La dyssynergie détrusor-sphincter est un trouble neurogène de l'interaction du détrusor et du sphincter, tous deux impliqués dans la vidange du vessie. Le sphincter externe se contracte par réflexe en même temps que le détrusor et le vessie se vide de manière inadéquate. Les options de traitement comprennent des procédures conservatrices et chirurgicales.
Qu'est-ce que la dyssynergie détrusor-sphincter ?
Dans la dyssynergie, l'interaction d'une unité fonctionnelle constituée de différentes structures est perturbée. La dyssynergie détrusor-sphinctérienne est une vessie dysfonctionnement dans lequel le muscle urétral et les muscles de la vessie sont perturbés dans leur interaction. Plus précisément, le phénomène correspond à un manque de coordination du muscle detrusor vesicae de la vessie et du muscle sphincter urétral externe sphincter urètre externe. le coordination de ces deux muscles joue un rôle crucial dans le processus de vidange de la vessie en termes de miction. Depuis un coordination trouble des muscles à cet égard est dû à l'innervation et au contrôle nerveux des éléments musculaires, la dyssynergie détrusor-sphincter est l'un des dysfonctionnements neuromusculaires de la vessie. Ainsi, il s'agit d'un trouble de la vidange de la vessie d'origine neuromusculaire. La dyssynergie détrusor-sphinctérienne est souvent associée à une faiblesse du plancher pelvien muscles, qui est favorisée par les changements physiologiques liés à l'âge.
Causes
La cause principale de la dyssynergie détrusor-sphinctérienne est neuromusculaire. Le dysfonctionnement neuromusculaire peut être dû à plusieurs causes principales. À la place de détente du sphincter externe, une contraction spastique réflexe du muscle se produit pendant la miction, qui se produit simultanément à la contraction du détrusor. Le débit urinaire est donc insuffisant. Il en résulte une formation d'urine résiduelle, ce qui provoque des rétention urinaire. La coordination des deux muscles est altérée par des troubles neurogènes affectant le contrôle central de la vessie. Ces troubles sont généralement la conséquence de lésions de la partie centrale système nerveux. Ces lésions peuvent survenir dans le cadre d'une maladie surordonnée, par exemple, en tant que symptôme de la sclérose en plaques. D'autre part, ils peuvent également résulter d'un traumatisme, d'une hémorragie ou de tumeurs et dégénérescence. Lorsque le centre de contrôle du cerveau n'est pas affecté par les lésions, thoraciques ou cervicales moelle épinière des lésions sont généralement présentes.
Symptômes, plaintes et signes
La présentation clinique des patients atteints de dyssénergie du détrusor sphincter est similaire à celle des pollakiurie. Il s'agit d'un trouble de la miction qui se manifeste par une fréquence accrue de vidange de la vessie à de petites quantités d'urine. La quantité d'urine n'est donc pas augmentée. Seuls les cycles de miction augmentent. En tant que complication de la dyssynergie détrusor-sphincter, divers symptômes supplémentaires peuvent survenir, principalement dus à l'urine résiduelle restant dans la vessie. Cette urine résiduelle peut être un terreau optimal pour les bactéries et, par conséquent, augmenter considérablement le risque d'infections récurrentes des voies urinaires. Parfois, au cours d'une dyssénergie détrusor-sphinctérienne, des symptômes tels que vésico-rénal reflux également présents, qui à leur tour peuvent provoquer des infections ascendantes et, dans les cas extrêmes, entraîner une atrophie de pression du parenchyme rénal. Dans cette atrophie, le tissu conjonctif des reins se dégrade petit à petit. Par conséquent, cette complication en particulier doit être prévenue par un traitement précoce.
Diagnostic
Le premier soupçon de dyssynergie vient au médecin après avoir pris un antécédents médicaux. Pour diagnostiquer et clarifier la dyssynergie détrusor-sphincter, le médecin dispose de différentes procédures d'examen. L'un des examens les plus importants dans ce contexte est l'imagerie radiographique du processus de miction avec le administration d'un produit de contraste. Simultanément avec le Radiographie imagerie, une mesure de la pression vésicale est réalisée par vidéo urodynamique. Dans la plupart des cas, une mesure de pression isolée dans le urètre ou de la vessie a également lieu. Cette procédure correspond généralement à l'urétro-cystotonométrie. En plus de ces outils de diagnostic, les résultats échographiques sont à la disposition du médecin. Ultrason doit être utilisé principalement pour examiner la vessie afin de déterminer la quantité d'urine résiduelle et également pour détecter des complications secondaires pour le système urinaire. Le pronostic est considéré comme relativement favorable tant qu'aucune complication n'est survenue.
Complications
En raison de la dyssynergie détrusor-sphincter, la personne affectée souffre généralement d'un inconfort à la vidange de la vessie. Cet inconfort a généralement un effet négatif important sur le psychisme du patient, entraînant de nombreuses plaintes psychologiques et Dépression. Dans la plupart des cas, le patient ne peut évacuer que de très petites quantités de la vessie et doit donc aller aux toilettes plus souvent. Cela se traduit par une qualité de vie réduite. UNE infection urinaire peut également se produire, ce qui est associé à de graves douleur en urinant. Le tissu sur le un rein se dégrade lentement, de sorte que dans le pire des cas il peut conduire à une perte totale de fonction du rein. Dans la plupart des cas, le traitement est causal et dépend de la maladie sous-jacente. Il n'est pas possible dans tous les cas de limiter complètement la dyssynergie détrusor-sphinctérienne. Souvent, différentes thérapies sont utilisées pour stimuler la vessie. Dans les cas graves, le patient peut dépendre d'un cathéter à demeure pour continuer à gérer sa vie quotidienne. Antibiotiques sont utilisés pour inflammation et infection. Les complications ne surviennent généralement plus avec le traitement.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La dyssynergie détrusor-sphincter se produit lorsqu'un médecin doit être consulté en cas d'inconfort lors de la vidange de la vessie. Dans la plupart des cas, la vessie doit être vidée relativement fréquemment et seules de très petites quantités d'urine sont évacuées. Bon nombre des personnes touchées développent également des troubles psychologiques ou Dépression, de sorte qu'un traitement psychologique peut également être nécessaire. En outre, un traitement par un médecin est également conseillé si un infection urinaire se produit. Ceci est généralement associé à de graves douleur. Autre un rein les plaintes peuvent également indiquer une dyssynergie détrusor-sphincter et doivent faire l'objet d'une enquête. Un diagnostic précoce peut arrêter une nouvelle détérioration de un rein tissu. Le diagnostic et le traitement de la dyssynergie détrusor-sphincter peuvent généralement être posés par un interniste. Étant donné que le traitement peut nécessiter la mise en œuvre de diverses thérapies, celles-ci sont généralement effectuées par des spécialistes. Les infections possibles sont traitées à l'aide de antibiotiques.
Traitement et thérapie
La dyssynergie détrusor-sphinctérienne est généralement traitée thérapie approches. Dans une telle causalité thérapie, la principale cause de la condition devrait être éliminé. Ainsi, le but du traitement correspond à une amélioration coordonnée de l'interaction musculaire. Une formation ciblée des plancher pelvien les muscles, par exemple, peuvent aider à cette amélioration de la coordination. En plus de plancher pelvien l'entraînement, il est conseillé aux patients d'auto-stimuler la vessie. Cette stimulation correspond généralement à un léger tapotement de l'organe. Les mouvements de tapotements doux doivent idéalement être effectués régulièrement et peuvent améliorer la fonction globale de la vessie. Si la vidange spontanée de la vessie de la personne affectée est extrêmement insuffisante, l'autosondage est ouvert à la discussion. Selon la capacité du patient, des cathéters suprapubiens permanents peuvent être placés en alternative. S'il n'y a pas d'amélioration par les voies de traitement conservatrices, un traitement invasif thérapie option peut être discutée. Une incision chirurgicale dans le sens d'une sphinctérotomie peut apporter un soulagement. Paralysie du sphincter externe par injection de toxine botulique peut également être envisagée dans des cas individuels. Le muscle détrusor peut également être inhibé de manière conservatrice en administrant anticholinergiques. Si des infections urinaires sont déjà présentes, ces infections sont traitées dans les cas aigus en administrant antibiotiques. Dans la plupart des cas, la thérapie correspond à une combinaison de plusieurs des options ci-dessus.
Perspectives et pronostics
La dyssynergie détrusor-sphincter entraîne diverses limitations dans la vie du patient si la condition n'est pas traité. Habituellement, cela implique que la maladie a un effet très négatif sur la toilette de la personne affectée, l'obligeant à aller aux toilettes plus souvent. Seule une petite quantité d'urine sort, de sorte que l'urine résiduelle reste dans la vessie. Pour cette raison, la dyssynergie détrusor-sphincter, si elle n'est pas traitée, conduit souvent à des infections des voies urinaires et également à des infections vésico-rénales. reflux, ce qui peut provoquer d'autres infections. La dyssynergie détrusor-sphincter détruit également le tissu rénal au fil du temps, de sorte que dans le pire des cas, une insuffisance rénale peut en résulter. Dans ce cas, le patient est dépendant de dialyse ou un rein de donneur pour éviter la mort. Le traitement de cette maladie peut être effectué de différentes manières et dépend du stade de la maladie. Dans la plupart des cas, cependant, les symptômes sont bien limités et la qualité de vie de la personne affectée est à nouveau augmentée. Aucune complication particulière ne survient. Dans certains cas, la personne affectée est dépendante d'un cathéter. Dans ce cas, un diagnostic et un traitement précoces ont un effet positif sur l'évolution ultérieure de la maladie.
Prévention
Dysynergie détrusor-sphinctérienne dans le cadre de maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques est presque impossible à empêcher. La dyssénergie des deux muscles liée à l'âge peut être combattue, au moins avec modération, par des entraînement des muscles du plancher pelvien. Le tapotement prophylactique de la vessie peut également soutenir la fonction de la vessie.
Suivi des soins
Dans la dyssynergie détrusor-sphinctérienne, les mesures des soins de suivi sont généralement très limités. Dans ce cas, la personne affectée dépend principalement d'un traitement précoce pour éviter d'autres complications et inconfort. Plus la maladie est détectée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. Si la dyssynergie détrusor-sphincter n'est pas traitée, les symptômes s'aggravent généralement considérablement et, dans le pire des cas, le patient peut même mourir. Le traitement de la dyssynergie détrusor-sphinctérienne peut se faire par une formation spéciale ou par une intervention chirurgicale. Dans ce cas, la gravité de la condition détermine généralement le traitement ultérieur. Certains des exercices des thérapies peuvent également être effectués par la personne affectée à la maison, ce qui peut accélérer la guérison de la dyssynergie détrusor-sphincter. Lors de la prise de médicaments, les personnes atteintes doivent veiller à les prendre régulièrement et également utiliser le bon dosage pour limiter les symptômes de manière permanente. L'auto-guérison ne peut pas se produire avec cette maladie. Après une éventuelle intervention, il est conseillé à la personne atteinte de se reposer et de prendre soin de son corps.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Fondamentalement, il est d'abord important de ne pas avoir honte du manque de contrôle des urines. Cela peut en fait aggraver les symptômes en raison de la pression psychologique. Il existe de nombreux outils qui peuvent attraper l'urine afin qu'elle ne soit pas visible. Ceux-ci incluent, s'il y a peu de fuites urinaires, des protège-couches ou des préservatifs. Le manque de contrôle de l'urine a plusieurs causes, donc la science et le commerce ont suffisamment d'options sur le marché pour capter l'urine. Cela laisse les étrangers sans aucun moyen de le remarquer. Les patients doivent être ouverts à ce sujet, surtout s'ils souhaitent demander conseil. C'est un problème médical dont il n'y a certainement pas de quoi avoir honte. De plus, le plancher pelvien peut être renforcé et entraîné en physiothérapie. Ainsi, les muscles de la vessie peuvent être stimulés et améliorés. De plus, la vessie peut être tapotée pour qu'elle soit stimulée. Ici, il est important qu'un expert vous montre la méthode correctement. Une formation régulière est la pierre angulaire de l'amélioration. Entraînement du plancher pelvien n'apporte pas de succès à cent pour cent après une seule pratique, mais le muscle se comporte comme n'importe quel autre muscle du corps qui doit être stimulé régulièrement. Les patients peuvent échanger des informations dans des groupes d'entraide pour incontinence. De nombreux conseils utiles peuvent être trouvés en ligne en particulier.
