Les fistules anales sont des canaux pathologiquement modifiés (fistules) dans la région périanale, qui dans la plupart des cas peuvent être attribués à une infection proctodée avec abcès formation. Intervention chirurgicale ou fistule le fractionnement représente la principale mesure thérapeutique des fistules anales.
Que sont les fistules anales?
Les fistules anales sont des canaux pathologiquement modifiés (fistules) dans la région périanale, qui dans la plupart des cas peuvent être attribués à une infection proctodée avec abcès formation. Un anal fistule (également fistule ani) est une connexion tubulaire pathologiquement altérée entre la région anale externe (ouverture de la fistule externe) et le canal anal ou rectum (interne fistule ouverture). Les anafistules présentent généralement des changements inflammatoires, c'est pourquoi la sécrétion purulente est évacuée par le canal de la fistule, qui peut être mélangée aux selles. En fonction de la localisation anatomique et de son parcours, une distinction est faite entre intersphinctérique (situé entre les deux sphincters anal), extrasphinctérique (entourant l'appareil sphinctérien), sous-muqueux (situé entre le rectal muqueuse et le sphincter anal interne), transsphinctérique (traversant les deux sphincters anal), sous-cutanée et suprasphinctérique (pour le running entre le sphincter et le plancher pelvien muscle) fistules anales.
Causes
Dans la plupart des cas, les fistules anales peuvent être attribuées à des abcès anaux mineurs (collections de pus) dans la zone des glandes proctodées situées autour du sphincter interne ou une infection directe de l'une de ces glandes anales. S'il y a un inflammation d'une glande proctodée, cela provoque des conduits excréteurs obstrués et finalement abcès formation. Si ces petits abcès se vident spontanément ou à la suite d'un drainage chirurgical, la sécrétion évacuée peut entraîner inflammation. Grâce au remodelage tissulaire, un tissu conjonctif la fistule anale se développe ensuite comme voie de connexion et de transport de la sécrétion purulente vers l'extérieur. De plus, les fistules anales sont associées dans de rares cas à des maladies inflammatoires du tractus intestinal telles que La maladie de Crohn (maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal), diverticulite (inflammation des diverticules du côlon), colite ulcéreuse (inflammation chronique de l'intestin) ou cryptite (maladie inflammatoire du rectum).
Symptômes, plaintes et signes
Différents symptômes et signes apparaissent dans les deux stades de la fistule anale. Au stade aigu, un abcès se forme et se caractérise généralement par douleur dans la région anale, rougeur et gonflement, et fièvre. La personne affectée éprouve un sentiment général de maladie, qui augmente à mesure que la maladie progresse. Si l'abcès s'ouvre vers l'extérieur, une fistule se développe. À ce stade, les symptômes d'origine disparaissent et de nouveaux symptômes apparaissent. Ceux-ci comprennent des suintements, des démangeaisons et douleur, ainsi que des saignements et des points de pression dans la zone touchée. Pendant les selles, la fistule peut s'ouvrir et des saignements peuvent survenir. Si Pathogènes entrer dans la fistule anale, il y a un risque d'inflammation. L'infection se manifeste par l'augmentation de la taille de la fistule et provoquant des pulsations sévères douleur. La rougeur se propage également. Extérieurement, une fistule anale peut être reconnue par sa ressemblance avec un bouton ou une ébullition. De plus, les fistules persistent généralement pendant une longue période, souvent sans causer de gêne notable. Cependant, un cours chronique peut conduire à changements de peau, infections et troubles de la sensibilité de la peau. Scars peuvent également persister si le traitement est insuffisant ou inapproprié.
Diagnostic et cours
Les abcès anaux et les fistules sont classés comme appartenant au même tableau clinique, les fistules anales étant désignées comme une forme chronique de la maladie et les abcès anaux comme une forme aiguë de la maladie. Contrairement aux abcès, qui peuvent être très douloureux, les fistules anales ne provoquent généralement que des symptômes mineurs et se manifestent par des suintements chroniques, des sécrétions purulentes et des saignements localisés dans la zone ano-rectale, qui peuvent provoquer des pustules ou des pustules dans la zone touchée et des sous-vêtements contaminés. Parfois, les fistules anales se manifestent également sur la base d'une sensation de picotement temporaire. Dans de nombreux cas, la sortie de la fistule anale ou de l'ouverture de la fistule externe est extrêmement discrète et ne peut être reconnue que lors d'un examen plus détaillé par un Dépression dans l' peau Avec l'ablation complète de la fistule anale, le pronostic est très bon et environ 95 pour cent guérissent de façon permanente, alors qu'avec des fentes incomplètes et une maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal, le taux de récidive est plus élevé.
Complications
Les fistules anales peuvent conduire à diverses complications. Tout d'abord, une fistule au anus aggrave le contrôle des selles et peut causer diarrhée, constipation, et similaire des problèmes digestifs, par example. Par la suite, il peut conduire aux allergies et hémorroïdes, qui sont toujours associés à une gêne supplémentaire telle que des démangeaisons, une infection et une inflammation. Si la fistule anale n'est pas traitée suffisamment ou mal, les conduits de la fistule continuent de s'élargir. Des abcès se forment souvent, ce qui peut entraîner sang empoisonnement s'ils se brisent. En raison du contact constant avec les bactéries, il existe un risque accru que la fistule anale s'enflamme et attaque les tissus sensibles au anus; cela s'accompagne souvent du développement de nouvelles fistules anales et parfois aussi de douleurs et de démangeaisons intenses. Lors du traitement des fistules anales, il y a souvent des saignements postopératoires, car le blessure ouverte est traité. Cela pose également un risque d'infection et de formation d'autres fistules. En conséquence, il peut y avoir de graves cicatrices, ce qui rend la défécation difficile. Pour éviter cela, les fistules anales doivent être traitées immédiatement après le diagnostic.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une fistule anale est une inflammation du anus qui devrait normalement disparaître complètement tout seul. Cependant, dans certains cas, une inflammation peut se développer à partir d'une fistule existante, ce qui nécessite absolument un traitement médical. Fréquemment, une forte démangeaison se développe à cet égard, de sorte que la personne affectée se gratte fréquemment à cet endroit. Cela peut entraîner le développement de la fistule en blessure ouverte, de sorte que dans le pire des cas, cela peut même entraîner une inflammation. Une inflammation de l'anus doit toujours être examinée par un médecin à un stade précoce, car sinon une telle inflammation peut même se transformer en abcès. Un abcès est une cavité remplie de pus. Dans certaines circonstances, ce liquide peut même pénétrer dans la circulation sanguine, entraînant un danger de mort sang empoisonnement. Si la personne affectée ne reçoit pas de traitement approprié à ce stade, il faut bien sûr s'attendre à d'autres complications. le les bactéries ainsi que virus présent peut se propager dans tout le corps, entraînant une infection. Un augmentation de la température ou encore vomissement sont le résultat, de sorte qu'il est essentiel de prendre des médicaments appropriés. Ainsi, ce qui suit s'applique: une fistule anale peut entraîner une grande variété de complications, qui nécessitent généralement un traitement médical.
Traitement et thérapie
Les rémissions spontanées étant très rarement observées dans les fistules anales, elles sont généralement traitées par intervention chirurgicale. Une procédure fréquemment utilisée est le fractionnement chirurgical (fistulotomie) du canal de la fistule fixé par une sonde bouton sous anesthésie locale et, si possible, épargner l'appareil sphinctérien pour éviter une altération de la continence fécale. En plus, curetage (grattage) du plancher de la fistule est effectué pour éliminer tout matériel inflammatoire. La tranchée de la plaie créée par la procédure est maintenue ouverte jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie, et elle doit être irriguée régulièrement et ses bords vérifiés. Une procédure alternative est la soi-disant fistulectomie, dans laquelle le canal de la fistule est découpé. Cependant, en fonction de l'évolution du canal de la fistule anale, une coupe chirurgicale des zones musculaires de l'appareil sphinctérien peut être nécessaire dans certains cas, ce qui peut conduire à des incontinence. Pour éviter une altération de l'appareil sphinctérien en cas de fistules anales le traversant, le canal de la fistule dans cette zone peut être fermé plastiquement avec de la colle de fibrine ou un bouchon de fistule si nécessaire, bien que le taux de récidive soit un peu plus élevé dans ce cas. Afin de stabiliser l'inflammation locale et de minimiser le risque de incontinence, dans de nombreux cas, un drainage temporaire du fil est placé avant la fistule ou l'excision de la fistule, qui peut également être utilisé pour drainer les canaux latéraux de la fistule anale.
Perspectives et pronostics
En raison de la fistule anale, les personnes touchées souffrent d'inconfort et de symptômes très désagréables, de sorte qu'il y a une réduction significative de la qualité de vie. La plupart des patients souffrent de suintements chroniques dans le processus. Cela conduit souvent à un inconfort psychologique ou Dépression, ce qui peut limiter considérablement l'ancienne vie de la personne affectée. En outre, des selles sanglantes peuvent également survenir, ce qui peut souvent conduire à une crise de panique. Pus et des fistules peuvent également se former à la suite d'une fistule anale, entraînant des démangeaisons ou des douleurs. La plupart des patients souffrent également de des problèmes digestifs en raison de la plainte et peut en outre mourir de sang empoisonnement si le condition n'est pas traité correctement. Habituellement, la fistule anale peut être retirée relativement facilement à l'aide d'une intervention chirurgicale. Cela se traduit généralement par la formation d'une petite cicatrice qui, cependant, guérit. Il empêche également complètement et limite incontinence. Avec un traitement précoce, l'évolution de la maladie est positive et l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la maladie. La fistule anale peut être évitée par une hygiène accrue.
Prévention
Il n'y a généralement pas de prévention les mesures contre les fistules anales, telles qu'elles se manifestent à la suite d'un abcès ou maladie inflammatoire chronique de l'intestin, contre laquelle il n'y a pas de prophylaxie. Ainsi, l'étiologie exacte des abcès anaux causaux n'est pas entièrement comprise, bien que fréquente constipation, symptômes hémorroïdaires, diarrhée, et certaines pratiques sexuelles (y compris les relations anales) sont envisagées facteurs de risque. Cependant, un changement vers une haute teneur en fibres régime et une hygiène constante de la région anale et périanale est recommandée, bien que les fistules anales puissent également affecter les personnes ayant une hygiène adéquate. De plus, en présence d'un intestinal et anal muqueuse, évitement de conservateurs et les parfums dans les produits de soins personnels sont suggérés pour prévenir les abcès et, par conséquent, les fistules anales.
Suivi
La fistule anale est traitée chirurgicalement dans de nombreux cas. Dans ce contexte, le suivi est principalement orienté vers la plaie et sa régénération sans complications. Ici, il est important de ne pas utiliser de produits de nettoyage agressifs. Savons et douche gels ne sont pas appropriés ici. Douche la plaie avec tiède d'eau est suffisant et est important pour prévenir les coliformes les bactéries ou d'un autre Pathogènes de s'accumuler dans la plaie et de provoquer une infection. L'irritation mécanique causée par le papier hygiénique sec ainsi que les lingettes humides contenant des additifs chimiques tels que les parfums doivent également être évitées. Une hygiène excessive n'est pas seulement inutile, mais peut même être nocive pour le suivi. La régulation des selles a également un effet positif en relation avec le suivi de la fistule anale. Cela devrait avoir un tabouret doux et volumineux comme objectif. Le patient y parvient en buvant des quantités suffisantes et en mangeant un régime riche en fibres. Ici, la prise de psyllium les enveloppes se sont avérées efficaces. La régulation des selles sert à éviter une forte pression pendant les selles, car cela pourrait affecter négativement cicatrisation. Fumeur semble également avoir un effet défavorable sur la régénération de la plaie de la fistule anale, donc s'abstenir de nicotine non seulement profite à la santé générale, mais soutient également les soins de suivi de la fistule anale. Les contacts pour les soins de suivi de la fistule anale sont le proctologue et le médecin de famille.
Ce que tu peux faire toi-même
Il n'y a pas de prévention directe contre la fistule anale. Les fistules anales ne guérissent généralement pas d'elles-mêmes. Par conséquent, le traitement chirurgical est souvent le seul efficace thérapie. Le processus de guérison après la chirurgie peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois dans le cas de fistules plus grosses. Pour favoriser la guérison, une hygiène approfondie de la région anale est recommandée, ce qui aide à prévenir les blessures et l'inflammation. Il est conseillé de nettoyer la plaie plusieurs fois par jour pendant une douche dans la période qui suit l'opération. Changements de pansement et utilisation de onguents peut également contribuer à assurer un haut niveau d'hygiène pour optimiser la cicatrisation traiter. Fournissez également un coussin de siège moelleux pour que cicatrisation n'est pas affectée négativement. Le repos au lit a également un effet positif.En outre, il est avantageux de prendre certains aliments les mesures dans la période après l'opération pour éviter constipation ou pour rendre les selles moins désagréables. UNE régime aussi riche en fibres et probiotiques que possible, avec de nombreux produits à grains entiers et des aliments à base de plantes, est recommandé à cet effet. De plus, il faut prendre soin de boire des quantités suffisantes. En plus de d'eau, thés aux fruits en particulier, mais aussi les jus de pomme, de raisin et de légumes facilitent les selles.
