Fonction des plaquettes

Les plaquettes, ou thrombocytes, sont des composants solides du sang. À seulement 2-3 µm, ce sont les plus petites cellules du sang et ont une durée de vie moyenne de 8 à 12 jours. Les plaquettes sont formés par étranglement des mégacaryocytes du moelle osseuse. Ils ont leur fonction dans hémostase (sang coagulation) en se fixant au tissu environnant lorsque le vaisseau sanguin est blessé («adhérence plaquettaire») ou collé les uns aux autres («agrégation plaquettaire»), ils ferment ainsi la blessure. De plus, ils libèrent des substances procoagulantes au cours du processus (sécrétion). Les plaquettes peuvent également augmenter l'inflammation: ils provoquent des macrophages (cellules piégeuses) et granulocytes neutrophiles (un sous-groupe de leucocytes (globules blancs)) pour former plus d'inflammasomes. Les inflammasomes sont des complexes multiprotéiques cytosoliques de l'inné système immunitaire responsables de l'activation des réponses inflammatoires.

Le processus

Matériel nécessaire

  • 3 ml de sang EDTA (déterminé dans le cadre du petite numération formule sanguine); Bien mélanger les tubes en les faisant tourbillonner immédiatement après le prélèvement.

Préparation du patient

  • Pas nécessaire

Facteurs perturbateurs

  • Bien mélanger l'échantillon de sang

Valeur normale

Valeur normale en: plaquettes / μl 150.000-400.000

Les indications

  • Diagnostic de base de l'hématopoïèse (formation de sang).

Interprétation

Interprétation des valeurs élevées (thrombocytose).

  • Saignement, sans précision
  • Tumeurs malignes, sans précision (p. Ex., Tumeurs avancées, maladie de Hodgkin, lymphome non hodgkinien (NDL))
  • Infections chroniques: chroniques tuberculose, ostéomyélite.
  • Maladies inflammatoires chroniques: La maladie de Crohn, colite ulcéreuse, la maladie coeliaque, sarcoïdose, rhumatismale fièvre.
  • Néoplasmes myéloprolifératifs (NPP) (anciennement maladies myéloprolifératives chroniques (CMPE)): par exemple.
    • Myéloïde chronique leucémie (LMC).
    • Ostéomyélosclérose (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; synonymes: polycythémie, polyglobulie).
  • Syndrome post-splénectomie (synonymes: syndrome OPSI, anglais syndrome d'infection postplénectomie écrasante) - évolution particulière de l'infection bactérienne après splénectomie (ablation chirurgicale du rate).
  • Post-traumatique: opérations, blessures, hémorragies.
  • Régénératif: Z. n. saignement sévère, hémolytique anémie, moelle osseuse suppression (cytostatiques, radiothérapie).
  • Inflammation sévère, sans précision

Interprétation des valeurs diminuées (thrombocytopénie (thrombocytopénie), <150,000 XNUMX / μl).

  • Troubles de synthèse - troubles aplasiques: syndrome de Fanconi; moelle osseuse dommages (produits chimiques - par exemple, benzène -, infections (par exemple, VIH); cytostatique thérapie, radiothérapie).
  • Infiltrations de moelle osseuse (leucémies, lymphomes, moelle osseuse métastases).
  • Troubles de la maturation (p. Ex. Mégaloblastique anémie/anémie pernicieuse).
  • Augmentation du renouvellement périphérique des plaquettes.
    • Coagulation intravasculaire disséminée; coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC, abrégé en DIC; coagulopathie de consommation) - coagulopathie aiguë causée par une activation excessive de la coagulation.
    • Purpura thrombopénique idiopathique (ITP; Maladie de Werlhof) - trouble des plaquettes à médiation auto-anticorps; incidence: 1 à 4%.
    • Syndrome hémolytique et urémique (SHU) - survenant généralement chez les enfants dans le cadre d'infections hémolytiques anémie (anémie) accompagnée d'une insuffisance rénale (un rein faiblesse).
    • Hypersplénisme - complication de la splénomégalie; conduit à une augmentation de la capacité fonctionnelle au-delà du niveau nécessaire; en conséquence, il y a élimination of érythrocytes (des globules rouges), leucocytes (globules blancs) et des plaquettes (plaquettes) du sang périphérique, de sorte qu'une pancytopénie (synonyme: tricytopénie: réduction des trois séries de cellules dans le sang) se produit.
    • Systémique lupus érythémateux (SLE) - collagénose affectant principalement le peau et beaucoup les organes internes.
  • Alcoolisme chronique
  • Gestationnel thrombocytopénie (grossessethrombocytopénie isolée liée; diminution physiologique: env. dix%); manifestation (première occurrence): II./III. Trimenon (troisième trimestre); cours: asymptomatique; environ 10 à 5% de toutes les grossesses plaquettaires <8 150,000 / μl.
  • Syndrome de HELLP (H = hémolyse / dissolution de érythrocytes (globules rouges) dans le sang), EL = élevé foie enzymes, LP = faible taux de plaquettes); ICD-10 O14.2) - Forme spéciale de prééclampsie associé à numération globulaire changements; incidence: 15-22%.
  • Hémorragie spontanée, sans précision.
  • Thrombocytopénie médicamenteuse (voir sous médicaments hématoxiques); incidence:

Notes complémentaires

  • En présence d'asymptomatique thrombocytopénie, la première étape doit être d'exclure la pseudothrombocytopénie. L'interprétation de la thrombocytopénie est une découverte de laboratoire. Ceci est déclenché par le fait qu'après le prélèvement sanguin, les plaquettes présentes dans le hématologie le tube d'échantillon (sang EDTA) s'agglutine - en raison des autoagglutinines de type IgG, qui conduire à l'agglutination des plaquettes in vitro en présence de l'anticoagulant acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA). L'agrégation plaquettaire entraîne le comptage de beaucoup moins de plaquettes que celles présentes in vivo. La clarification est effectuée par des dosages plaquettaires dans le citrate ou héparine sang par examen d'image microscopique.
  • Remarque: les valeurs prédictives positives de thrombocytose (> 400 x 109 / l) pour les maladies malignes (malignes) sont très élevés, 11.6% chez les hommes et 6.2% chez les femmes.
  • En cas de modification de la numération plaquettaire ou condition après un infarctus du myocarde (Cœur attaque), la plaquette moyenne le volume (MPV) peut être déterminé.
  • Test de diagnostic différentiel dans la thrombopénie: détermination de la proportion de plaquettes immatures (% IPF) à partir de la formule sanguine:
    • Insuffisance médullaire: les plaquettes immatures n'ont pas augmenté (absence de nouvelle production).
    • Augmentation de la consommation de plaquettes: augmentation des plaquettes immatures.
  • Tests de chimie de laboratoire de base dans la thrombocytopénie:
    • CBC avec numération des réticulocytes [V. une. infection: lymphocytose, neutropénie, granulation toxique].
    • Test direct à l'antiglobuline / Coombs
    • Tests de la fonction hépatique et thyroïdienne
    • Diagnostics virologiques (p. Ex. VIH, VHB, VHC, CMV)
  • Diagnostics avancés:
    • Anticorps antinucléaires (ANA)
    • Antiphospholipide anticorps (y compris anticoagulant lupique).
    • Exclusion du syndrome de von Willebrand de type 2B ou défaut de protéase clivant le VWF.
  • Il y a une tendance accrue à saigner lorsque le nombre de plaquettes est inférieur à 150,000 XNUMX / μl. Spontané peau des saignements peuvent survenir à des numérations plaquettaires de 30 à 20,000 10,000 / μl et des saignements spontanés à des niveaux inférieurs à XNUMX XNUMX / μl.
  • Chez les patients, en particulier avec leucémie, la transfusion prophylactique de plaquettes (transfusion plaquettaire) en dessous d'un seuil de 10,000 XNUMX / μl est la norme acceptée.