Ostéonécrose se réfère à la mort (nécrose) de coupes osseuses ou osseuses dues à un infarctus de l'os. OS nécrose peut survenir à tout âge. Le pronostic de ostéonécrose va de la guérison complète à la destruction complète du os en question, en fonction de la localisation du trouble.
Qu'est-ce que l'ostéonécrose?
Ostéonécrose se caractérise par des douleur sur le site affecté. Il existe trois formes d'ostéonécrose. Ceux-ci incluent les formes aseptiques, septiques et post-traumatiques. Alors que l'ostéonécrose septique est causée par une infection, la forme aseptique est un terme collectif pour tous nécrose de l'os non causé par une infection. L'ostéonécrose post-traumatique survient après une blessure ou fracture à l'os et peut être déclenché par une infection ou d'autres processus secondaires au traumatisme. Chaque forme d'ostéonécrose est directement causée par occlusion d'un sang vaisseau fournissant l'os en question.
Causes
Lorsque l'apport de nutriments à un os ou à une section d'os est interrompu, sa mort ou, en d'autres termes, une ostéonécrose se produit. La seule cause immédiate de cette sous-offre est la perturbation de sang flux vers la zone touchée. Cependant, comment le occlusion des sang navire se produit doit être clarifiée dans chaque cas individuel. Des processus infectieux et non infectieux peuvent précéder cet événement. De plus, le facteur déclenchant peut être une blessure sur le site correspondant. cependant, occlusion des vaisseau sanguin peuvent également survenir à la suite d'autres maladies, telles que les hémoglobinopathies (maladies du sang). En outre, les biophosphonates, qui sont utilisés comme médicaments pour le traitement de l'ostéoporose, sont un facteur de risque d'ostéonécrose au niveau de la mâchoire os. Entre autres, ils inhibent la formation de sang neuf bateaux dans le tissu osseux, de sorte que la mâchoire os deviennent alors particulièrement sensibles à l'ostéonécrose lorsqu'ils sont soumis à des contraintes supplémentaires.
Symptômes, plaintes et signes
L'ostéonécrose se manifeste initialement par douleur, qui peut varier en fonction de l'étendue et de l'emplacement de la nécrose. Ainsi, il peut y avoir douleur osseuse ainsi que douleurs articulaires, et par la suite, des douleurs de tension et douleur nerveuse. Initialement, le douleur se produit uniquement avec un effort physique avant de se développer en une complication chronique. Chez certains patients, un épanchement articulaire se produit à la suite d'une nécrose. Ceci est associé à une douleur palpitante et à une sensibilité au toucher dans la zone touchée. le peau se sent initialement surchauffé avant que la température corporelle ne baisse en raison d'une diminution du flux sanguin. Ensuite, les nécroses apparaissent parfois à l'extérieur, généralement sous la forme de gonflements sombres. Les petits défauts guérissent souvent d'eux-mêmes. Les grandes nécroses affectent généralement d'autres parties du corps, détruisant les os et les articulations Dans le processus. La maladie s'accompagne souvent de problèmes de sommeil, de changements de personnalité et Dépression. Dans la plupart des cas, le patient est également incapable de bouger avec autant de fluidité qu'auparavant. La nécrose osseuse suit une évolution progressive et augmente en intensité. S'il est traité tôt, les effets tardifs peuvent être évités. En l'absence de traitement, la maladie peut entraîner des symptômes physiques et psychologiques graves, tels qu'une paralysie ou Dépression.
Diagnostic et cours
L'évolution de l'ostéonécrose dépend de la taille et de l'emplacement de la zone touchée. Une guérison spontanée a été observée dans les cas où le foyer de nécrose est petit et situé loin du les articulations. Si le processus destructeur est proche d'une articulation ou si la résorption osseuse occupe une grande surface, une guérison spontanée est peu probable. Des mesures immédiates doivent alors être prises pour empêcher la destruction complète de l'articulation. Le diagnostic de l'ostéonécrose peut être difficile dans certaines circonstances, car parfois, l'infarctus commence sans douleur au début, la douleur se développant lentement au fil des semaines ou des mois. Cependant, il existe également des cours avec apparition soudaine de douleur. La restriction de mouvement est moins courante et indique des dommages importants aux os ou les articulations. Dans de très rares cas, un épanchement articulaire peut survenir. Si une ostéonécrose est suspectée, un antécédents médicaux est d'abord prise. Ceci est suivi par des tests fonctionnels sur les os et les articulations concernés. imagerie par résonance magnétique (IRM), ultrason, Ou une Radiographie examen corroborant le diagnostic d'ostéonécrose, avec IRM (imagerie par résonance magnétique) étant la procédure de diagnostic la plus fiable.
Complications
Le pronostic des ostéonécroses individuelles peut être complètement différent. Une guérison spontanée et des complications graves se produisent. Presque toujours, l'ostéonécrose est associée à une douleur intense, bien que cela puisse survenir quelque temps après l'infarctus osseux réel. Dans les cas plus graves, des restrictions de mouvement sont également observées en plus de la douleur. La gravité de ces limitations et les chances de guérison dépendent souvent de l'emplacement et de la gravité de l'infarctus osseux. Dans les cas particulièrement graves, une destruction complète de l'articulation correspondante peut survenir. Si nécessaire, un épanchement articulaire se produit également. Lors d'un épanchement articulaire, du liquide s'accumule dans l'articulation. Le liquide peut être sanglant ou purulent, entre autres. Un épanchement articulaire indique souvent un processus dégénératif des os. En cas d'ostéonécrose sévère, un traitement chirurgical est généralement inévitable. Si l'articulation est complètement détruite, souvent seule l'utilisation d'une articulation artificielle aidera. Les évolutions chroniquement douloureuses de la maladie accompagnées de restrictions de mouvement sévères altèrent considérablement la qualité de vie des patients. En conséquence, les maladies mentales et même Dépression peut se produire. La douleur permanente peut aussi conduire aux troubles chroniques du sommeil, qui sont souvent à l'origine d'irritabilité et de comportement agressif. Les mêmes symptômes se développent souvent à cause de l'articulation artificielle, lorsque le patient a du mal à accepter son invalidité permanente.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Quand douleur osseuse ou un mouvement limité est remarqué, un médecin doit être consulté. Les symptômes ci-dessus indiquent une ostéonécrose, qui peut conduire à la douleur chronique et d'autres complications si elle n'est pas traitée. Les personnes touchées doivent consulter un médecin si elles présentent des symptômes inhabituels, et le médecin peut diagnostiquer l'ostéonécrose à l'aide d'un ultrason examen et autres méthodes d’examen. Les personnes qui ont eu ostéomyélite avant font partie des personnes à risque de développer une ostéonécrose. La maladie peut survenir chez les hommes d'âge moyen, les femmes plus âgées et d'autres groupes de personnes, selon le type. En raison du grand nombre d'ostéonécroses possibles, les symptômes doivent être considérés à la lumière de tout facteurs de risque. Les troubles métaboliques, l'occlusion vasculaire et les traumatismes sont des facteurs qui doivent être clarifiés lorsque des signes d'ostéonécrose apparaissent. de même pour alcoolisme ainsi que cortisone médicaments ainsi que les angio- et coagulopathies. L'ostéonécrose est traitée par un chirurgien orthopédiste. Les autres points de contact sont les physiothérapeutes et les médecins du sport. Si la condition se produit dans le cadre de cancer, un psychooncologue doit être consulté.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'ostéonécrose dépend de sa gravité et de sa localisation. Dans de nombreux cas plus bénins, l'épargne des parties du corps touchées est déjà suffisante. Ceux-ci doivent alors être immobilisés et non chargés de poids. Il n'est pas rare que cette période de repos conduire à la guérison spontanée. Dans les cas plus graves, un traitement sans intervention chirurgicale n'est souvent plus possible. Dans le cas de nécroses plus petites, la guérison peut être obtenue par forage dans l'os (procédure Pridie). Cependant, si le processus de la maladie est déjà très avancé, un os transplanter avec ou sans cartilage ou l'utilisation d'une articulation artificielle devient parfois nécessaire. Ces dernières années, des procédures plus innovantes ont élargi les options thérapeutiques. Par exemple, vasodilatateur médicaments (iloprost) ou des procédures d'électrostimulation sont parfois utilisées pour améliorer la croissance osseuse. Lequel thérapie devrait finalement être utilisé pour traiter l'ostéonécrose doit être décidé séparément par le médecin dans chaque cas individuel en raison de la grande variété de processus pathologiques.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'ostéonécrose dépend de la taille et de l'emplacement de la zone osseuse touchée. Le pronostic est positif si la zone nécrosante est petite et dans un endroit facilement accessible. Les nécroses au niveau des articulations sont beaucoup plus difficiles à traiter, surtout si les nécroses sont étendues. Cependant, la cicatrisation spontanée est possible dans toutes les formes d'ostéonécrose: selon son évolution, la maladie peut guérir sans conséquences ou conduire à une destruction complète de l'articulation. La maladie causale est également déterminante pour le pronostic. Si l'ostéonécrose est due à Maladie d'Ahlbäck, les perspectives de reprise sont relativement bonnes. S'il s'agit d'une nécrose osseuse septique, le pronostic est bien pire, car la nécrose s'accompagne parfois de inflammation ainsi que empoisonnement du sang. La maladie est associée à une douleur intense et à une limitation des mouvements. Dans de rares cas, l'ostéonécrose peut entraîner un épanchement articulaire, qui comporte des risques supplémentaires. La perspective d'une vie sans symptôme ne se redonne qu'après la guérison. Le pronostic est fait par le spécialiste responsable. Il s'agit généralement d'un orthopédiste ou d'un ostéopathe.
Prévention
Une recommandation générale pour la prévention de l'ostéonécrose ne peut être donnée. La maladie dépend de nombreux facteurs inconnus. Cependant, certaines maladies sous-jacentes pouvant entraîner une ostéonécrose peuvent nécessiter une thérapie.
Suivi
Dans la plupart des cas d'ostéonécrose, le les mesures de suivi sont relativement limités, de sorte que les personnes atteintes de cette maladie dépendent principalement d'un diagnostic rapide et, surtout, précoce de la maladie. Le diagnostic précoce de la maladie a toujours un effet très positif sur l'évolution de la maladie et peut prévenir l'apparition de complications et d'autres plaintes. La plupart des patients dépendent d'une intervention chirurgicale, qui peut atténuer les symptômes. Après une telle opération, la personne touchée doit dans tous les cas se reposer et se détendre, en s'abstenant de tout effort ou d'activités stressantes et physiques. Dans de nombreux cas, l'aide et le soutien de la propre famille du patient sont également très importants. Un soutien psychologique est également nécessaire et utile dans de nombreux cas et peut empêcher le développement de la dépression et d'autres troubles psychologiques. L'ostéonécrose ne réduit généralement pas l'espérance de vie de la personne affectée, bien qu'une prédiction générale sur l'évolution ultérieure ne puisse généralement pas être faite.
Ce que tu peux faire toi-même
Il est impératif que cette maladie soit traitée par un médecin, sinon elle s'aggravera. Cependant, si le traitement est débuté tôt, l'ostéonécrose peut guérir complètement. Bien sûr, il est important de faire preuve de douceur sur les zones touchées du corps et de le maintenir immobile. L'ostéonécrose étant accompagnée de douleurs très intenses, elle conduit souvent à divers symptômes d'accompagnement. Ceux-ci incluent les troubles du sommeil, par exemple. Avant que les patients ne recourent maintenant à somnifères, des remèdes simples peuvent également aider ici. Les naturopathes recommandent, par exemple, le administration of zinc, magnésium ainsi que vitamine B6 avant le coucher. Cette combinaison est censée faciliter l'endormissement. Mélatonine a également un effet similaire. Les naturopathes et les médecins formés en naturopathie sont heureux de vous conseiller ici. Il est possible que la douleur de l'ostéonécrose entraîne également une humeur dépressive ou même un changement de personnalité. Dans ce cas, un traitement psychothérapeutique d'accompagnement est absolument conseillé. Relaxation les techniques peuvent également aider les patients. En plus du Reiki, Yoga ainsi que méditation, ceux-ci incluent le muscle progressif détente selon Jacobson. Il est facile à apprendre et se retrouve souvent dans les cours proposés par les centres d’éducation des adultes. Pour aider l'ostéonécrose à guérir complètement, la stimulation musculaire électrique (EMS) s'est également avérée efficace. Divers médecins et physiothérapeutes proposent ces thérapies dites TENS / EMS. Cependant, il existe également des appareils EMS à usage domestique, qui peuvent ensuite être appliqués plusieurs fois par jour.
