Tendon supra-épineux le syndrome fait référence à un douleur syndrome des muscles de l'épaule. Il survient principalement à un âge avancé après des processus d'usure, mais est favorisé par certaines particularités anatomiques ou blessures.
Qu'est-ce que le syndrome du tendon supra-épineux?
In tendon supra-épineux syndrome, le tendon du muscle supra-épineux (os supérieur) est altéré de manière dégénérative. Cela se traduit par des douleur, surtout lorsque le bras est écarté. Tendon supra-épineux le syndrome est l'un des troubles individuels regroupés sous le terme générique «conflit sous-acromial de l'épaule ». En plus du tendon du muscle supra-épineux, les structures environnantes telles que les bourses peuvent également être affectées par la dégénérescence et inflammation.
Causes
Le syndrome du tendon supra-épineux s'explique par la localisation anatomique et une susceptibilité particulière à la dégénérescence du muscle supra-épineux. Le muscle fait partie du soi-disant manchette de rotateur, qui détient le humérus dans la cavité glénoïde de l'omoplate et permet son amplitude de mouvement. Le muscle supra-épineux tire de l'omoplate supérieure postérieure à la humérus. Ce faisant, son tendon doit passer sous l'os acromion et sous un ligament entre l'acromion et l'apophyse coracoacromiale (ligamentum coracoacromiale). Cette constriction naturelle peut être en outre rétrécie par des conditions anatomiques individuelles, après fracture guérison, ou par inflammation. De plus, le tendon supra-épineux est ici physiologiquement exposé à des charges de compression et de frottement élevées et est donc sensible à une usure dégénérative au cours d'une vie. Avec le tendon lui-même, ses structures d'alimentation dégénèrent également: troubles circulatoires et réparation de moins en moins fonctionnante les mesures se produire jusqu'à ce qu'un syndrome du tendon supra-épineux complètement développé soit enfin présent.
Symptômes et signes typiques
- Douleurs au bras, douleurs articulaires
- Restrictions de mouvement
- Douleur à l'épaule lors du levage de l'épaule ou des bras
Diagnostic et cours
Le premier symptôme du syndrome du tendon supra-épineux est douleur pendant actif enlèvement (abduction) du bras, en particulier contre la résistance. Parce que la douleur est la plus intense à un degré moyen de enlèvement d'environ 70 à 120 degrés, il est appelé «arc douloureux». Les douleurs de pression au niveau de l'articulation antérieure et l'irradiation de la douleur dans la partie supérieure du bras sont également typiques d'un syndrome du tendon supra-épineux. Habituellement, le développement d'un syndrome du tendon supra-épineux est phasique: une irritation douloureuse alterne avec des phases de repos - conscient ou inconscient - dont chacune peut entraîner une amélioration temporaire. Au fil du temps, cependant, l'épargne et la régénération deviennent de plus en plus inefficaces et les phases sans douleur deviennent de plus en plus courtes jusqu'à ce que la douleur et les restrictions de mouvement deviennent finalement chroniques. De plus, en raison de l'épargne du muscle supra-épineux, déséquilibres musculaires se développer, qui favorisent une élévation de l'huméral front et une constriction supplémentaire du tendon supra-épineux - un cercle vicieux. Pour diagnostiquer le syndrome du tendon supra-épineux, il est d'abord déterminé au cours de quels mouvements dans quelle position du bras et dans quelle mesure la douleur survient. Les processus de dégénérescence réels ne peuvent pas être bien vus dans le Radiographie image - mais excroissances osseuses après fracture cicatrisation, calcifications ou élévation déjà existante de l'huméral front peut fournir des indications d'un syndrome du tendon supra-épineux. Les muscles de l'épaule et les structures des tissus mous environnants peuvent être mieux évalués dans un ultrason examen. Imagerie par résonance magnétique est également utilisé dans certains cas. Réflexion (arthroscopie) du articulation de l'épaule - autrefois une composante fréquente du diagnostic - est maintenant plus susceptible de faire partie des moyens de traitement en raison de l'amélioration de l'imagerie.
Complications
La tendinopathie supra-épineuse entraîne des limitations croissantes du mouvement au fur et à mesure de sa progression. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les périodes de douleur deviennent de plus en plus longues jusqu'à ce qu'elles finissent par se transformer en syndrome chronique. La personne affectée effectue alors généralement des mouvements évasifs, qui peuvent conduire à l'usure prématurée des articulations et à d'autres déformations. L'alternance entre les phases de repos et de douleur provoque également déséquilibres musculaires, Qui peut conduire à une élévation de l'huméral front.Cela peut conduire à une constriction supplémentaire du tendon supra-épineux. À long terme, le la douleur chronique le syndrome peut entraîner un raidissement du tendon affecté et de la zone environnante os ainsi que les articulations. Une évolution aussi grave est généralement associée à une souffrance psychologique, ce qui limite encore davantage le bien-être de la personne affectée. Des complications chirurgicales sont possibles dans le traitement du syndrome du tendon supra-épineux. Par exemple, des saignements et inflammation peut se produire dans la zone de l'opération. Dans des cas individuels, les cordons nerveux sont blessés, ce qui peut entraîner une paralysie. Le conservateur thérapie méthodes - ie du froid ainsi que thérapie par la chaleur ainsi que physiothérapie - occasionner occasionnellement une gêne temporaire. Les symptômes typiques sont des troubles circulatoires, des tensions, des ecchymoses ou le vertige. Le traitement médicamenteux est associé à d'autres effets secondaires et interactions.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans le syndrome du tendon supra-épineux, la personne touchée dépend d'une visite chez un médecin. Dans ce cas, il ne peut pas guérir tout seul, donc une visite chez un médecin doit toujours avoir lieu pour soulager les symptômes et prévenir d'autres complications. Plus tôt un médecin est consulté pour le syndrome du tendon du sus-épineux, meilleure est l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté pour cela condition quand il y a une douleur intense dans les épaules. Cette douleur survient sans raison particulière et ne disparaît pas d'elle-même. Ils peuvent également survenir sous forme de douleur à l'effort ou encore de douleur au repos et avoir un effet négatif sur la qualité de vie. De plus, de sévères restrictions de mouvement peuvent également indiquer le syndrome du tendon du sus-épineux et doivent également être examinées par un médecin. En règle générale, un orthopédiste ou un médecin généraliste peut être consulté pour cette maladie. L'évolution ultérieure dépend toujours de la maladie sous-jacente, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite. En règle générale, l'espérance de vie de la personne affectée n'est pas réduite par cette maladie.
Traitement et thérapie
Le traitement du syndrome du tendon supra-épineux peut encore être conservateur dans les premiers stades. Le spectre des méthodes thérapeutiques conservatrices comprend du froid or thérapie par la chaleur, courants diadynamiques pour le muscle détente, des médicaments pour soulager la douleur et anti-inflammatoire, et physiothérapie ainsi que thérapie manuelle. Le principe de base est d'éviter les stress sur le tendon supra-épineux tout en assurant l'amplitude des mouvements du articulation de l'épaule et éviter déséquilibres musculaires. Au départ, un patient hospitalisé thérapie programme dans un établissement de réadaptation orthopédique peut être utile. À long terme, le patient ne peut contrôler les symptômes de la douleur que s'il utilise régulièrement les exercices appris à la maison. Si le syndrome du tendon supra-épineux se révèle résistant à tous les thérapie tentatives, une intervention chirurgicale doit être effectuée: diverses approches chirurgicales existent ici, mais toutes poursuivent l'objectif d'élargir l'espace sous le acromion. Aujourd'hui, la chirurgie du syndrome du tendon supra-épineux est généralement réalisée sous arthroscopie avec un risque chirurgical très faible.
Prévention
La prévention du syndrome du tendon supra-épineux est difficile car les facteurs anatomiques favorables ne peuvent être évités. Cependant, l'évolution du syndrome du tendon supra-épineux peut être influencée positivement en prenant la douleur au sérieux et en la traitant tôt avec des méthodes de traitement conservatrices appropriées.
Suivi
Si le syndrome du tendon supra-épineux est traité chirurgicalement, il nécessite un suivi spécial par la suite. Habituellement, le patient passe les trois premiers jours après la chirurgie toujours à l'hôpital. Après cela, le bras affecté est immobilisé avec une attelle pendant une période de quatre à six semaines. Il s'agit d'un coussin de bras spécial, également connu sous le nom de enlèvement bandage. Pour les activités mineures, le patient peut retirer le bras du bandage dès le début. Pendant la nuit, cependant, le coussin de bras doit être appliqué uniformément. De cette manière, les surcharges tendineuses qui se produisent sans intention peuvent être neutralisées. Le bandage d'abduction peut également être enlevé pour prendre soin du corps. Cependant, les mouvements intensifs des coudes doivent être évités. Après environ huit semaines, le manchette de rotateur de l'épaule est en grande partie capable de supporter à nouveau du poids. Cela donne l'option post-traitement de reconstruire la mobilité et force à cet effet, la rééducation les mesures ont lieu, que le patient exerce en ambulatoire. Ils prennent généralement au moins trois mois. Fonctionnement est à nouveau autorisé environ deux mois après l'intervention chirurgicale, et les sports de ballon sont également possibles après quatre à six mois. Pour traiter la douleur postopératoire, le patient reçoit un cathéter de douleur et des traitements locaux intermittents avec de la glace, qui ont un effet anti-inflammatoire.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Douleurs chroniques les syndromes tels que le syndrome du tendon supra-épineux peuvent être auto-traités grâce à un certain nombre de les mesures. La première chose à faire est de faire preuve de douceur sur le membre affecté. Le tendon blessé ne doit pas être soumis à de lourdes charges pendant au moins 14 jours. Le tendon peut être refroidi de l'extérieur, car le du froid ralentit toute inflammation et soulage la douleur. Une fois que l'inconfort aigu s'est largement atténué, la chaleur est recommandée. En conjonction avec un exercice modéré, des compresses ou des enveloppements chauds stimulent le métabolisme et contribuent ainsi à une récupération rapide. Le sport peut être repris lorsque la douleur a complètement disparu et que le médecin donne son accord. Puis des sports doux tels que natation ou la marche lente sont particulièrement adaptées. Le syndrome du tendon supra-épineux évolue généralement progressivement. Par conséquent, les mesures d'accompagnement doivent être maintenues sur le long terme. Un mode de vie sain réduit la douleur chronique et améliore le bien-être. Les patients souffrant du syndrome du tendon supra-épineux doivent consulter le médecin qui peut donner des mesures de traitement exactes. Il peut recommander de fréquenter une école d'épaule, à travers laquelle le patient apprend à déplacer l'épaule en dessous du seuil de douleur.
