Antibiotique-associé colite est une colite sévère causée par la bactérie Clostridium difficile qui se produit après antibiotique traitement. La cause est des dommages à la flore intestinale. Dans certaines circonstances, des évolutions fulminantes de la maladie avec une issue fatale peuvent survenir.
Qu'est-ce que la colite associée aux antibiotiques?
Sévère antibiotique-associé colite peut survenir après un traitement antibiotique si le flore intestinale est gravement endommagé dans le processus. En conséquence, la bactérie omniprésente Clostridium difficile se multiplie dans l'intestin parce que les souches bactériennes concurrentes et vitales du flore intestinale ont été réduits. Associé aux antibiotiques colite est également connu sous le nom colite pseudomembraneuse. La maladie peut encore éclater quatre semaines après l'arrêt du traitement antibiotique. Cependant, pas tous diarrhée après ce traitement est causé par Clostridium difficile. Diarrhée survient souvent pendant ou après le traitement par antibiotiques, mais est généralement très doux. Dans la majorité des cas, il s'agit d'un diarrhée causée par une légère perturbation de la flore intestinale. Cependant, dans 10 à 20% des cas, colite pseudomembraneuse due à Clostridium difficile survient et, dans de très rares cas, une colite hémorragique associée aux antibiotiques se développe, ce qui est très grave. La colite hémorragique associée aux antibiotiques est à son tour causée par une autre souche bactérienne, Klebsiella oxytoca. Cependant, lorsque la colite associée aux antibiotiques est mentionnée, elle fait généralement référence à colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile.
Causes
La cause du développement de la colite associée aux antibiotiques est, comme mentionné ci-dessus, une infection de l'intestin par la bactérie Clostridium difficile après un traitement antibiotique. Si la flore intestinale saine est détruite au cours du processus, des conditions de croissance idéales pour cette bactérie peuvent en résulter. Clostridium difficile n'est pas une composante nécessaire de la flore intestinale physiologique, mais se produit chez trois à sept pour cent des adultes et jusqu'à 50 pour cent des nouveau-nés. Cependant, en combinaison avec la flore intestinale normale, il ne provoque pas de maladie. Si la flore saine de l'intestin est détruite, Clostridium difficile provoque des intestins sévères inflammation chez certains patients. La raison de l'évolution sévère de la maladie est due au fait que Clostridium difficile développe des toxines fortes, qui conduire aux processus inflammatoires sévères dans l'intestin muqueuse. La bactérie sécrète les deux toxines la toxine A et la toxine B. coloscopie. Les toxines du les bactéries sont libérés lors de sa destruction lors de la réaction immunitaire. Des réactions immunitaires répétées se produisent maintenant contre les toxines. Cela explique les évolutions sévères de la maladie.
Symptômes, plaintes et signes
Les principaux symptômes de la colite associée aux antibiotiques sont une diarrhée sévère et crampes abdominales. Des complications potentiellement mortelles peuvent survenir, menant éventuellement à mégacôlon toxique et défaillance d'organe. Cependant, la gravité de la maladie dépend également de la toxicité de la toxine excrétée de la bactérie. Des changements génétiques continus peuvent entraîner le développement de souches à la fois hautement virulentes et moins dangereuses. En cas d'infection par des souches hautement toxiques, des évolutions très fulminantes de la maladie se produisent souvent, ce qui peut conduire à la mort dans un court laps de temps. En plus de l'évolution septique due au SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) avec mégacôlon et défaillance générale des organes, la perte drastique de liquides due à la diarrhée sévère peut également entraîner l'issue fatale de la colite. Dans d'autres cas, les cours sont légers voire asymptomatiques.
Diagnostic et cours
La colite associée aux antibiotiques peut être diagnostiquée sans équivoque par la détection du pathogène et de ses toxines dans les selles. Les indices de la maladie surviennent au cours de l'histoire de l'association temporelle d'un traitement antibiotique et d'une colite sévère. Une indication claire est lorsque la diarrhée survient dans les quatre semaines suivant thérapie. Le nombre de leucocytes peut atteindre des valeurs très élevées. ultrason or tomodensitométrie révèlent un épaississement intestinal allongé du côlon. Les coloscopies révèlent des revêtements de fibrine verdâtres qui semblent inégaux à étendus.
Complications
Dans la plupart des cas, cette maladie provoque une gêne sévère du estomac surface. La personne affectée souffre de diarrhée très sévère et fréquente et douleur dans le livre et estomac. La qualité de vie est réduite et les activités ordinaires sont difficilement possibles pour le patient. Dans le pire des cas, une défaillance d'organe peut survenir, bien que cela soit relativement rare. De plus, les complications dépendent fortement de la toxine de la bactérie, c'est pourquoi aucune prédiction générale n'est possible. La diarrhée peut conduire à une perte de liquide sévère. Le traitement consiste principalement à remplacer l'antibiotique. Aucune autre complication ne se produit et l'évolution de la maladie s'améliore. De même, le patient reçoit infusions et beaucoup de liquides pour contrer déshydratation. La plupart du temps, la maladie peut être bien traitée, de sorte que la personne touchée soit de nouveau en parfaite santé par la suite. Dans les cas graves ou si le traitement est retardé, la mort peut survenir en raison de lésions organiques. L'espérance de vie n'est pas affectée par un traitement précoce. Aucune autre complication ou limitation ne se produira.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans le pire des cas, cette maladie peut entraîner la mort de la personne touchée. Par conséquent, un médecin doit toujours être consulté lorsque les symptômes et les plaintes de cette maladie apparaissent. En règle générale, les personnes touchées souffrent de très graves et douloureuses crampes dans l'abdomen et la diarrhée également. Si ces plaintes surviennent sans raison particulière, il est indispensable de consulter un médecin. Malheureusement, les plaintes ne sont pas particulièrement caractéristiques, de sorte que la maladie n'est pas rarement confondue avec un gastro-intestinal ordinaire grippe. Dans tous les cas, un médecin doit être contacté si le douleur est très grave et la personne affectée peut également perdre connaissance. De même, il peut y avoir des douleur aux organes. En cas d'urgence aiguë, un hôpital doit toujours être visité ou le médecin urgentiste doit être appelé pour éviter d'autres complications. Cependant, un examen initial des symptômes légers peut également être effectué par un médecin généraliste. En règle générale, cette maladie peut être traitée relativement bien avec l'aide de antibiotiques, de sorte qu'aucune complication particulière ne survient. Pour cela, cependant, un diagnostic précoce est nécessaire.
Traitement et thérapie
Pour traiter la colite associée aux antibiotiques, la première mesure consiste à suspendre le traitement avec l'antibiotique responsable. Le causal le plus courant antibiotiques pour la colite pseudomembraneuse sont clindamycine, les aminopénicillines, céphalosporineset les inhibiteurs de la gyrase de 3e et 4e génération. Ces antibiotiques sont remplacés par métronidazole or vancomycine dans les cas très graves. En parallèle, bien sûr, le d'eau et électrolyte équilibre est équilibré par oral administration or infusions. Après le traitement, des récidives surviennent dans environ 20% des cas. Ceux-ci sont soit dus à de nouvelles infections ou à un contrôle insuffisant de Clostridium difficile. Après la première rechute, le traitement est à nouveau administré avec métronidazole or vancomycine. Cependant, si une autre rechute survient, le médicaments sont administrés sur une période plus longue (sept semaines) en doses décroissantes. Récemment, fidaxomicine a également été approuvé comme médicament contre Clostridium difficile. Une autre mesure pour éviter les récidives est la restauration de la flore intestinale physiologique par transplantation de selles. Dans cette procédure, les selles d'un donneur en bonne santé sont mélangées dans une solution saline physiologique et transférées dans l'intestin du patient à l'aide d'un lavement.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la colite associée aux antibiotiques dépend de la force des système immunitaire et par les mesures prises pour renforcer les défenses existantes. Dans les cas graves, la maladie peut prendre une évolution fatale en cas d'effondrement interne. Les perspectives de soulagement diminuent chez les personnes d'un âge avancé, les jeunes enfants et en présence de diverses conditions préexistantes qui ont déjà affaibli l'organisme et absorbé des ressources naturelles de résistance, qui ne sont plus disponibles aujourd'hui. Adultes avec un intacte et stable système immunitaire ont de bonnes chances de guérison. Avec un mode de vie optimal, sain régime, un exercice suffisant et l'utilisation de préparations réparatrices pour renforcer le système de défense de l'organisme, la récupération est possible en quelques jours ou semaines. Si la flore intestinale est pratiquement intacte avant de prendre les antibiotiques, d'autres complications ou des retards de guérison surviennent rarement. S'il y a des conditions préexistantes, la fonction intestinale est altérée ou le système immunitaire est affaibli. Des retards de guérison sont possibles et très probables. Si l'organisme est exposé à des substances nocives ou germes, une attaque immédiate de Pathogènes peut se produire, avec des conséquences de grande portée. Dans ces cas, les perspectives pronostiques sont jugées défavorables. La défaillance d'organe est imminente et les risques de souffrance permanente ou de mort condition augmenter énormément.
Prévention
Parce que la plupart des cas de colite associée aux antibiotiques surviennent dans les hôpitaux, l'hygiène hospitalière les mesures sont nécessaires pour leur prophylaxie. Ceux-ci incluent le lavage et la désinfection fréquents des mains, ainsi que la mise en quarantaine les mesures pour les patients atteints. La colite associée aux antibiotiques cause de graves dommages à la flore intestinale d'une personne. En conséquence, les clostridies en particulier peuvent proliférer et déclencher des symptômes désagréables à dangereux. Le risque de déshydratation est particulièrement précaire.
Suivi
Suivi après antibiotique administration serait prudent ne serait-ce que parce que la colite associée aux antibiotiques peut survenir jusqu'à quatre semaines après l'arrêt du médicament. Cependant, ce Stack monitoring mesure est souvent omise. Les antibiotiques sont prescrits relativement légèrement aujourd'hui. Le patient est ensuite libéré sans aucune indication sur la reconstruction de la flore. Il ne subit pratiquement jamais de suivi après une prescription d'antibiotique. Ceci est particulièrement précaire car certains antibiotiques favorisent virtuellement le développement de la colite associée aux antibiotiques. La mesure de suivi la plus importante après une infection à Clostridium difficile est la reconstruction de la flore intestinale endommagée. Fermer Stack monitoring par le médecin traitant est conseillé après un traitement aigu. On sait qu'au moins un cinquième de tous les patients rechutent après une colite associée aux antibiotiques. Soit l'infestation par Clostridia n'a pas été complètement réprimée, soit une nouvelle colonisation par Clostridia s'est produite. Chez les patients âgés, la surveillance après colite associée aux antibiotiques doit être encore plus étroite. Les personnes âgées courent un risque accru de maladie fulminante. Le succès est souvent promis par transplantation de selles après plusieurs rechutes. Dans l'ensemble, le suivi des colites associées aux antibiotiques devrait être considérablement amélioré.
Ce que tu peux faire toi-même
La colite associée aux antibiotiques ne peut pas être influencée positivement par la personne affectée de manière significative. Seuls le fluide et l'électrolyte équilibre peuvent être contrebalancés par les personnes atteintes chez qui la maladie évolue relativement modérément. Un repos suffisant et l'élimination des excrétions si nécessaire doivent être forcés. Une mesure thérapeutique alternative notable est fécale transplanter. Dans les cas graves et récurrents de colite associée aux antibiotiques, le don de selles peut souvent apporter un soulagement. L'approche est la suivante, que l'on suppose que la colonisation d'un intestin avec une flore intestinale saine conduit à nouveau à la formation d'une flore intestinale souhaitable. Cette thérapie est simple et extrêmement efficace. Il consiste essentiellement à ajouter une solution saline aux selles du donneur et à les écraser. Il peut pénétrer dans le corps par un lavement, un estomac tube, ou capsules. Toutes les autres mesures censées assainir la flore intestinale ne sont pas efficaces, ou seulement dans une mesure très limitée. Ainsi, en prenant probiotiques et d'autres remèdes sont pour la plupart inutiles. Le nettoyage intestinal et les procédures similaires - en particulier celles dans lesquelles une substance est introduite dans l'intestin - ne doivent en aucun cas être utilisés afin de ne pas mettre davantage en danger la personne attaquée. côlon tissu. Une bonne hygiène personnelle peut empêcher la réinfection par la propagation de Clostridium difficile après la guérison.
