Rupture splénique est une déchirure potentiellement mortelle du rate qui peuvent entraîner des saignements sévères et résultent généralement de traumatisme abdominal. Les différents degrés de gravité rupture splénique sont traités différemment. Dans le degré de rupture le plus sévère, le rate est enlevé chirurgicalement.
Qu'est-ce qu'une rupture splénique?
Les humains ne dépendent pas nécessairement de la rate. Cependant, un soi-disant rupture splénique, dans le sens d'un rate rompue, peut avoir des conséquences mortelles. En cas de rupture splénique, une déchirure se forme dans la capsule splénique en tissu conjonctif. Cliniquement, on distingue différents degrés de gravité de la maladie.
- La première gravité correspond à une déchirure capsulaire isolée sous la forme d'un sous-capsulaire, non expansif ecchymose.
- La rupture splénique de type 2 est une lésion de la capsule et du parenchyme. Le hile splénique et les artères segmentaires ne sont pas lésés.
- Dans le type 3, en plus des lésions de la capsule splénique et du parenchyme, des hémorragies des artères segmentaires sont également présentes.
- Le type 4 existe avec des lésions de la capsule, du parenchyme et des segments et hilaires bateaux associée à une avulsion des pédicules vasculaires.
- Dans la forme la plus grave de rupture splénique, la rate se brise, pour ainsi dire. L'organe se rompt du hile splénique et l'approvisionnement vasculaire est complètement coupé.
Les symptômes cliniques de la rupture splénique peuvent être unilatéraux ou bilatéraux. Une rupture splénique en un seul temps entraîne une hypovolémie hémorragique immédiatement après l'événement de rupture. Dans une rupture en deux temps, l'hypovolémie ne se développe que plusieurs heures, voire plusieurs jours après l'événement.
Causes
Dans la plupart des cas, la rupture de la rate survient dans le cadre d'un accident et a ensuite une cause traumatique. Dans ce contexte, la rupture splénique est considérée comme une conséquence de traumatisme abdominal, souvent associés à des accidents du travail, mais aussi des accidents de la circulation et des accidents de sport. Lorsque le patient est un polytraumatisme patient, la rupture splénique représente souvent la plus menaçante de toutes les composantes du traumatisme. Dans certaines circonstances, en plus d'un traumatisme contondant, un traumatisme aigu peut également provoquer une rupture splénique, comme un couteau blessures ou empalements de côtes. Moins fréquemment, la cause traumatique de la rupture splénique est considérée comme une lésion peropératoire. En plus des causes traumatiques, un certain nombre de phénomènes non traumatiques peuvent provoquer une rupture splénique. Une telle association est considérée comme beaucoup moins fréquente que la rupture splénique après un traumatisme. Néanmoins, la possibilité d'une rupture splénique existe dans le cadre d'infections virales telles que l'infection à EBV. La même chose est vraie pour paludisme. Dans des cas isolés, des tumeurs spléniques ou des lymphomes provoquent la rupture de la rate. Portail veine thrombose fait également partie des causes de rupture envisageables, mais se produit plutôt rarement.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes cliniques de la rupture splénique dépendent principalement de la gravité de la cause précipitante. Ainsi, le tableau clinique peut être marqué par des différences significatives d'un cas à l'autre. Le spectre de la blessure commence par une légère contusion splénique, y compris d'eau rétention et formation d'œdèmes et peut évoluer vers une rupture splénique complète avec une hémorragie importante dans la cavité abdominale. Presque invariablement, les patients avec rupture splénique se plaignent de douleurs abdominales situé principalement dans le quadrant supérieur gauche, irradiant souvent vers le bras gauche. Dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen, les patients sont sensibles à la pression et sont protégés. Souvent, un ecchymose forme également. En cas de saignement sévère, hypovolémie hémorragique choc peut résulter. Tel choc est généralement reconnu par tachycardie et hypotension. Parce que la rupture splénique irrite parfois aussi le diaphragme et nerf phrénique, hémorragie sévère ou capsulaire ecchymose provoque aussi douleur sur le côté gauche du cou, également connu sous le nom de signe de Saegesser.
Diagnostic et évolution de la maladie
Un diagnostic opportun détermine en grande partie le pronostic du patient en cas de rupture splénique. Dans les cas aigus, le diagnostic peut être posé par échographie abdominale, car cela permet la détection de liquide libre autour des pôles rénaux. Si les résultats échographiques ne sont pas remarquables, bien que le patient continue à présenter des symptômes de rupture à la palpation, l'examen est répété de près.Une rupture en deux temps et une augmentation des hématomes capsulaires ne peuvent pas être manquées de cette manière. Un scanner abdominal est toujours l'outil de diagnostic le plus sûr pour une rupture splénique. Cependant, l'état circulatoire du patient peut empêcher l'obtention de cette imagerie.
Complications
En raison d'une rupture splénique, la plupart des patients souffrent de douleur dans le bas de l'abdomen. Il n'est pas rare que ceux-ci se propagent à d'autres régions du corps, entraînant une gêne très inconfortable dans tout le corps. Il n'est pas rare que les bras soient également affectés par le douleur. Dans certains cas, la douleur peut également conduire à la perte de conscience. Dans la plupart des cas, le diagnostic de rupture splénique est relativement simple et rapide, de sorte qu'un traitement précoce peut être initié. En cas d'urgence aiguë, la rate doit être complètement retirée dans le pire des cas. Puisque la rate n'est pas un organe vital, la personne affectée peut survivre sans elle. Cependant, la personne touchée sans rate est plus sensible à diverses infections et inflammations, ce qui peut conduire à diverses complications ou à une espérance de vie réduite. La rupture splénique peut également être traitée à l'aide de médicaments et d'interventions chirurgicales. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications particulières. On ne peut pas prédire s'il y aura une diminution de l'espérance de vie à la suite du traitement ou de l'ablation de la rate.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La rate n'est pas un organe vital, donc la vie sans rate est tout à fait possible. Cependant, une rupture reste un problème médical condition qui nécessite un traitement médical et médicamenteux obligatoire. Une rupture de la rate est généralement causée par une force externe. Puisque la rate est responsable de la filtration de sang, les cellules y sont abondamment remplies de sang. Si une déchirure se produit, une hémorragie interne peut en résulter, qui doit être arrêtée et réprimée immédiatement. Sinon, il y a un risque que la personne affectée saigne à mort. Même la formation d'un abcès est possible si la plaie s'infecte dans la rate. Dans ce cas, il y a une sensation de tension désagréable, car la pression à l'intérieur augmente. En cas de tels signes, la visite chez le médecin ne doit pas être retardée. Ainsi, en règle générale, un rate rompue doit toujours être traité médicalement et avec des médicaments. Sinon, il existe un risque de complications graves et dangereuses qui peuvent être évitées par une visite chez le médecin. Dans le pire des cas, il existe même un risque de complications potentiellement mortelles ou de dommages consécutifs permanents qui ne peuvent être traités par la suite.
Traitement et thérapie
Le traitement des patients présentant une rupture splénique dépend de la gravité clinique de chaque cas individuel. Principalement, l'étendue de l'hémorragie et sa pertinence hémodynamique ont déterminé la thérapie. Si la capsule de la rate est encore intacte, conservatrice thérapie peut souvent être administré en fonction de l'étendue du saignement. Fluide administration et sang les transfusions améliorent la situation hémodynamique. Patients sous conservateur thérapie doit être surveillé de près. Si la situation s'aggrave, des procédures invasives doivent être effectuées. Cette procédure invasive consiste en une intervention chirurgicale visant à préserver l'organe, en particulier chez l'enfant ou l'adolescent. Les ruptures spléniques de type 2 ou 3 sont traitées chirurgicalement par les mesures pour arrêter les saignements, tels que la coagulation infrarouge, l'électrocoagulation ou l'intervention avec de la colle de fibrine. Une fois hémostase est obtenu, la compression du maillage peut avoir lieu. À cette fin, le médecin utilise généralement un filet en plastique résorbable. S'il y a une gravité 4 ou même 5, l'organe doit généralement être retiré par parties. Dans certains cas, une splénectomie totale est nécessaire. Le moment du diagnostic a un impact majeur sur le pronostic. Si une rupture splénique est détectée tôt, le pronostic est favorable. Si un rate rompue est découvert tardivement, des conséquences potentiellement mortelles peuvent en résulter. Non seulement le moment du diagnostic, mais aussi l'âge de la personne atteinte de la maladie doivent être pris en compte lors de l'établissement d'un pronostic. Les enfants, qui peuvent souvent être traités sans chirurgie, ont un très bon pronostic. Le pronostic est pire chez les personnes âgées ou malades. Si la rate est partiellement retirée, la personne affectée peut conduire une vie normale. La raison en est que la rate repousse et reprend donc pleinement ses fonctions.Rarement, les personnes dont la rate entière a été enlevée subissent des conséquences graves, telles que septicémie. État septique est associée à une mortalité élevée. En moyenne, 80 personnes sur 100 qui ont une rate rompue sont complètement guéries. La perspective de guérison est la plus élevée si l'individu est traité dans les 72 heures. Le repos physique jusqu'à la guérison a également un effet positif sur le pronostic d'une rate rompue. La guérison est généralement obtenue en deux à trois mois.
Prévention
La rupture splénique ne peut être évitée que dans la mesure où traumatisme abdominal peuvent être évitées.
Suivi des soins
Une rupture splénique est une urgence médicale et nécessite donc une attention médicale rapide. Une fois la vie en danger condition est surmonté, les soins de suivi visent à renforcer le patient. Après une intervention chirurgicale pour traiter la rupture splénique, un niveau d'hygiène élevé doit être maintenu pour s'assurer que le lit splénique ne s'infecte pas et ne s'enflamme pas. germes. Par conséquent, à la suite de la chirurgie, les personnes touchées doivent y aller doucement pour ne pas stress les affaiblis système immunitaire . Pour ces raisons, les personnes dont la rate est rompue doivent être complètement observées et surveillées en tant que patients hospitalisés. C'est la meilleure façon de détecter d'éventuelles complications afin que des interventions précoces puissent être effectuées. Si elle est insuffisamment surveillée et soignée, la rupture splénique présente la menace de nombreuses séquelles graves. Étant donné que le traitement est prolongé même après la phase aiguë, les personnes touchées doivent essayer de développer une attitude positive à l'égard de la situation pour faciliter condition. À cet égard, méditatif détente les exercices peuvent aider à calmer l'esprit et à se concentrer sur la récupération.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Une rate rompue nécessite une évaluation médicale et un traitement. Cependant, la thérapie médicale peut être soutenue par divers les mesures. Tout d'abord, il est important de prendre rendez-vous pour une intervention chirurgicale le plus tôt possible pour éviter d'autres dommages. Après la chirurgie - généralement un soi-disant la laparoscopie est effectuée, dans laquelle la rupture est fermée avec un adhésif tissulaire - le patient doit y aller doucement. En fonction de la taille de la rupture et de la constitution après l'intervention, au moins une à deux semaines d'alitement s'appliquent. Si l'organe entier a été retiré, un repos à plus long terme est nécessaire. Un personnalisé régime et un exercice modéré aidera à accélérer la récupération et à réduire le risque de complications. Seule une prévention limitée d'une rupture splénique ultérieure est possible. Des efforts devraient être faits pour réduire le risque de traumatisme abdominal, par exemple en assurant de meilleurs vêtements de protection pendant les sports. Des contrôles réguliers d'accompagnement sont indiqués. Le médecin doit vérifier la rupture ou le site de la procédure (si la rate a été enlevée) et s'assurer que la plaie guérit sans complications. Si un treillis a été utilisé pour maintenir les parties spléniques ensemble, des contrôles réguliers doivent être effectués pour s'assurer qu'il a été correctement absorbé par le corps.
