Le syndrome post-ischémique est un complexe de symptômes qui survient à la suite de problèmes circulatoires à long terme. Selon l'emplacement et la taille de la zone touchée, le syndrome post-ischémique peut mettre la vie en danger.
Qu'est-ce que le syndrome post-ischémique?
Il existe de nombreuses causes d'ischémie. Les causes concevables comprennent les maladies vasculaires occlusion by sang caillots (thrombose) ou par des dépôts sur les parois du sang bateaux (artériosclérose). L'ischémie fait référence à un anormalement réduit voire aboli sang s'écouler vers un tissu. Dans l'ischémie relative, sang le débit est toujours détectable; dans l'ischémie absolue, il n'y a aucun flux sanguin artériel. Tissus avec une haute oxygène demande, comme le cerveau, ne tolèrent généralement que de brèves réductions de l'offre. Même une brève interruption de la circulation sanguine de quelques minutes peut conduire à des dommages graves et irréversibles. Cependant, les symptômes du syndrome de post-ischémie ne sont pas directement causés par le manque ou l'absence de flux sanguin, mais résultent du retour du flux sanguin après que la cause de l'ischémie a été éliminée. Ce processus est également intitulé lésion de reperfusion. Parce qu'il semble assez contradictoire à première vue que la restauration du flux sanguin cause plus de dommages que le manque de flux sanguin, le syndrome post-ischémique est également appelé paradoxe de la reperfusion.
Causes
Le syndrome de postischémie peut survenir avec un occlusion temps aussi court que cinq heures. Les causes de l'ischémie sont très diverses. Les causes concevables comprennent les maladies vasculaires occlusion par des caillots sanguins (thrombose) ou par des dépôts sur les parois de la cuve (artériosclérose). Une maladie caractérisée par une occlusion progressive du bateaux dans les bras et les jambes est la maladie occlusive artérielle périphérique, ou pAVD pour faire court. Dans la plupart des cas, le pAVD est causé par artériosclérose. Les fumeurs sont particulièrement à risque de développer un pAVD. Les maladies rhumatismales telles que l'endangéite oblitérante ou les collagénoses peuvent également conduire à l'obstruction du sang bateaux, entraînant une ischémie. Il en va de même pour les maladies du sang associées à une augmentation du nombre de cellules. En raison de la viscosité modifiée du sang, l'occlusion vasculaire se produit plus rapidement. Des exemples de telles maladies hématologiques sont la polycytémie vraie ou la thrombocytémie essentielle. Bien entendu, l'ischémie peut également résulter de blocages externes, tels qu'une ligature ou un garrot d'une extrémité. Plus particulièrement, un traumatisme contondant, c'est-à-dire un traumatisme qui ne provoque pas blessures, peut provoquer un syndrome des loges. Dans ce cas, la pression tissulaire augmente en raison du traumatisme, de sorte que le flux sanguin artériel est interrompu. D'autres causes typiques du syndrome de postischémie comprennent le syndrome de Leriche et paraphimosis. En paraphimosis, un prépuce resserré pince le gland du pénis et ne peut pas non plus être retiré.
Maladies avec ce symptôme
- Thrombose
- Polycytémie vera
- Syndrome des loges
- Arthériosclérose
- Thrombangiite oblitérante
- Syndrome de Leriche
- Maladie occlusive artérielle périphérique
- Collagénose
- Paraphimose
Diagnostic et cours
Pendant l'ischémie, des substances potentiellement toxiques telles que myoglobine, lactateet potassium sont produits et accumulés dans les zones touchées du corps en quantités accrues. Lorsque le tissu est reperfusé post-ischimiquement, ces substances sont évacuées du tissu et distribuées dans tout le corps. le potassium les causes hyperkaliémie, ce qui signifie le sérum potassium le niveau est supérieur à 5.2 mmol / l. Hyperkaliémie peut causer de graves arythmies cardiaques, en plus des symptômes tels que faiblesse musculaire et paresthésie des extrémités. Ceux-ci peuvent conduire à fibrillation ventriculaire et asystole, c.-à-d. arrêt cardiovasculaire. L'attaque accrue de myoglobine peut entraîner un écrasement un rein avec la complication de l'insuffisance rénale absolue. Le haut lactate les niveaux sanguins provoquent également des acidose. Le pH sanguin descend en dessous de 7.36. Cette situation met la vie en danger. En raison de l'ischémie, les parois des vaisseaux dans la zone touchée sont particulièrement perméables. C'est ce qu'on appelle une perméabilité vasculaire accrue. Si le sang circule à nouveau dans ces vaisseaux, du liquide s'échappe des vaisseaux et s'écoule dans les tissus. C'est ainsi que se développe l'œdème.Selon la taille de la zone ischémique, la perte de liquide dans le tissu peut provoquer une hypovolémie. choc. Dans la première étape, cela ne se manifeste que par l'humidité, la fraîcheur et la pâle peau. Dans la deuxième étape, systolique tension artérielle baisse et le pouls augmente. Les patients se plaignent de soif. Peu ou pas d'urine est produite et excrétée. Dans la troisième étape, tension artérielle tombe en dessous d'une valeur de 60 mmHg. Le pouls est à peine palpable. Il y a des troubles de la conscience et finalement la mort. De plus, l'œdème recompresse les vaisseaux qui ont maintenant retrouvé le flux sanguin, de sorte qu'une ischémie peut à nouveau se produire. C'est le début d'un cercle vicieux.
Complications
Le syndrome post-ischémique (syndrome de Tourniquet) résulte généralement d'un processus athérosclérotique. Dans ce processus, un vaisseau est occlus et les tissus ultérieurs de l'occlusion du vaisseau ne sont plus suffisamment alimentés en sang, ce qui entraîne une ischémie. Cette ischémie peut durer longtemps sans complications, mais après un certain temps, généralement de cinq à six heures, le tissu meurt, nécrose se développe. Les cellules meurent et diverses substances telles que lactate, potassium et myoglobine sont libérés. Trop de potassium dans le sang (hyperkaliémie) peut causer des arythmies cardiaques tel que fibrillation ventriculaire, qui peut rapidement entraîner la mort cardiaque si elle n'est pas traitée. De plus, la libération des substances peut provoquer un soi-disant écrasement un rein, qui peut entraîner une insuffisance rénale (insuffisance rénale). De plus, métabolique acidose se développe, ce qui peut également conduire à arythmies cardiaques et provoquer une perte de conscience. L'ischémie rend les vaisseaux plus perméables. Lorsque la zone est réexposée, il peut y avoir une augmentation des fuites de liquides, entraînant un œdème douloureux qui peut devenir enflammé. De plus, il y a tellement de liquide qui peut s'échapper qu'il y a un manque de le volume dans l' circulation, ce qui peut entraîner une baisse tension artérielle en fonction de choc. De plus, l'œdème peut comprimer les vaisseaux qui alimentent divers groupes musculaires. Cela se traduit par une réduction de l'apport du muscle et du syndrome des loges, ce qui peut entraîner la mort musculaire.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si un syndrome post-ischémique est suspecté, un médecin doit être consulté immédiatement. Si elles ne sont pas traitées, les troubles circulatoires se transforment en symptômes potentiellement mortels pouvant entraîner d'autres complications. Une visite chez le médecin est recommandée au plus tard en cas de un rein douleur ou un élancement dans le Cœur surface. En général, douleur des les organes internes ainsi que les extrémités chaudes indiquent un trouble circulatoire, qui peut évoluer vers un syndrome post-ischémique s'il n'est pas traité. Les patients qui souffrent déjà de Cœur ou une maladie rénale devrait parler à leur médecin dès que possible s'ils soupçonnent un trouble circulatoire. Symptômes typiques de sang perturbé circulation comprennent les troubles visuels, la confusion, la désorientation et douleur en marchant. De plus, il y a des sensations de tension dans le Pecs, qui surviennent principalement lors d'un effort physique, ainsi qu'un engourdissement temporaire des bras et des jambes. Si un ou plusieurs de ces symptômes surviennent, une visite chez le médecin est recommandée. Dans la plupart des cas, le flux sanguin peut être re-régulé par simple les mesures et le syndrome de postischémie évité.
Traitement et thérapie
Le syndrome de postischémie est un condition, des soins médicaux intensifs doivent donc être fournis. Les niveaux de potassium sont vérifiés à intervalles réguliers et des analyses des gaz sanguins sont également effectuées pour surveiller le pH. Le liquide est substitué pour prévenir l'hypovolémie choc. Formation d'œdème et rénale stress de la myoglobine sont empêchés avec diurétiques. Si métabolique acidose est présent, thérapie est en sodium tampon bicarbonate. Diurétiques sont également administrés pour traiter l'hyperkaliémie. De plus, ce que l'on appelle des échangeurs de cations sont administrés. Insuline, glucose, sympathomimétiques et sodium le bicarbonate est utilisé pour garantir que le potassium est transféré du sang vers les cellules. Bien sûr, dans le syndrome post-ischémique, la cause doit toujours être complètement éliminée. En cas d'étranglement, il suffit de les supprimer. En cas de paraphimosis, le prépuce doit être réduit ou, si nécessaire, enlevé. Les emboles sont traités par lyse thérapie. En cas de syndrome post-ischémique sévère, amputation peut être nécessaire.
Perspectives et pronostics
Le syndrome de postischémie est un condition qui nécessite des soins médicaux dès que possible. Une grande partie de l'analyse sanguine est effectuée pour vérifier les niveaux de PH. Si le syndrome post-ischémique est détecté rapidement en fonction des symptômes, les chances de guérison sont très élevées. Le liquide est remplacé afin d'éviter le choc hypovolémique. Si le syndrome post-ischémique est trop avancé, amputation Doit être effectué. En aucun cas, le patient concerné ne doit attendre. Attendre trop longtemps augmentera encore les blocages. La circulation sanguine ne peut alors plus avoir lieu correctement et le patient doit s'attendre à encore plus de complications. Cœur les crises ne sont pas rarement le résultat d'une attente trop longue dans le syndrome post-ischémique.
Prévention
Le syndrome post-ischémique ne peut être évité que dans une mesure limitée. S'il existe des preuves d'une diminution du flux sanguin de quelque étiologie que ce soit, un médecin doit être consulté dès que possible. C'est le seul moyen de prévenir une ischémie prolongée et, par la suite, le syndrome de post-ischémie.
Ce que tu peux faire toi-même
En cas de syndrome post-ischémique, un médecin urgentiste doit toujours être consulté. Comme mentionné précédemment, c'est un danger pour la vie condition suite à un trouble circulatoire prolongé. Sans traitement médical d'urgence, la partie affectée du corps meurt initialement. En raison de distribution des produits métaboliques toxiques dans tout le corps, l'organisme est en grand danger. Pour ces raisons, l'automédication n'est pas possible. Les tentatives d'auto-assistance doivent être évitées de toute urgence dans cette maladie, car tout retard du traitement médical professionnel est contre-productif. Nécrose du tissu libère du lactate, de la myoglobine et du potassium. Ces substances s'accumulent dans le sang et entraînent des arythmies cardiaques, une insuffisance rénale et hyperacidité de l'organisme. Leurs valeurs doivent être constamment surveillées et équilibrées par des soins intensifs. Cela ne peut être fait que dans le unité de soins intensifs d'un hôpital. Après un traitement réussi de l'occlusion vasculaire, la maladie sous-jacente doit être traitée. Selon la maladie en question, l'automédication peut être utilisée dans certains cas, bien que cela doive être discuté avec le médecin. Une médication permanente avec des agents anticoagulants peut être nécessaire pour éviter la formation de thrombus. De plus, des contrôles médicaux constants sont importants. Le patient peut également empêcher une occlusion vasculaire renouvelée en mangeant une régime, faire beaucoup d'exercice et s'abstenir de tabagisme et alcool.
