La parésie du plexus du bras est une atteinte neurologique du nerfs dans la région de l'épaule et du bras, généralement causée par un traumatisme. La guérison est un processus long, qui n'aboutit souvent pas à une récupération complète de la fonction.
Qu'est-ce que la paralysie du plexus brachial?
La parésie du plexus du bras fait référence à une paralysie du bras et / ou ceinture d'épaule surface. Il ne s’agit pas d’un déficit musculaire mais d’un déficit neurologique dont la cause est un plexus brachial. Dans le cadre du périphérique système nerveux, cela fournit l'alimentation du moteur à Pecs et les muscles de l'épaule et l'alimentation motrice et sensorielle du bras et de la main. le plexus brachial est formé par les branches antérieures de la colonne vertébrale C5-C8 et Th1 nerfs. La paralysie du plexus du bras est divisée en paralysie complète et incomplète en fonction de l'étendue des dommages. Tous les groupes musculaires de l'épaule, du haut du bras, avant-bras, et la main peut être partiellement ou complètement affectée par la perte de fonction.
Causes
Dommages au plexus brachial peut être due à diverses causes. Dans la plupart des cas, elle est traumatisante et est causée par une forte traction ou une forte pression sur le plexus. La paralysie traumatique du plexus peut également survenir pendant l'accouchement lorsque les obstétriciens ou les lames de forceps exercent une pression trop ferme sur la région des épaules du nourrisson. Un décalage entre l'épaule de l'enfant et le bassin de la mère lors d'un accouchement spontané est également un facteur de risque. En plus des causes traumatiques, la paralysie du plexus du bras peut également être causée par des tumeurs occupant de l'espace. Comme ils grow, ceux-ci exercent une pression sur les tissus environnants et les fibres nerveuses pour le running à travers. La névrite du plexus est une réaction inflammatoire de la périphérie système nerveux qui survient après des infections ou des vaccinations. Il est le plus souvent observé dans le ceinture d'épaule, Où le inflammation peut provoquer des déficits neurologiques. Dans certains cas, la paralysie du plexus brachial survient à la suite d'une radiation thérapie, car les rayonnements ionisants peuvent endommager le système nerveux, comme pour les autres tissus du corps humain.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes de la paralysie du plexus brachial varient en fonction de l'emplacement et de l'étendue des dommages. Une distinction est faite entre la parésie supérieure et inférieure. La paralysie du plexus supérieur, ou paralysie d'Erb, est caractérisée par une position de rotation interne du bras avec un tonus musculaire flasque. Les segments vertébraux affectés sont C5 et C6, dont la sortie nerfs fournir les muscles de l'épaule et du haut du bras. Les extenseurs du coude restent intacts dans la paralysie d'Erb. La paralysie du plexus inférieur, ou paralysie de Klumpke, affecte les segments C7 à Th1 et provoque des déficits musculaires du avant-bras et la main impliquant les extenseurs du coude. Les troubles sensoriels se produisent généralement dans la partie supérieure et inférieure du bras, mais ne sont pas signalés par tous les individus touchés. Un autre symptôme est brûlant douleur qui irradie le bras blessé dans la main et les doigts. Pain se produit principalement lorsque les nerfs dans la région de la moelle épinière devenir disloqué. Une parésie non traitée entraîne une atrophie musculaire à long terme dans la zone alimentée par les nerfs affectés. Le corps décompose les muscles inactifs au fil du temps, amenant le bras endommagé à devenir plus mince que l'autre. Chez les nouveau-nés, la paralysie du plexus brachial se résout souvent d'elle-même; cependant, le bras affecté peut développer plus tard un trouble de croissance.
Diagnostic et cours
La première étape du diagnostic est une discussion détaillée avec le médecin traitant, car des conclusions peuvent être tirées antécédents médicaux, notamment en cas de parésie traumatique. Techniques d'imagerie telles que tomodensitométrie or imagerie par résonance magnétique peut détecter des blessures à os ou des tissus mous. Si la tomodensitométrie et l'IRM ne suffisent pas à poser un diagnostic, myélographie fournit une image exacte du moelle épinière. Les nerfs individuels ainsi que leurs blessures peuvent ainsi être détectés. Le pronostic de la parésie du plexus du bras varie en fonction de l'étendue. La guérison des nerfs étant un processus de longue haleine, les déficits neurologiques ne peuvent être exclus même après une longue période.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En règle générale, la personne affectée doit contacter un médecin en cas de douleur ou un mouvement restreint dans la région du corps respective. Les restrictions elles-mêmes peuvent également être associées à des troubles sensoriels ou à une paralysie. Si ces plaintes surviennent, un médecin doit être consulté dans tous les cas.Une visite chez le médecin est particulièrement nécessaire en cas de coups de couteau ou brûlant la douleur. Dans la plupart des cas, le patient souffre également d'une résilience réduite et également d'une atrophie musculaire sévère. Surtout après un accident ou après une blessure grave, la zone touchée doit être examinée par un médecin afin d'éviter des dommages consécutifs. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, car ils continuent à grow. Cela peut éviter des dommages consécutifs et d'autres restrictions à l'âge adulte. Un traitement médical est également nécessaire en cas de trouble de croissance. Pour éviter une irritation supplémentaire de la région touchée, le patient doit éviter stress ou travailler. En règle générale, la parésie du plexus du bras peut être traitée relativement bien à l'aide de thérapies. Dans certains cas, cependant, les symptômes ne peuvent pas être complètement limités. Cependant, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par cette maladie.
Complications
La paralysie du plexus bras est une maladie neurologique dégâts nerveux de l'épaule et du bras. Si le plexus fin du système nerveux périphérique dans le Pecs et les muscles de l'épaule sont endommagés ou extrêmement enflammés, ce qui entraîne des troubles moteurs des bras et des mains. Si les symptômes ne sont pas traités à temps, le processus de guérison est extrêmement difficile. Dans certains cas, un trouble fonctionnel demeure une complication. La pathogenèse du symptôme a diverses causes. Dans la plupart des cas, la parésie du plexus du bras est traumatique et peut être due à une anomalie congénitale ou à un accident. Parfois, le symptôme peut être une conséquence tardive de l'alitement ou chimiothérapie, mais il peut également résulter de la croissance d'une tumeur qui presse fortement les tissus environnants et les fibres nerveuses. La parésie du plexus du bras survient également chez les hommes et les femmes de tous âges. Le plus souvent, les personnes touchées ont des problèmes ceinture d'épaule. Si le symptôme n'est pas traité, de graves complications en résultent. La position de rotation interne du bras change et les signes de paralysie et de perte de sensation rendent difficile la gestion de la vie quotidienne. Sévère, brûlant la douleur peut irradier du moelle épinière aux doigts. Une atrophie musculaire se développe et le système musculo-squelettique peut devenir visiblement déformé. Chez les nouveau-nés atteints de paralysie du plexus du bras liée à la naissance, le plan de traitement doit prendre effet tôt, sinon le bras affecté court un risque de troubles de la croissance. Physiothérapie et les analgésiques anti-inflammatoires contrôlent le plus possible les symptômes. Si la parésie du plexus du bras est sévèrement avancée, une intervention chirurgicale est effectuée.
Traitement et thérapie
La régénération de la parésie du plexus du bras commence par un soulagement complet du bras affecté pour éviter la pression ou la traction sur les fibres nerveuses endommagées. Si cela ne suffit pas, une intervention chirurgicale est indiquée. Une suture nerveuse est utilisée pour reconnecter les terminaisons nerveuses déchirées et, dans certains cas, une greffe est nécessaire. Cette procédure est très complexe et ne doit donc être réalisée que par des chirurgiens expérimentés. En cas de blessure ouverte, le soin du plexus est en principe secondaire aux soins de la plaie et vasculaire. Les exercices physiothérapeutiques préviennent la dégradation musculaire et maintiennent la les articulations mobile. Un programme d'exercice régulier atténue les mauvaises postures et maintient la symétrie du corps. Un enlèvement attelle est utilisé dans conservateur thérapie pour faciliter la régénération nerveuse grâce à un positionnement optimal. En cas de douleur, des médicaments supplémentaires pour soulager la douleur sont indiqués. La parésie du plexus d'un nouveau-né nécessite une thérapie procédure afin que l'enfant puisse développer pleinement la fonction du bras affecté. Les parents participent activement à la thérapie et sont encouragés à effectuer les exercices régulièrement avec l'enfant.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de la parésie du plexus du bras est défavorable. La guérison complète et l'absence de symptômes ne sont pas possibles avec les options médicales actuelles. Les dommages au plexus nerveux sont irréversibles et ne peuvent pas être complètement corrigés malgré la technologie de pointe. Avec un soin optimal du bras et de l'épaule, les plaintes sont atténuées dans une large mesure. De plus, le patient est encouragé à participer activement à l'amélioration de son bien-être. Cela comprend notamment le soulagement de l'épaule et du bras. Les éventuelles mauvaises postures doivent être corrigées et un entraînement ciblé peut être utilisé pour optimiser les séquences de mouvements.Ces séances d'exercices doivent être effectuées sous la responsabilité du patient à intervalles réguliers, même après la fin du traitement. De plus, le patient doit apprendre à ne pas abuser d'autres zones du corps. Malgré tous les efforts, la parésie du plexus du bras ne régressera pas complètement. Les déficiences seront présentes à vie et affecteront la vie quotidienne du patient. Certains stress physiques ne sont plus possibles, des changements professionnels peuvent donc survenir. le décomposition cellulaire les interférences peuvent en outre augmenter en intensité. Si d'autres lésions du plexus nerveux se produisent ou si le patient se comporte de manière contre-productive, on peut s'attendre à une augmentation des plaintes aux épaules et aux bras. Le niveau de performance physique continue de diminuer.
Prévention
La paralysie accidentelle du plexus du bras ne peut être évitée qu'en faisant preuve de prudence dans les situations dangereuses. Une formation approfondie des obstétriciens réduit le risque de dégâts nerveux lors de la livraison; cependant, une parésie du plexus brachial fœtal se produit dans certains cas, en particulier lors d'accouchements spontanés ou de complications. Étant donné que la parésie du plexus brachial résulte d'une forte traction ou pression sur les fibres nerveuses sortantes, des précautions doivent être prises pour assurer un positionnement correct, en particulier chez les personnes alitées ou même lors d'une intervention chirurgicale prolongée.
Suivi
Étant donné que la parésie du plexus du bras a causé des dommages relativement graves aux nerfs de l'épaule et du bras, le bras du patient doit être complètement déchargé après l'accident. Cela signifie que la personne concernée doit également ne plus s'exposer à des stress et doit prendre soin de tout son corps. Ce n'est que par un repos complet que le fonctionnement du bras peut être restauré. Après une intervention chirurgicale, la personne touchée doit également récupérer et permettre à la plaie de guérir correctement. De plus, dans le cas d'une parésie du plexus du bras, physiothérapie les mesures sont également nécessaires pour réhabituer le bras à une charge et rétablir le mouvement du bras. Si la parésie du plexus du bras se produit déjà chez un enfant, les parents doivent motiver l'enfant à subir physiothérapie et faire les différents exercices. Ce n'est que par des exercices réguliers que le condition être complètement guéri. Souvent, les personnes touchées dépendent également de la prise de médicaments pour favoriser la guérison. Le contact avec d'autres personnes touchées par la maladie peut également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie et éventuellement prévenir un inconfort psychologique. Si la parésie du plexus du bras conduit également à la paralysie, les personnes concernées dépendent de l'aide dans la vie quotidienne, l'aide des amis et de la famille s'avérant particulièrement bénéfique.
Ce que tu peux faire toi-même
Les patients peuvent généralement faire peu de choses sur les causes de la paralysie dans le cas d'une parésie du plexus du bras. Cependant, ils peuvent aider à accélérer la récupération. En particulier, il est important de décharger complètement le membre affecté pour éviter une nouvelle pression ou traction sur les fibres nerveuses endommagées. Si le médecin prescrit un enlèvement attelle, elle doit être portée sans faute. L'attelle soutient de manière optimale le bras affecté et les nerfs endommagés, accélérant ainsi la régénération. Il est impératif que le membre affecté soit épargné. Les patients ne doivent en aucun cas effectuer de travaux physiques lourds et, si possible, ne doivent pas utiliser le bras affecté pour taper sur des claviers ou des téléphones portables. Les exercices physiothérapeutiques peuvent prévenir la détérioration musculaire et également maintenir la les articulations mobile. Les patients doivent avoir un plan d'exercice créé et faire de l'exercice régulièrement. La guérison d'une parésie du plexus du bras est une affaire de longue haleine, il ne faut donc pas s'attendre à des progrès rapides. Si la paralysie a été causée par un accident, une grande prudence doit être prise à l'avenir lors de la pratique d'un sport et d'un travail à risque. Les réglementations relatives à la sécurité au travail doivent être respectées à tout prix. Si celles-ci sont insuffisantes, les personnes concernées doivent le signaler à leur supérieur hiérarchique et, si nécessaire, impliquer le comité d'entreprise.
