Blessure chronique: thérapie

La thérapie de chronique blessures dépend de la cause exacte. Mise en garde!.- les ulcérations (ulcères) résistantes ou morphologiquement visibles doivent être clarifiées histologiquement (tissus fins)! Pour des recommandations spécifiques sur les escarres ou pied diabétique, voir sous le tableau clinique respectif.

Mesures générales

  • Visez un poids normal! Déterminez l'IMC (indice de masse corporelle) ou la composition corporelle à l'aide de l'analyse de l'impédance électrique.
    • Tomber en dessous de la limite inférieure de l'IMC (à partir de 19: 19 ans; à partir de 25: 20 ans; à partir de 35: 21 ans; à partir de 45 ans: 22; à partir de 55: 23 ans; à partir de l'âge de 65:24) → Participation à un programme sous supervision médicale pour le insuffisance pondérale.
  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

Mesures concomitantes (traitement local des plaies)

  • Procédez comme suit:
    1. Débridement (toilette de la plaie): pour permettre à la plaie de guérir, les tissus avitaux (morts) ainsi que les corps étrangers doivent être retirés pendant le débridement. En plus du traitement chirurgical, l'utilisation de ultrason or hydrothérapie est possible. De plus, les asticots sont de plus en plus utilisés.
    2. Granulation: la granulation (aspect visible des structures granulaires) est soutenue par des pansements humides. Divers agents tels que charbon actif ou de l'alginate sont utilisés.
    3. Épithélialisation: fermeture de la plaie en utilisant l'épaisseur divisée peau les greffons est la première ligne thérapie pour chronique blessures.
  • Thérapie par le vide (thérapie sous vide (VVS); technique de fermeture assistée par le vide, VAC; «thérapie par pression négative», NPWT) - aspiration entre 50 et 200 mmHg:
    • L'œdème de la plaie est réduit
    • Contraction de la plaie
    • Stimulation tactile
    • Amélioration du flux sanguin capillaire
    • La thérapie sous vide peut être recommandée pour la reconstitution de la plaie liée à l'approvisionnement et la profondeur de la plaie /le volume réduction.

    L'Institut pour la qualité et l'efficacité en Santé Care (IQWiG) voit secondaire cicatrisation avec la thérapie sous vide (VVS) dans son rapport final une «indication» d'un bénéfice plus élevé par rapport au traitement standard.

  • Irrigation des plaies à l'aide de produits stériles; les additifs chimiques ne sont pas recommandés; l'utilisation d'antiseptiques peut être envisagée pour l'inflammation liée à un agent pathogène
  • Les hydrogels sont recommandés au besoin dans le syndrome du pied diabétique, les ulcères veineux de jambe et l'artériosum
  • Des pansements avec les critères suivants peuvent être recommandés: Praticabilité, adhésif force, absorption et rétention d'exsudat, évitement de la macération (ramollissement du tissu), évitement de douleur. Ça devrait être noté:
    • Y a-t-il une nécrose sèche (lésion tissulaire; mort des cellules)? → Gardez la nécrose au sec
    • Exsudat fort ou équilibré (fluide de la plaie) → protéger le bord de la plaie et l'environnement de la plaie; éviter les fuites de liquide du pansement.
    • Faible émergence de l'exsudat → évitement des inconvénients liés à la sécheresse (p. douleur).
  • Oxygénation hyperbare (HBO; synonymes: oxygénothérapie hyperbare, Thérapie HBO; Anglais: oxygénothérapie hyperbare; HBO2, HBOT); thérapie dans laquelle de l'oxygène médicalement pur est appliqué sous une pression ambiante élevée - est utilisé dans les amputation-enclin blessures in pied diabétique .
  • L'utilisation de miel ne peut être recommandée
  • Les pansements contenant de l'argent ne montrent aucun avantage dans les études

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime en tenant compte de la maladie à portée de main. Cela signifie, entre autres:
    • Total quotidien de 5 portions de légumes et de fruits frais (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (grains entiers, légumes).
  • Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
    • Régime riche en:
      • Vitamines (vitamine C, acide folique)
      • Oligo-éléments (fer, sélénium, zinc)
      • Acides gras oméga-3 (poissons marins)
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Méthodes de traitement complémentaires