L'hépatosplénomégalie est le terme médical désignant une hypertrophie simultanée du rate ainsi que foie. Une grande variété de causes peuvent sous-tendre cette combinaison de symptômes, y compris des associations infectieuses ou des maladies de stockage héréditaires. Le traitement des symptômes dépend de la maladie primaire.
Qu'est-ce que l'hépatosplénomégalie?
L'hépatosplénomégalie n'est pas une maladie en soi. C'est plutôt le symptôme de diverses maladies. L'hépatosplénomégalie est toujours désignée lorsqu'un patient manifeste simultanément un gonflement et une hypertrophie du rate ainsi que foie. Ainsi, le symptôme est en fait deux symptômes différents ou un complexe de symptômes combinés d'une hypertrophie foie dans le sens de l'hépatomégalie et une hypertrophie rate dans le sens de la splénomégalie. La présence simultanée de ces symptômes a une pertinence clinique, car elle peut fournir au médecin un indice sur le cadre plus large de la maladie primaire à la lumière de l'histoire. L'hépatosplénomégalie est acquise dans la plupart des cas et, en tant que complexe de symptômes acquis, elle est généralement due à une infection. La forme congénitale des deux symptômes chez le nourrisson a souvent des maladies de stockage ou des maladies systémiques lymphatiques comme cause. Ainsi, pour diagnostiquer une maladie primaire, l'âge de la personne affectée est le plus pertinent.
Causes
L'hépatosplénomégalie peut être due à diverses causes. La forme acquise est souvent associée à des infections virales telles que Virus d'Epstein-Barr or cytomégalovirus. Un lien avec des infections bactériennes est également envisageable sous la forme acquise. La combinaison de symptômes caractérise ainsi, en plus de la brucellose, Par exemple, ornithose, parasitose, paludisme ainsi que schistosomiase or leishmaniose. Si la forme acquise se produit sans infection, des tumeurs peuvent en être la cause. La forme congénitale des deux symptômes indique principalement des maladies de stockage telles que l'amylose ou la mucopolysaccharidose. Les maladies du système lymphatique sont également des causes possibles d'hypertrophie splénique congénitale du foie. D'autres associations causales peuvent inclure neuroblastome, sarcoïdose, des syndromes tels que le syndrome de Hurler ou le syndrome de Schnitzler, la maladie de Farber et la sténose isthmique aortique préductale. En dehors de ceux-ci, les symptômes combinés sont souvent présents dans les maladies hépatolienales telles que le droit Cœur échec ou maladie du foie. En plus, sang des troubles tels que la polycythémie vraie ont été associés au phénomène. Identifier la cause est primordial pour développer des étapes thérapeutiques appropriées.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de l'hépatosplénomégalie dépendent grandement de la cause dans chaque cas individuel. En principe, l'élargissement de la rate et du foie ne provoque généralement pas douleur et, isolément, peuvent même être entièrement asymptomatiques. Les gonflements sont souvent visibles à l'œil nu. Selon l'ampleur du gonflement, le phénomène peut comprimer les organes voisins du foie et de la rate. Dans un tel cas, sont généralement associés à une perte de fonction des organes comprimés. Dans le cas de gonflements extrêmement massifs, douleur présente également. Les symptômes d'accompagnement actuels de l'hypertrophie splénique du foie sont l'un des indices les plus importants pour le médecin quant à la cause réelle de la maladie. Par example, Maladies infectieuses sont souvent associés à inflammation, rougeur et local douleur or tousser, enrouement ainsi que du froid. En outre, fièvre est un symptôme d'accompagnement courant de l'hépatosplénomégalie infectieuse. Lorsque la congestion cardiaque est responsable de l'élargissement des deux organes, douleurs abdominales est le symptôme d'accompagnement le plus courant. Pour énumérer tous les symptômes d'accompagnement possibles de l'hépatosplénomégalie à ce stade est au-delà de la portée et n'a guère de sens, car le tableau clinique peut être caractérisé par à peu près n'importe quel symptôme, en fonction de la cause.
Diagnostic et cours
Le premier soupçon d'hépatosplénomégalie vient généralement chez le médecin par diagnostic visuel et palpation. Examen physique sous forme de palpation et de percussion révèle une hypertrophie du foie. La palpation splénique avec le patient en position latérale droite met en évidence une hypertrophie splénique. L'échographie confirme le diagnostic. En plus de déterminer la taille, ultrason aide également à déterminer la structure interne et superficielle des deux organes.L'examen sonographique des artères et des veines peut détecter ou exclure des causes telles que hépatiques veine congestion ou dilatation de la veine porte. Comme alternative à ultrason, un scanner peut être effectué. Valeurs de laboratoire sont particulièrement pertinents pour le diagnostic causal, en particulier les paramètres métaboliques, les paramètres immunologiques et, si nécessaire, les marqueurs tumoraux. sanguins les tests peuvent également être utilisés pour déterminer ou exclure les causes infectieuses. Pour une enquête plus approfondie sur la cause, des procédures telles que le foie crevaison or moelle osseuse crevaison peut être requis.
Complications
Parce que l'hépatosplénomégalie est un symptôme complexe condition qui devrait être considéré comme un indicateur de décomposition cellulaire problèmes, la nature du traitement vise à éliminer la cause particulière plutôt que l'hépatosplénomégalie elle-même. Par conséquent, les complications qui surviennent au cours de thérapie en dépendent et sont par conséquent de nature diverse. En cas d'hépatosplénomégalie non traitée, diverses complications peuvent survenir. Ceux-ci comprennent des saignements internes et l'apparition de sang dans les selles et vomir. Les organes qui sont à proximité immédiate de la rate et du foie hypertrophiés respectifs peuvent se comprimer et ainsi altérer leur fonction. De plus, des insuffisances hépatiques et même insuffisance hépatique peut se produire, ce qui à son tour peut entraîner jaunisse ou des troubles de la coagulation sanguine, ainsi que des changements de conscience. Celles-ci vont de sautes d'humeur et les troubles du sommeil aux états de confusion et coma. En outre, jambe œdème ainsi que congestionné cou les veines peuvent être observées comme des complications. De plus, il peut y avoir une perturbation de la motricité fine, qui se manifeste par un tremblement sévère des mains. Une autre complication grave pouvant survenir à la suite d'une hépatosplénomégalie est l'encéphalopathie, qui est un changement pathologique de l'ensemble cerveau. Ceci est basé sur une perturbation de cerveau cellules qui ne peuvent plus remplir correctement leurs fonctions respectives; ce dysfonctionnement peut être permanent ou non.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Un médecin doit être consulté dès qu'un gonflement inhabituel peut être détecté dans la région du haut du corps. En cas de douleur, de sensation de pression ou de tension intérieure incompréhensible, une visite chez le médecin est nécessaire. Si les plaintes commencent à se propager ou à s'intensifier, une visite de contrôle doit être effectuée. En cas de troubles circulatoires, de palpitations ou de problèmes circulatoires, un examen médical est nécessaire. Plaintes telles que fièvre, un sentiment général de maladie, le vertige ou les performances réduites doivent être clarifiées et traitées par un médecin. En cas de vomissement, perte d'appétit ou des troubles du sommeil, une visite chez le médecin est nécessaire. Des précautions particulières doivent être prises en cas de répétition sang dans l'urine ou des selles. Un médecin doit être consulté dès que possible afin que la cause puisse être déterminée. La personne concernée nécessite des soins médicaux immédiats en cas de confusion, de somnolence ou de troubles de la conscience. Il est conseillé d'appeler un médecin urgentiste et de fournir de kit de premiers soins attention jusqu'à ce qu'il arrive. Perceptible changements de peau devrait également être clarifié par un médecin. Décoloration du peau, boutons ou œdème sont considérés comme inhabituels et doivent être examinés. En cas de gonflement des jambes entraînant des problèmes moteurs ou si la personne affectée souffre de lassitude ou d'apathie pendant plusieurs jours, un médecin doit être consulté.
Traitement et thérapie
L'hépatosplénomégalie n'est pas traitée de manière symptomatique. Tous les traitements les mesures visent à éliminer la cause et correspondent ainsi à des thérapie. Le traitement dépend tellement du déclencheur réel des agrandissements d'organes. Si des infections ont provoqué l'élargissement, le administration of antibiotiques, par exemple, est une étape importante dans la thérapie. Dans le cas de causes cardiaques, telles que la congestion du Cœur, un traitement médicamenteux peut également avoir lieu. Cependant, des traitements chirurgicaux peuvent également être nécessaires dans le cadre de telles causes, par exemple, Cœur remplacement valvulaire ou étapes thérapeutiques telles que la pose d'un stent. Dans le cas de maladies de stockage et de syndromes congénitaux héréditaires, un traitement causal n'est pas possible. Dans ce cas, la cause des agrandissements d'organes ne peut être éliminée. Selon le tableau clinique, ces maladies sont traitées de manière symptomatique.Si l'hépatosplénomégalie est due à une tumeur, le traitement se concentre sur l'excision de la tumeur. Selon le type de croissance, des traitements supplémentaires tels que la radiothérapie peuvent suivre.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'hépatosplénomégalie dépend toujours de la maladie sous-jacente. L'élargissement combiné du foie et de la rate n'est qu'un symptôme qui indique une autre maladie. Si la maladie sous-jacente est traitée avec succès, l'hépatosplénomégalie disparaît également. Les causes sont multiples. Il peut s'agir d'infections virales, d'infections bactériennes, de parasitoses, de tumeurs, de maladies de stockage, de maladies du système lymphatique et de nombreuses autres maladies précipitantes. Ainsi, le pronostic de l'hépatosplénomégalie ne peut être séparé du pronostic de la maladie sous-jacente individuelle. Il y a un très bon pronostic pour certains Maladies infectieuses. Entre autres, cela s'applique à la glande glandulaire de Pfeiffer fièvre (Virus d'Epstein-Barr). Cependant, des infections sévères et des parasitoses telles que la brucellose, ornithose, paludisme, leishmaniose or schistosomiase jouent souvent un rôle. Le pronostic des différentes maladies varie. Le pronostic est encore pire pour les tumeurs et les maladies du système lymphatique, même si là aussi, une différenciation doit être faite. Les maladies de stockage, entre autres, ne sont pas guérissables et souvent conduire à une hépatosplénomégalie permanente. De nombreuses maladies sont également génétiques. Les causes congénitales de l'hépatosplénomégalie comprennent également la sténose isthmique aortique préductale et postductale. Cette forme d'hépatosplénomégalie met la vie en danger. La létalité est d'environ 90% si aucune thérapie n'est donnée. Cependant, les deux formes de sténose peuvent être traitées avec succès par chirurgie.
Prévention
L'hépatosplénomégalie peut avoir tant de causes que toutes les mesures ne peut pas être répertorié ici. Les causes à base génétique ne peuvent être évitées. Certaines des causes infectieuses peuvent être évitées par la vaccination. La congestion ou les conditions cardiaques sous-jacentes peuvent être évitées par des régime, exercice et antihypertenseur les mesures avec moderation.
Suivi des soins
Dans la plupart des cas d'hépatosplénomégalie, aucune mesure ou option spéciale ou directe de suivi n'est à la disposition de la personne affectée. Dans ce cas, il s'agit avant tout d'un diagnostic rapide et surtout précoce afin qu'il n'y ait plus d'aggravation des symptômes ou d'autres complications. Pour cette raison, le patient doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes d'hépatosplénomégalie pour éviter d'autres complications ou une gêne. Dans le traitement de l'hépatosplénomégalie, de très nombreuses visites régulières chez un médecin sont nécessaires. Cela implique un examen régulier de la les organes internes pour identifier rapidement la maladie sous-jacente. La maladie elle-même est traitée à l'aide de médicaments. La personne affectée doit faire attention à un apport régulier et à un dosage correct afin de soulager correctement les symptômes. Si antibiotiques sont pris, il est conseillé de ne pas consommer alcool afin de ne pas réduire l'effet des antibiotiques. Dans de nombreux cas, les patients dépendent du soutien et de l'aide d'amis et de leur propre famille pour cette maladie. Cela peut également éviter des troubles psychologiques ou Dépression.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Le traitement médical de l'hépatosplénomégalie se concentre sur la correction des causes. Le patient peut prendre certaines mesures pour soulager les symptômes et les plaintes individuels. En plus de la prescription médicale médicaments, des préparations douces telles que Millepertuis capsules or valériane le thé aide également contre les troubles du sommeil typiques. Mood swings peut également être atténué par des sédatifs. L'exercice et un mode de vie global sain et équilibré contribuent également à garantir que l'irritabilité, sensation de fatigue et d'autres symptômes typiques disparaissent rapidement. Si des états de confusion se développent, des mesures prudentes doivent être prises dans la vie quotidienne pour éviter les accidents. D'autres symptômes tels que des troubles de la coagulation sanguine ou des changements de conscience nécessitent un traitement médical. Le patient doit informer le médecin de tous les symptômes et demander une hospitalisation si les symptômes augmentent.Bien que l'élargissement simultané de la rate et du foie ne menace pas le pronostic vital, les symptômes représentent néanmoins un fardeau considérable pour les patients. Le soutien psychologique est donc utile et nécessaire. Parler à d’autres malades, par exemple sur des forums Internet ou dans un groupe d’entraide, facilite la gestion de la maladie et révèle de nouvelles façons d’y faire face.
