
L'examen de la Cœur ne commence pas avec un équipement sophistiqué, mais par une conversation (anamnèse). Les experts estiment que la majorité de tous les diagnostics provisoires peuvent être posés avec la parole et les mains. Souvent, le patient antécédents médicaux est si typique qu'avec des questions ciblées du médecin expérimenté, le diagnostic suspect peut déjà être posé et d'autres diagnostics peuvent être écartés. Conditions préexistantes, maladies familiales, médicaments et facteurs de risque sont également importants. De plus, il y a les résultats que le médecin obtient en regardant le patient et pendant la examen physique. Des tests spéciaux sont alors souvent utilisés pour affiner le diagnostic et élaborer le concept de traitement ou pour suivre le traitement. Dans certains cas, ils peuvent être couplés directement à des les mesures. Les tests apparatifs utilisés dépendent du diagnostic et de la question suspectés.
Diagnostics de base pour l'examen du cœur.
Les diagnostics de base pour les examens cardiaques comprennent diverses méthodes. Ceux-ci inclus:
- Inspection (examen visuel) et palpation (palpation).
- Mesure de la pression artérielle
- Percussion (tapotement)
- Auscultation (écoute)
- Examen des navires
- ECG (forme d'onde cardiaque)
- Les tests de laboratoire
Dans ce qui suit, nous présentons plus en détail les différentes méthodes d'examen.
Inspection et palpation lors d'examens cardiaques.
La examen physique est généralement pratiquée sur un patient assis ou couché avec le haut du corps déshabillé. Les signes extérieurs de maladie (inspection) comprennent d'eau rétention, lèvres et doigts bleus, modifications des ongles, pulsations, rougeurs du visage ou changements de peau sur les jambes. Lors de la palpation, le médecin vérifie la fréquence, le rythme et le caractère du pouls, ainsi que l'impulsion cardiaque sur la cage thoracique gauche. Le veine dans l' cou (jugulaire veine) fournit des informations importantes sur le flux de retour sang au bon cœur.
Mesure de la pression artérielle et percussion
sanguins la mesure de la pression est également un outil indispensable. Il doit être pratiqué sur les deux bras et plusieurs fois. Taper (percussion) le Pecs peut être utilisé pour déterminer la taille approximative du cœur - bien que les techniques d'imagerie soient meilleures pour cela.
Auscultation: écoute avec un stéthoscope.
L'auscultation, ou l'écoute avec un stéthoscope, est une étape d'examen importante. La personne formée peut déjà l'utiliser pour détecter de nombreux changements cardiaques, en particulier des anomalies cardiaques. Sont évalués:
- Fréquence cardiaque: normale, trop rapide, trop lente?
- Rythme cardiaque: battements réguliers, irréguliers, supplémentaires?
- Bruits cardiaques: les 1er et 2ème sons cardiaques semblent-ils normaux ou sont-ils modifiés? Y a-t-il des sons supplémentaires?
- Souffles cardiaques: y a-t-il des murmures supplémentaires? Quand se produisent-ils et comment sonnent-ils?
Pour les quatre valves cardiaques et leurs changements, il existe différents domaines où ils peuvent être écoutés au mieux. C'est pourquoi le médecin place son stéthoscope sur différentes zones, laissant le patient prendre différentes positions si nécessaire, et lui demande de respirer profondément, puis d'expirer ou de retenir sa respiration.
Examen des navires
Parce que le cœur et bateaux sont liés, ces derniers font également partie de l'examen clinique. Parce que les changements vasculaires sont plus susceptibles de se trouver sur les jambes que sur les bras, le peau couleur (pâleur, œdème, cyanose), jambe circonférence, peau, et visible bateaux tel que varices y sont évalués principalement. Les pulsations sont palpées et écoutées sur les bras, l'abdomen et les jambes. En cas de constriction, des sons de flux sont souvent présents. En cas de suspicion de maladies des artères ou des veines, on peut relier différents tests qui peuvent être réalisés sans trop d'efforts et d'outils (test de marche, test de positionnement).
ECG: mesure du courant cardiaque
La mesure de la courbe de courant cardiaque (ECG) au repos fait partie des diagnostics de base. Si nécessaire, stress ECG ou ECG à long terme Un examen par cathéter peut être utilisé pour dériver un ECG directement du cœur (examen électrophysiologique = EPU), ce qui est nécessaire dans certains cas de arythmies cardiaques.
Examens de laboratoire du cœur
Selon la question, divers valeurs de laboratoire sont déterminés dans le sang, mais ceux-ci ne fournissent généralement que des indications sur les causes ou facteurs de risque. Par exemple, numération globulaire, la coagulation, sucre, graisses, foie ainsi que un rein valeurs, minéraux et les valeurs thyroïdiennes peuvent être importantes. Spécifiquement pour les maladies cardiaques ou les soupçons de crise cardiaque, les valeurs de laboratoire suivantes sont déterminées:
- Lactate déshydrogénase (LDH: infarctus, myocardite).
- Créatine kinase (CK: lésion du muscle cardiaque).
- Troponine (infarctus du myocarde) et
- Cerveau peptide natriurétique (BNP: insuffisance myocardique).
La protéine C-réactive élevée (CRP) est discutée comme un paramètre pronostique du risque d'infarctus du myocarde.
Examens échographiques du cœur
L'échographie est une procédure importante pour l'imagerie du cœur et du sang bateaux. L'avantage est, d'une part, que ultrason ne provoque pas d'exposition aux rayonnements et est indolore, et d'autre part, qu'il permet d'observer et d'évaluer le cœur en pleine action. Le normal ultrason les images sont appelées échocardiographie ou par hasard «écho cardiaque». Ceci est utilisé pour regarder les structures individuelles sous différents angles de la Pecs mur et pour examiner la fonction cardiaque. Les ventricules, les valves cardiaques et l'aorte peut être vue. La taille du cœur peut être évaluée, si le muscle cardiaque se contracte également bien partout et si le valves cardiaques ouvrir et fermer. La quantité de sang éjecté peut également être estimée, et les collectes de liquide dans le péricarde on peut le voir.
Autres formes d'échographie
Avec un appareil supplémentaire, l'échographie Doppler et duplex peut être utilisée pour rendre le flux sanguin visible en couleur et audible. Ultrason les images peuvent également être prises sous stress, par exemple à vélo ou après l'administration de médicaments (stress échocardiographie). Ceux-ci peuvent révéler des changements pathologiques qui ne sont pas visibles autrement. De plus, la sonde à ultrasons peut également être insérée dans l'œsophage via un tube fin (transœsophagien échocardiographie = TEE) ou directement dans les vaisseaux sanguins via un petit cathéter (échographie intravasculaire = IVUS). TEE permet une meilleure visualisation des valves et des oreillettes, et IVUS permet l'évaluation des calcifications des parois vasculaires.
Autres modalités d'imagerie
A Pecs radiographie (radiographie pulmonaire) fournit des informations sur la taille et la forme du cœur et peut montrer des calcifications. Cependant, ce n'est pas spécifique. Imagerie par résonance magnétique (IRM) permet de visualiser le cœur en trois dimensions et en pleine fonction avec des images très précises; des informations supplémentaires sur le tissu musculaire cardiaque peuvent être obtenues après administration de matériau de contraste. Cependant, comme la procédure est très coûteuse, elle n'est pas encore utilisée à grande échelle. La valeur informative de tomodensitométrie (TDM) est limité, même avec les nouvelles techniques multi-coupes, car le mouvement cardiaque provoque un flou. Bien qu'il puisse être utilisé pour déterminer les changements dans la paroi du vaisseau directement et à un stade précoce, ainsi que calcium contenu des vaisseaux coronaires - la mesure dans laquelle ce dernier est corrélé au risque d'infarctus du myocarde («score calcique») est encore controversée.
Angiographie coronarienne comme examen cardiaque
Les résultats les plus précis sur le condition des artères coronaires sont fournis par coronaire angiographie, une combinaison de cathétérisme cardiaque ainsi que radiographie imagerie. Tant pour le diagnostic précis de la suspicion de maladie vasculaire que pour la préparation à une chirurgie cardiaque, elle est de plus en plus pratiquée dans des laboratoires spécialement équipés. Si nécessaire, la procédure peut être couplée directement à la dilatation par ballonnet du vaisseau (PTCA) ou à l'insertion d'une grille de support (stent). En plus des calcifications et du rétrécissement de la artères coronaires, fonction du muscle cardiaque, les valves entre les oreillette gauche et ventricule (la valve mitrale) ou ventricule gauche et l'aorte (la valve aortique), et la capacité de remplissage des ventricules peut également être évaluée et il peut être déterminé s'il y a un renflement (anévrisme) de la paroi cardiaque ou artère.
Examens de médecine nucléaire
Myocarde scintigraphie peut être utilisé pour évaluer fonction du cœur muscle - il n'est pas toujours clair si un rétrécissement conduit vraiment à la perturbation circulatoire pertinente.A cette fin, une substance radiomarquée est injectée après une charge et observée au moyen d'une caméra gamma comment elle est absorbée dans le muscle cardiaque - mieux c'est le flux sanguin, plus l'accumulation est élevée. Le rayonnement dose correspond à un conventionnel Radiographie image, et la valeur informative est comparable à l'IRM. La ventriculographie par radionucléides visualise directement le battement des cavités cardiaques avec des substances radioactives.
